DCMedical Загальний сечогінний засіб, який може запобігти діалізу
Діуретик із більшою дозою може запобігти необхідності діалізу
Загальний діуретик може запобігати діалізу у пацієнтів із серцевою недостатністю. Дослідники встановили лише більшу дозу речовини.
Діуретик, який називається спіронолактон у більших дозах (таблетки для видалення води), може запобігти необхідності діалізу у пацієнтів із серцевою недостатністю, виявило дослідження UT Health в Сан-Антоніо. Агресивний підхід безпечно зменшив перевантаження рідини та був ефективним у пацієнтів, які не реагували на звичайні діуретики.
Результати опубліковані в Annals of Internal Medicine. Фахівці UT Health у Сан-Антоніо із захворюваннями нирок та серцево-судинної системи провели пілотне дослідження з 19 пацієнтами, щоб показати, що більш високі дози спіронолактону, які запобігають реабсорбції надлишкової солі в нирках та підтримують рівень калію, можна безпечно використовувати. у цих дуже хворих пацієнтів, яких госпіталізують із загостреннями серцевої недостатності та не реагують на звичайні діуретики.
Спіронолактон зазвичай дають цим пацієнтам у дозах 25-50 міліграмів. У цьому дослідженні дозу збільшували до 100, а в деяких випадках навіть до 200 міліграм.
"Пацієнти з серцевою недостатністю звертаються до нас із надмірною рідиною (сіллю і водою) в організмі, через що вони дихають, не можуть ходити або лежати", - сказала Швета Бансал, доцент кафедри нефрології в UT Sanatate San Антоніо. "Я відчуваю себе абсолютно незручно через задишку і розтягнення живота і ніг".
Як правило, лікування складається з діуретиків та дієти з низьким вмістом солі. Фуросемід є одним із найбільш часто використовуваних ліків. Коли госпіталізують пацієнтів, вони спостерігаються відповідно до цього режиму, і їх стан зазвичай покращується.
Але приблизно від 15 до 20 відсотків пацієнтів не покращуються, сказав д-р Бансал. Вони продовжують перевантажувати рідиною.
"Причина в тому, що вони стійкі до загальновживаних діуретиків, і дуже високий рівень альдостерону є однією з основних причин такої стійкості", - сказала вона.
Більша доза, корисний ефект
Нирки складаються з мільйонів маленьких канальців, які називаються нефронами. Нефрони складаються з чотирьох основних сегментів, включаючи частину, яка називається «петлею Генле», де відбувається реабсорбція солі від 20% до 25%.
Спіронолактон пригнічує дію альдостерону, гормону, який змушує нирки виділяти занадто багато калію та утримувати сіль у дистальному сегменті - іншій частині нефронів.
Учасникам дослідження, які не реагували на стандартну терапію, вводили високу дозу спіронолактону, а також проводили моніторинг виведення сечі та дихання. "У більшості з них різко збільшилося вироблення сечі та значне поліпшення дихання", - сказав д-р Бансал. "Ми вважаємо, що деякі пацієнти можуть уникнути необхідності діалізу, якщо їм лікувати таким чином".