D-Dimer - аналізи крові; Лабораторні значення »
З одного погляду
Чому D-Dimer вивчається?
Діагностувати або виключити тромботичні (= тромбоутворюючі) захворювання та ситуації гіперкоагуляції (= при надмірній коагуляції).
З якого зразка матеріалу визначають D-димери?
Зі зразка венозної крові, як правило, цитратної плазми.
При яких захворюваннях слід досліджувати D-димери?
- Якщо симптоми захворювання виникають або в гострих та/або хронічних ситуаціях надмірне утворення згустків причина як: ТГВ (тромбоз глибоких вен = тромбоз глибоких вен), LE (ТЕЛА) DIC (дисемінована внутрішньосудинна коагуляція, споживна коагулопатія).
- До Моніторинг терапії при лікуванні ДВЗ-синдрому та інших тромботичних захворювань.
- Для уточнення продовження a Терапія кумаринами.
D-димерне дослідження
Що досліджується в тесті D-димеру?
Коли кровоносна судина (вена або артерія) травмована, організм активує ряд етапів згортання і факторів (так званий каскад згортання), щоб зупинити кровотечу і утворити тромб, який закриває наявний дефект судини.
Під час цього процесу утворюються нитки білка, який називається фібрином. Ці нитки утворюють фібринову мережу через поперечні зв’язки (білок тромбін служить «клеєм»), який перехоплює тромбоцити з крові та допомагає утримувати тромби на місці пошкодження. Після того, як ця область має достатньо часу для загоєння, організм використовує білковий плазмін для розщеплення згустку (тромбу) на дрібні шматочки, які потім можуть розщеплюватися.
Ці фрагменти тромбу, що розчиняється, називаються продуктами розпаду фібрину (FDP). Одним із цих FDP є D-димер, який складається з різної кількості зшитого фібрину. Зазвичай D-димер присутній лише в дуже низьких концентраціях у крові і утворюється лише після утворення згустку та його розчинення.
Зразок матеріалу
Як береться зразок матеріалу для розслідування?
Зазвичай із зразка крові, що не згортається, з вени на руці. В якості альтернативи, особливо в дитячих сестрах, також із зразка крові з кінчика пальця.
Тест D-Dimer
Як використовується тест?
Тести D-димерів, поряд з іншими обстеженнями та тестами візуалізації, використовуються для виключення, діагностики та контролю захворювань та станів, що викликають гіперкоагуляцію (неадекватно підвищена тенденція до згортання).
Однією з найпоширеніших причин є тромбоз глибоких вен, який утворює згусток у глибоких венах тіла і здебільшого виникає в ногах. Ці згустки можуть стати дуже великими і зупинити відтік крові з ніг, викликаючи набряк, біль і пошкодження тканин.
Можливо, шматочки цих згустків розриваються і мігрують в інші частини тіла, де ці згустки крові можуть спричинити легеневу емболію (згусток у легенях), наприклад.
Більшість із цих згустків трапляється у венах, але дуже рідко - і в киснево-переносних артеріях. Поширення венозного тромбозу в артерії відоме як тромбоемболія. Якщо згусток блокує приплив крові до такого життєво важливого органу, як нирка, мозок або серце, це може призвести до незворотного пошкодження органу (інфаркту) і навіть відмови органу. Тому рівень D-димеру визначають для того, щоб виключити тромбоз глибоких вен, легеневу емболію або артеріальний тромбоз.
Вимірювання D-димерів також можна використовувати разом з іншими тестами для діагностики ДВЗ (дисемінована внутрішньосудинна коагуляція). ДВЗ - це складний гострий стан, який може бути викликаний різними ситуаціями: деякі хірургічні втручання, септичний шок, укуси отруйних змій, захворювання печінки та після пологів.
DIC активує фактори згортання в організмі та використовує їх. Це призводить до численних дрібних згустків і в той же час робить пацієнта схильним до надмірних кровотеч. Значення D-Dimer використовуються в DIC для моніторингу ефективності лікування DIC.
Тест - коли є сенс?
Коли тест може бути корисним?
D-Dimers вимагаються, коли у пацієнта є симптоми тромбозу глибоких вен, такі як біль у ногах, скутість, набряк, зміна кольору або набряк. Ці значення також вивчаються, якщо є ознаки легеневої емболії, такі як задишка, кашель та біль у грудях, що надходять з легенів.
Якщо у пацієнта є симптоми ДВЗ-синдрому, включаючи кровоточивість ясен, нудоту, блювоту, сильний біль у м’язах і животі, судоми та олігурію (зменшення виділення сечі), можна провести тест D-Dimer разом із TPZ (Quick Test), aPTT, фібриногеном та кількість тромбоцитів допомагає поставити діагноз.
D-димери також можна перевіряти з інтервалом у пацієнтів з ДВЗ-синдромом, щоб контролювати хід терапії. Уточнити, чи слід продовжувати терапію кумаринами.
Результат тесту
Що означає результат тесту?
Високий D-димер свідчить про наявність у крові незвично високого рівня продуктів розпаду фібрину. Це свідчить для лікуючого лікаря про те, що в організмі сталося значне утворення тромбу (тромбу) та його розпад, але не дає жодної інформації про місце ураження або причину.
Підвищення значення D-димеру може статися через ВТЕ або ДВЗ, а також після попередньої операції, травми або інфекції. Захворювання печінки, вагітність, еклампсія (захворювання вагітності), хвороби серця та деякі типи раку також можуть мати підвищений рівень.
Нормальне значення D-димеру здебільшого виключає гострий стан або клінічну картину, що призводить до аномального утворення згустку або його розпаду. Більшість лікарів сходяться на думці, що тест є найбільш інформативним та корисним при застосуванні на пацієнтах з низьким ризиком. Цей тест використовується для виключення розладу кровотечі як причини симптомів.
Тест D-димера рекомендується в якості додаткового обстеження і не повинен використовуватися як єдиний тест для постановки діагнозу. Як підвищений, так і нормальний рівень D-димеру можуть вимагати подальшого обстеження та подальшого тестування.
корисна інформація
Чи є ще щось, що я повинен знати?
Лікування антикоагулянтами може спричинити хибнонегативний результат. Існує кілька різних методів тестування D-димерів. Обстеження, які спрямовані на кількісну реєстрацію, зазвичай проводяться в лікарняній лабораторії, тоді як ті, які спрямовані на якісне твердження, проводяться в медичній практиці.
Рівні D-димеру також можуть бути підвищені у людей похилого віку, а помилково позитивні результати іноді вимірюють навіть при високому рівні ревматоїдного фактора (білка, що міститься при ревматоїдному артриті). Такі речовини, як високий рівень тригліцеридів, ліпідемія (велика кількість жирів у крові, яку пацієнт може викликати, вживаючи жирну їжу перед обстеженням) та білірубін, а також гемоліз, можуть призвести до помилково позитивних значень, якщо зразок отримано неправильно та оброблено.
Примітки та несправності
Стійкість та транспортування зразків
Цитрувану кров слід негайно центрифугувати. Плазма стабільна протягом 4 годин при + 15- + 25 ° C і протягом 1 місяця при -18 ° C.
Діапазон посилань
Референтний діапазон не стандартизований і сильно залежить від використовуваного тесту. Ці відмінності зумовлені використанням різних антитіл між різними виробниками, а також різною установкою тесту. Зверніть увагу на різні одиниці вимірювання та дуже різні діапазони відсікання для використовуваних тестів.
Підривні фактори та посилання на особливі ознаки
Порушення внаслідок помутніння зразка всіма методами оптичного випробування Як і у всіх тестах з моноклональними антитілами, можливе втручання HAMA (людські анти-мишачі антитіла). Ревматоїдні фактори та гепарин у терапевтичних дозах зазвичай не впливають.
Керівні принципи контролю якості
Визначення D-димеру не обов’язково перевіряти під час зовнішнього контролю якості, проте пропонуються випробування на круглих роботах. Внутрішній контроль якості може здійснюватися за допомогою комерційної плазми контролю.
Часті запитання (FAQ)
1. Чи існує домашній тест на D-димери?
Наразі тест на димер D не схвалений для використання в домашніх умовах.