Дебати щодо тютюну та ЗМІ
Нещодавно шведський щоденник Expressen опублікував дискусійну статтю під назвою "Покоління, яке не палить" про тютюн та його шкідливий вплив. Стаття з’явилася тоді, коли Філіп Морріс запускав новий тютюновий продукт, який, на думку компанії, може зробити Швецію першою країною у світі, яка не палить. Чи буде ця стратегія успішною чи ні, ще належить з’ясувати. Незалежно від цього, можна багато сказати про тютюн, який часто не фігурує в дебатах у ЗМІ.
Я працюю щодня операційним менеджером у клініці наркоманії Prima Maria у місті Седермальм/Стокгольм. У шведському лікуванні наркоманії дедалі більше підтримується Шведська служба охорони здоров’я, тому найкращим із можливих шляхів успішних зусиль є те, що відоме як зменшення шкоди (шведською мовою: skademinimering). Звичайно, ми прагнемо зупинити людей, які вживають руйнівні продукти та поведінку, але в тих випадках, коли це неможливо, важливо мінімізувати шкідливі наслідки. З кінця року у мене також є стручок під назвою "Здоров'я для нездорових", в якому центральний меседж усього, що ми обговорюємо під час досліджень, і того, що відомо сьогодні про лікування наркоманії, має найкращий ефект. Працювати над тим, щоб люди вибирали менш небезпечні альтернативи, і розуміння того, що всі не хочуть залишатися без усього, є центральною частиною повідомлення. Найголовніше в житті - не жити якомога довше, а жити добре, поки воно триває.
Але чому тоді люди повинні практикувати безглузді звички, такі як вживання тютюну? Чому деякі повинні продовжувати вживати велику кількість калорій, які одного разу їх вб'ють? Ви можете про це запитати. А може, ні. У кращому світі кожен може зупинити все, що шкодить йому. Той, хто має зайву вагу, може змінити свій раціон і виглядати як тонкі фотомоделі. Усі пасивні можуть бігати, як елітні футболісти, і кожен, хто забагато грає в комп’ютерні ігри, може змінити свою поведінку і замість цього вийти на природу і смажити вегетаріанські ковбаски в лісі.
Ось так виглядає утопічна мрія надлюдини Ніцше. Коли я читаю статтю "Покоління, що не палить", мені легко отримати подібні зображення в голові. Але залежність складна. Однак, коли багато людей обговорюють проблему, це зазвичай звучить просто. Наркотики шкідливі, алкоголь - це диявольська винахідливість, а тютюн вбиває всіх, як би ти ними не вживав. Але, як я вже сказав, це не так просто. Люди споживають сп’яніння з незапам’ятних часів. Немає суспільства, в якому люди не використовували б їх. Краща стратегія боротьби з цим фактом - зменшення шкоди.
В дослідженнях було показано, що тютюн, який ви не нагріваєте, є набагато менш небезпечним, ніж куріння сигарет, незалежно від того, вдихаєте ви його чи ні. Снус ще менш небезпечний. Нікотин, звичайно, викликає звикання, але не той нікотин вбиває, коли ви палите. Навпаки, дуже сумнівно, чи взагалі можуть виникати небезпечні захворювання. Кілька років тому вважалося, що це може призвести до раку підшлункової залози, але дослідження, які показали таку асоціацію, були недосконалі в методології, і результати не могли бути відтворені. Це також не відбудеться в майбутньому, що ви легко можете зрозуміти, якщо врахувати, що Швеція (де люди нюхають найбільше у світі) має найнижчу захворюваність на рак підшлункової залози у світі. Те саме стосується інших речей, таких як діабет 2 типу та інфаркти. Незважаючи на те, що ризик може зрости, навряд чи це може викликати реальне занепокоєння.
Тим не менше, снус заборонений на всій території ЄС (крім Швеції). Наслідки цієї заборони, швидше за все, спричинять більше куріння в інших країнах ЄС, ніж у Швеції. Якби «Покоління, що не палить» та інші асоціації, що займаються знищенням тютюну, охопили кількість жертв цієї стратегії, вони могли б відмовитись від своєї утопічної мрії про суспільство, яке не тютюнопаління, і натомість спробувати працювати на світ, що не палить. На відміну від такої стратегії, ця альтернативна стратегія врятувала б життя. Якби в Європі куріли так само мало, як у Швеції, близько 250 000 людей не мусили б померти від хвороб, пов’язаних з курінням. Це абсолютно видатна гранична корисність. І безумовно, найбільш вірогідне пояснення називається снусом. Опис нікотину як "смертельного нейротоксину" може перешкодити людям перевести небезпечне куріння на снус або інше використання нікотину, яке мінімізує шкоду.
Звичайно, було б чудово, якби ви змогли зупинити всіх від вживання нікотину. Зрештою, це досить безглузда звичка, хоча багато людей це теж цінують. Однак така утопія, мабуть, неможлива. Навіть якби заборонили весь тютюн, цього не сталося б. Такі заходи були випробувані і вилилися в контрабанду та ринок нелегальної продукції. У суспільстві є великі групи, які з різних причин абсолютно нечутливі до різних форм наказів або заборон. Ви маєте більше турбот, ніж снус. І насправді - навіщо їй це хвилювати?
Снус не є здоровою їжею, але шкода настільки мала з точки зору куріння та подібних непотрібностей, що обмеження, спрямовані на мінімізацію його вживання, швидше за все, суто моральні. Це „ментальність до усім”, яка не призводить до зменшення захворювань, а просто обертається навколо „добрих” людей, які не беруть участь і які намагаються втручатися в шкідливі звички інших людей.
Мені важко зрозуміти, що уряди або некомерційні організації з державними грантами допоможуть скоротити марафони чи екстремальні види спорту. Діяльність, яка щороку вбиває набагато більше людей, ніж тих, хто помирає від снуру. І слава Богу за це. Люди повинні присвятити себе руйнівним речам, яких вони самі бажають. Однак, якщо вони хочуть припинити нюхати або бігати марафон, їм слід отримати допомогу. Якщо вони цього не хочуть, жодна організація не повинна втручатися у те, чим вони займаються у вільний час.
Натомість ми повинні закликати всіх оточуючих швидко замінити куріння снусом або іншими менш шкідливими тютюновими виробами. Це реальне зменшення шкоди. І ми в лікуванні наркоманії знаємо, що це рятує життя.
Операційний менеджер Prima Maria Beroendeklinik (клініка наркоманії Prima Maria)
Керівник програми стручка Hälsa för ohälsosamma (здоров'я для нездорових)