Дефект передсердної перегородки - причини, симптоми та лікування
Під a Дефект міжпередсердної перегородки лікар описує вроджену ваду серця. Проблема розташована безпосередньо між передсердями серцевої перегородки; В рамках діагностики лікар визначає, що передсердя не повністю закриті.
Зміст
Що таке дефект міжпередсердної перегородки?
Дефект міжпередсердної перегородки відповідно Дефект міжпередсердної перегородки - скорочено ASD - являє собою отвір в перегородці серця, між передсердями. Маючи близько десяти відсотків усіх вроджених вад серця, це третя за частотою вроджена вада розвитку серця.
Однак дефект міжпередсердної перегородки може співіснувати з іншими вадами серця. Залежно від ступеня тяжкості існує можливість того, що пацієнти, які ще не досягли 50-річного віку, скаржаться на відсутність симптомів взагалі; Однак іноді навіть немовлята можуть страждати від дискомфорту, якщо отвір великий.
причини
Якщо є дефект міжпередсердної перегородки, між передсердями з обох сторін існує ненавмисний зв’язок. З цієї причини багата киснем кров, яка передається з лівого серця, може знову текти через патологічний отвір і знову змішуватися з кров’ю, розташованою там у правому передсерді.
Через кількість крові, яка згодом повинна перекачуватися в легені людини, ліве передсердя зазнає більшої напруги. Це призводить до підвищення тиску в легеневих судинах і в правому серці. Причини, через які розвивається ця вроджена вада серця, незрозумілі.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Якщо між передсердями існує дуже незначний зв’язок, це викликає дуже мало симптомів у людей молодше 50 років. Через погіршення роботи серця через старіння симптоми можуть проявлятися лише з 60 років. Однак, якщо є більші отвори, проблеми можуть виникнути навіть у грудному віці.
Класичними симптомами є постійна втома, а також швидка фізична неефективність під час здійснення вправ. Як і у випадку з усіма іншими вадами серця, тиск і коефіцієнт кровотоку можуть істотно змінюватися, завдяки чому можуть утворюватися тромби.
Крім того, люди, які страждають на дефект міжпередсердної перегородки, більш сприйнятливі до будь-яких інфекційних захворювань (тут особливо страждають дихальні шляхи та легені). Приблизно половина всіх людей, у яких діагностовано дефект міжпередсердної перегородки, також страждають на серцеві аритмії та серцеву недостатність; обидва фактори виникають у віці від 40 до 50 років. Однак у багатьох випадках дефект залишається непоміченим; часто лікар також ставить "випадковий діагноз".
Діагностика та курс
На підставі описаних симптомів та скарг лікар вже може підозрювати, що проблемою є дефект міжпередсердної перегородки. Лікар намагається правильно визначити шум серця і, якщо є підозра, може провести подальші дослідження. Лікуючий лікар використовує ехокардіографію (ультразвукове дослідження), щоб встановити зв’язок з передсердями.
За допомогою цього обстеження можна, з одного боку, визначити отвір або, з іншого боку, надати докази того, що по ньому протікає потік крові. Через додатковий стрес, з яким має справлятися, зокрема, праве передсердя, на рентгенівських променях може бути видно також значно збільшене “праве серце”.
Важливо, що після встановлення діагнозу дефекту міжпередсердної перегородки можна виключити будь-які інші вади серця. Подальший перебіг захворювання залежить від різних факторів. Основна проблема дефекту міжпередсердної перегородки полягає в тому, що можуть утворюватися згустки, які згодом послаблюються, а потім іноді відповідають за інфаркти або інсульти.
Як правило, лише операції можуть дати можливість вилікуватися; Однак у випадку безсимптомних пацієнтів медичні працівники розділяються щодо того, чи насправді слід робити операцію на серці.
Ускладнення
Якщо є дефект міжпередсердної перегородки, правому серцю доводиться посилено працювати, щоб перекачати більший об’єм крові в легені. Кров часто накопичується, а газообмін ускладнюється. Періодична пневмонія може виникнути як ускладнення. Також існує ризик інфекційного ендокардиту.
Наслідком дефекту міжпередсердної перегородки є утворення тромбів (тромбів), що може спричинити парадоксальну емболію. Тромб проходить через отвір в перегородці серця від венозної до артеріальної системи і виноситься кров’ю. Оклюзія судин загрожує ускладненням, викликаючи інсульт, інфаркт або геморагічний інфаркт брижі.
Незважаючи на значне об'ємне навантаження на праве серце, дефект міжпередсердної перегородки може компенсуватися організмом протягом десятиліть і не доставляє великого дискомфорту. Підвищений стрес має все більший ефект із збільшенням віку, тому фізична працездатність стабільно знижується. До довгострокових ефектів належать аритмії, права серцева недостатність, легенева гіпертензія та права серцева недостатність.
Недолікований дефект міжпередсердної перегородки, який існував протягом тривалого часу, в рідкісних випадках може призвести до розвороту шунта (синдром Айзенменгера). Закриття дефекту міжпередсердної перегородки - одна з найбезпечніших серцевих операцій. Серйозні ускладнення вкрай рідкісні. Переливання крові іноді необхідно при великих кровотечах. Іноді після операції виникають серцеві аритмії або перикардіальний випіт.
Коли слід звертатися до лікаря?
Дефект міжпередсердної перегородки найчастіше діагностується під час планового огляду. Слухаючи серце, лікар може визначити дефект і запропонувати відповідне лікування. Невеликі дефекти не завжди потрібно усувати хірургічним шляхом. Якщо отвір не закривається до трьох-чотирьох років, рекомендується хірургічне втручання. Більш великі дефекти слід негайно усувати. Особливо у випадку дуже великого або погано розташованого дефекту міжпередсердної перегородки, необхідно негайно провести операцію за допомогою апарату серце-легені.
Навіть якщо педіатр не виявить жодних порушень при огляді серця, може бути дефект. Отже, батьки повинні звертати увагу на типові попереджувальні знаки і, наприклад, мати постійну стомлюваність або швидку фізичну слабкість.
Навіть при частих інфекційних захворюваннях слід якомога швидше звернутися до педіатра. Дітей, які вже страждають на серцеві аритмії або серцеву недостатність, слід завжди обстежувати на наявність дефекту міжпередсердної перегородки. Якщо ваду серця виявити рано, шанси на одужання дуже великі.
Лікування та терапія
Якщо є збільшене “праве серце” або якщо деякі симптоми вже настільки виражені, що насправді викликають дискомфорт, зв’язок між двома передсердями повинен бути закритий. Це лікування можна проводити двома способами.
Протягом ряду років було можливо, що зв’язок може бути закритий без серйозних операцій на серці. Лікар вводить дуже тонкий дріт через пахову вену пацієнта і штовхає його до правого передсердя. На кінчику дроту прикріплений невеликий парасольку. Потім так званий парасольку штовхають до отвору, поки він нарешті не «зачепиться». Потім парасольку можна «відкрити» і таким чином закрити дефект міжпередсердної перегородки.
Інший варіант лікування - зшити дрібні дефекти між собою. Лікар використовує для цього «пластикові штрихи». Ця методика можлива лише у зв'язку з відносно великою операцією на серці. Під час процедури пацієнта підключають до апарату серце-легені; Після цієї процедури слід запланувати тривалий період відновлення.
Якщо дефект міжпередсердної перегородки закривається до 25 років, ускладнень майже не буває або рівень ускладнень надзвичайно низький. Однак досі існують суперечки у безсимптомних пацієнтів у віці від 25 до 40 років. Оскільки у безсимптомних пацієнтів, у яких об’єм шунта менше 40 відсотків, фактичних терапевтичних показань немає.
Терапія призначається лише тоді, коли обсяг перевищує 40 відсотків або виникають симптоми або зацікавлена особа скаржиться на важкі симптоми. Чим старший пацієнт, тим вище ризик будь-яких ускладнень.
Перспективи та прогноз
Дефект міжпередсердної перегородки має сприятливий прогноз при ранньому наданні медичної допомоги. При хірургічній процедурі вроджений дефект виправляється. Зазвичай це супроводжується природною і необмеженою серцевою діяльністю. Очікується, що більшість людей середнього віку позбудуться симптомів протягом декількох тижнів після процедури. Тоді пацієнт повинен адаптувати свій спосіб життя до своїх можливостей для здоров’я.
Ті, хто хворіє в старшому віці, мають менш сприятливий прогноз. Крім того, шлях зцілення надзвичайно розширений. У багатьох випадках для забезпечення виживання потрібен апарат серцево-легені. Імовірність будь-яких ускладнень та невиліковності пацієнта також значно зростає із збільшенням віку.
Без медичної допомоги прогноз поганий. Вроджена вада серця не може бути вилікувана за допомогою будь-яких альтернативних методів зцілення або процесу самовідновлення організму. Якщо хвороба прогресує погано, також може розвинутися тромб.
Оклюзія судин призводить до скупчення крові. Виникають несправності та виникають численні скарги. Якщо кровоносні судини лопнуть, існує ризик інсульту. Це пов’язано з пожиттєвими порушеннями та функціональними розладами. Крім того, існує високий ризик смерті, якщо за дуже короткий час не вдається розпочати інтенсивне медичне лікування.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Дефект міжпередсердної перегородки запобігти неможливо. Це вроджена вада серця.
Догляд
Пацієнти середнього віку, як правило, не потребують подальшого догляду. Прогноз для них хороший. Серце продовжує працювати здоровою та необмеженою роботою після операції. Оскільки скарг немає, планові подальші огляди не потрібні.
Статистично кажучи, для жінок старшого віку та для чоловіків це по-різному. Час, необхідний для їх загоєння, займає набагато більше чотирьох-шести тижнів. Після операції потрібно ретельно подбати про себе. Слід уникати стресів та фізичних навантажень. В рамках долікарської допомоги лікуючий лікар призначить ехокардіографію.
Рентген також може надати ясність щодо поточної ситуації. Іноді ускладнення виникають у вигляді згустків крові. З них може розвинутися інсульт. Не завжди є остаточне зцілення. Після успішної операції немає імунітету до вад серця.
Потерпілим, можливо, доведеться змінити спосіб життя. Вони відповідають за це у своєму повсякденному житті. Профілактичні заходи включають утримання від нікотину та дієту з низьким вмістом жиру. Інтеграція легких фізичних навантажень у повсякденне життя виявляється дуже корисною. Запобігти дефекту міжпередсердної перегородки неможливо. Це спадкове захворювання, на виникнення якого лікарі не впливають.
Ви можете зробити це самі
Дефект міжпередсердної перегородки зазвичай вимагає хірургічного лікування. Найважливішим заходом самодопомоги є хороша підготовка до процедури. Перед операцією пацієнт повинен пройти ретельне обстеження та повідомити лікаря про будь-яку алергію, захворювання та прийняті ліки. Це забезпечить відсутність ускладнень.
За кілька днів до процедури дієту необхідно змінити. Перед операцією на серці слід уникати стимуляторів, таких як кава, сигарети або алкоголь. Дієта також повинна складатися з легкої їжі, нежирної риби та м’ясних продуктів та великої кількості рідини. Які інші заходи необхідно вжити, залежить від індивідуального здоров’я пацієнта. Лікар повідомить пацієнта про необхідні кроки та супроводжує підготовку до операції.
Після процедури заінтересована особа повинна це зробити спокійно. Рекомендується перебувати на лікарняному як мінімум чотири-шість тижнів, залежно від того, чи проводите ви масштабну операцію на серці або процедуру пахової вени. Для супроводу відпочинку необхідні регулярні відвідування лікаря. Слід зменшити фізичні навантаження, стрес та інші фактори ризику, щоб не загрожувати процесу загоєння.