Дефект шлуночкової септали - причини, симптоми та лікування
Дефект шлуночкової перегородки (VSD) позначає отвір в перегородці серця. Приблизно третина всіх вроджених вад серця - це дефекти шлуночкової перегородки. Це робить ВСД найпоширенішою вродженою вадою серця.
Зміст
Що таке дефект шлуночкової перегородки?
Біля Дефект шлуночкової перегородки це вроджена (вроджена) вада розвитку серця. VSD таким чином належить до вад серця. Перегородка серця між двома камерами серця має отвір, так що права і ліва камери серця з'єднані між собою. Симптоми залежать від розміру дефекту. Менші дефекти часто закриваються самі собою протягом перших двох років життя. Для більших дефектів може знадобитися хірургічне втручання.
причини
Оскільки артеріальний тиск у легеневій циркуляції набагато нижчий, ніж в інших судинах тіла, ліве серце повинно качати при більш високому тиску. Таким чином, тиск у лівому шлуночку також більший, ніж у правому. Таким чином, багата киснем кров проходить через дефект міжшлуночкової перегородки з лівого в правий шлуночок. Існує так званий ліво-правий шунт. Ось чому ВСД також є однією з шунтуючих хвороб.
Симптоми, нездужання та ознаки
Наслідки цього шунтування залежать від розміру VSD. При невеликому дефекті симптоми навряд чи є. Багато з цих дефектів виявляються лише випадково. Однак при середніх і великих дефектах міжшлуночкової перегородки значна частина артеріальної крові повертається назад у праве серце. Потім кров перекачує назад у легені.
Додаткові об’єми крові підвищують кров’яний тиск у судинах легенів. Розвивається легенева гіпертензія. Праве серце має насос проти цього підвищеного артеріального тиску і, отже, збільшується. Це збільшення відоме як гіпертрофія правого серця. Судини легенів не можуть впоратися з великим тиском, так що вони з часом тверднуть. Ці загартовування лише погіршують ситуацію.
Артеріальний тиск у легенях продовжує зростати, а праве серце збільшується. У якийсь момент праве серце накачує настільки сильно, що шунт змінюється. Відтепер кров тече вже не через дефект міжшлуночкової перегородки з лівого в правий шлуночок, а з правого в лівий шлуночок. Кров з правого шлуночка надходить із кровообігу в організмі і має низький вміст кисню.
Тому організм постачається кровю, бідною на кисень. Це надає шкірі пацієнта світло-блакитного кольору. Застій крові в легенях також може призвести до набряку легенів. При набряку легенів рідина накопичується в альвеолах. Наслідками є задишка і кашель. У дітей з ВСД часто спостерігається посилене дихання. Вони погано п’ють і ростуть лише рідко. Діти з ВСД часто дуже худі.
Діагностика та перебіг захворювання
Під час аускультації серця через третій-четвертий межреберний простір чути звук струменя. Однак із збільшенням розміру дефекту міжшлуночкової перегородки цей звук стає тихішим. Якщо є великий дефект, діастолічний шум потоку може виникнути в результаті підвищення артеріального тиску в легеневому кровообігу. Потім розбивається другий серцевий звук. ЕКГ, як правило, непомітний у разі невеликих дефектів.
При більшому дефекті шлуночкової перегородки стають помітними ознаки гіпертрофії лівого або правого серця. Рентген грудної клітки щодо дрібних дефектів не дає підсумків. В іншому випадку будуть ознаки набряку легенів. Діагноз підтверджується за допомогою ехокардіографії. Обстеження серцевого катетера також проводиться у літніх пацієнтів для з'ясування взаємозв'язку опору в легенях.
Ускладнення
Оскільки дефект міжшлуночкової перегородки є вадою серця, це в першу чергу дуже негативно впливає на тривалість життя постраждалої людини і може її зменшити. Однак, як правило, цей випадок відбувається лише в тому випадку, якщо захворювання не лікується. Постраждалі в першу чергу страждають від дуже високого кров'яного тиску, що може призвести до серцевого нападу.
Постійна втома або виснаження також можуть виникнути і мати дуже негативний вплив на якість життя відповідної людини. Дефект шлуночкової перегородки не заживає самостійно, і симптоми з часом погіршуються. Оскільки організм не отримує нормального запасу кисню, постраждалі не можуть брати участь у спортивних та напружених діях.
Особливо у дітей це може призвести до затримки або дуже обмеженого розвитку. Багато пацієнтів також страждають від сильної задишки або кашлю. Лікування цього захворювання проводиться за допомогою ліків та хірургічного втручання. У більшості випадків це може полегшити симптоми. Однак постраждалі залежать від регулярних медичних оглядів у своєму житті, щоб не було подальших ускладнень.
Коли слід звертатися до лікаря?
У разі дефекту шлуночкової перегородки пацієнт залежить від лікування у лікаря. Оскільки це серйозна скарга серця, при перших симптомах та ознаках захворювання слід звернутися до лікаря, щоб не було подальших ускладнень або, в гіршому випадку, смерті відповідної людини. Як правило, слід звернутися до лікаря у разі дефекту шлуночкової перегородки, якщо серце б'ється дуже сильно, навіть не докладаючи зусиль. Під час великих фізичних навантажень або спортивних занять постраждалі зазвичай помічають підвищений пульс, а отже, і серцебиття.
Багато пацієнтів також страждають задишкою або сильним кашлем. Якщо ці симптоми виникають протягом більш тривалого періоду часу і не зникають самі по собі, обов’язково необхідне обстеження та лікування у лікаря. Захворювання може обстежити і лікувати кардіолог. Оскільки це спадкове захворювання, генетичне консультування слід проводити, якщо ви хочете мати дітей, щоб запобігти повторному розвитку захворювання. Чи призведе це до зменшення тривалості життя, не можна загально передбачити.
Лікування та терапія
У третини всіх немовлят з ВСД дефект самостійно закривається протягом перших двох років життя. У 20 відсотків усіх немовлят він принаймні зменшується в розмірах. Більші дефекти мають смертельний результат у десятої частини постраждалих дітей протягом першого року життя. Діти помирають від повторних інфекцій бронхів і легенів або від гострої недостатності лівого серця.
Оскільки пацієнти з більшими дефектами шлуночкової перегородки часто страждають від невдалого процвітання, їх часто доводиться оперувати в грудному віці. В іншому випадку насправді лише чекають, щоб дізнатись, чи дефект закривається сам собою. VSD може експлуатуватися у трьох різних процедурах:
- У трансатріальному методі доступ здійснюється через праве передсердя серця.
- Транвентрикулярний доступ здійснюється через правий шлуночок
- а при трансартеріальному способі шлях доступу вибирається через легеневу артерію або головну артерію (аорту).
Потім дефект закривається або швом, або пластиром. Зазвичай шва уникають, оскільки отриманий шрам згодом може призвести до серцевих аритмій. Під час операції пацієнти підключаються до апарату серце-легені. Один відсоток дітей гине, якщо дефект шлуночкової перегородки неускладнений.
Рівень смертності значно вищий у немовлят із серцевою недостатністю. Ускладнення виникають у трьох-п’яти відсотках випадків. Найважчим ускладненням є порушення провідності. Електричне збудження, яке відповідає за скорочення серцевого м’яза, не передається від передсердя до шлуночка.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Дефект міжшлуночкової перегородки важко запобігти. Однак алкоголь та куріння є основними факторами ризику ненормального розвитку майбутньої дитини, тому їх слід уникати.
Догляд
Якщо дефект шлуночкової перегородки був закритий хірургічним шляхом, необхідне подальше лікування. Спочатку це відбувається в реанімаційному відділенні лікарні. За пацієнтом ретельно спостерігають. Оскільки на одній нозі є катетер, спочатку його не можна рухати самостійно. Крім того, слід уникати інтенсивних фізичних навантажень у перший тиждень після операції.
Під час перебування в лікарні та перед випискою пацієнта перевіряється положення блокувальної системи, яка зазвичай проводиться в рамках трансезофагеальної ехокардіографії (ТЕЕ). За допомогою цієї процедури можна визначити, чи правильно встановлено прикріплений оклюдер, і чи дефект також правильно закритий.
Деякі пацієнти мають ризик утворення тромбів на оклюдері. Їх можна визначити за допомогою обстеження ТЕЕ. Якщо є згусток, це зазвичай успішно вирішується введенням відповідних ліків.
Щоб запобігти утворенню чергового згустку крові, пацієнт протягом трьох-шести місяців приймає такі ліки, як клопідогрель та аспірин. Ще одна перевірка відбудеться через три-шість місяців. Зазвичай вам більше не потрібно давати ліки, щоб запобігти утворенню тромбу.
В якості подальшого лікування пацієнт отримує антибіотики для подальшого лікування дефекту шлуночкової перегородки. Їх робота - запобігати запаленню серця та судин. Якщо є якісь відхилення, слід негайно повідомити лікаря.
Ви можете зробити це самі
Невеликий дефект шлуночкової перегородки може спонтанно закритися після народження. Найважливішим заходом самодопомоги для батьків є ретельне спостереження за дитиною та тісна робота з кардіологом.
Більші дефекти повинні бути усунені хірургічним шляхом. Після операції дитині необхідний постільний режим та відпочинок. Батьки повинні проконсультуватися з педіатром та дотримуватися його вказівок. У більшості випадків також необхідно скорегувати харчування дитини. Втрату ваги потрібно компенсувати даючи напої з високим вмістом клітковини. Дитині можуть знадобитися спеціальні добавки. Загалом, дитині слід давати достатню кількість рідини. Діти з дефектом міжшлуночкової перегородки не повинні докладати зусиль. Відпочинок на серці особливо важливий у перші дні та тижні після операції. Після консультації з лікарем дозволяються м’які фізичні вправи.
Дії, які слід вжити при дефекті шлуночкової перегородки, залежать від розміру дефекту та способу лікування. Педіатр визначає відповідні заходи та підтримує батьків дитини під час лікування та догляду. Зазвичай профілактику ендокардиту доводиться спостерігати протягом дванадцяти-16 місяців.