Дефект шлуночкової септали (VSD) - портал охорони здоров’я eesom
Початок сторінки Загальне
Основна робота серця - викачувати знекислену кров з організму через легені, а потім повертатися в організм у кисневому стані. Це показує, що весь процес відкачки складається з двох різних процесів. По-перше, деоксигенована кров повинна збиратися з циркуляції тіла і перекачуватися в легені. Це робиться правим передсердям серця і правим шлуночком, тобто "правим серцем".
У легенях кров тече по надзвичайно тонкій мережі судин, де вона збагачується киснем, а потім повертається назад у ліве передсердя серця. Звідти він перекачується назад у тіло у взаємодії з лівим передсердям та лівим шлуночком, тобто "лівим серцем".
Біля Дефект шлуночкової перегородки існує непередбачений зв’язок між камерами серця з обох боків. Як результат, багата киснем кров витікає з "лівого серця" через цей патологічний отвір назад у правий шлуночок і змішується там з кров'ю, яка нормальним шляхом надходить до "правого серця" з організму. Ця додаткова кількість крові, яка повинна перекачуватися через легені, створює додаткове навантаження на правий шлуночок, ліве передсердя та лівий шлуночок. Якщо є також фізичне перенапруження, серце може бути пригніченим. Ступінь додаткового серцевого навантаження в першу чергу залежить від розміру зв'язку між двома камерами серця.
Симптоми
Якщо зв’язок між камерами серця лише дуже малий, скарг немає. При більшому дефекті фізичні навантаження призводять до задишки.
Якщо немовлята страждають від великого дефекту міжшлуночкової перегородки, вони часто помічають погане пиття, рясне потовиділення під час пиття, прискорене дихання і задишку. В результаті цим дітям зазвичай не вдається процвітати в дитинстві. Як і дефект міжпередсердної перегородки, люди з дефектом міжшлуночкової перегородки більш схильні до інфекційних захворювань. Це в першу чергу вражає дихальні шляхи, такі як легені.
З плином років серцевий м’яз і тиск, що виникає внаслідок цього, можуть настільки збільшитися, що кров перестане текти з лівого шлуночка через отвір у правий, а навпаки. Це означає, що значна частина бідної киснем крові досягає звичайно багатої киснем артеріальної сторони, не проходячи спочатку через легені і не збагачуючись там киснем. Отримана змішана кров, яка помірно збагачена киснем, потрапляє в циркуляцію тіла, де спричиняє дефіцит кисню, який можна розпізнати за синіми знебарвленими кінчиками пальців рук і ніг та синім забарвленням мови. Цей зворотний потік крові відомий як реакція Айзенменгера.
Початок сторінки Діагностика
Зазвичай описані вище симптоми або характерний серцевий шум, виявлений випадково під час обстеження серця, вказують на можливість дефекту шлуночкової перегородки. Якщо між двома камерами серця є патологічний зв’язок, це можна візуалізувати за допомогою ультразвукового обстеження (ехокардіографії). За допомогою цього обстеження можна виявити не тільки зв’язок між двома камерами серця, а й потік крові через цей отвір.
Оцінка форми та розмірів серця можлива при рентгенологічному дослідженні верхньої частини тіла. Збільшення серця, спричинене підвищеним стресом, видно на рентгені. Ви також можете побачити розширення судин великих легеневих судин, спричинене посиленим кровотоком.
Електрокардіограма (ЕКГ) також може бути використана як обстеження, яке проводиться швидко для оцінки серцевого стресу.
Терапія
Менші зв’язки між серцевими камерами зазвичай закриваються в перші кілька років життя. Однак, якщо зв’язок настільки великий, що викликає дискомфорт, його слід закрити операцією. У цьому випадку менші отвори можна закрити простим швом. Для більших закриття досягається зашиванням в пластиковий пластир. Якщо ці операції виконувати досить рано, прогноз цього захворювання дуже хороший, а тривалість життя постраждалих не гірша, ніж у здорових людей.
Оскільки існує підвищений ризик бактеріальної колонізації серця, особливо клапанів серця (ендокардит), при цьому захворюванні постраждалі люди повинні лікуватися антибіотиком як профілактичний засіб до і незабаром після медичних втручань.
Якщо діагноз дефекту міжшлуночкової перегородки ставиться лише тоді, коли в серці вже відбулися масивні реакції реорганізації в рамках описаної вище реакції Айзенменгера, дефект можна вилікувати комбінованою трансплантацією легенів і серця, операцією, яка є дуже стресовою для зацікавленої людини.