Дефект шлуночкової септали (VSD)
Дефект міжшлуночкової перегородки (VSD) є найпоширенішим з усіх вроджених вад серця у новонароджених дітей - близько 50 відсотків. Це може відбуватися окремо або разом з іншими вадами серця.
Залежно від ступеня тяжкості, дефект міжшлуночкової перегородки - включаючи дефект міжшлуночкової перегородки - може залишитися непоміченим або викликати масивні симптоми.
Класифікація дефектів шлуночкової перегородки
Дефекти шлуночкової перегородки класифікуються медично за їх розмірами та розташуванням. Невеликі дефекти можуть залишитися непоміченими, якщо вони не зачіпають серце. З одного боку, є перетинчасті дефекти, які можуть виникати в тканинах у зонах входу та виходу з камер серця. М’язові дефекти, які також можуть з’являтися кілька разів у різних місцях м’яза серцевої перегородки, різні.
Дефекти шлуночкової перегородки в поєднанні з іншими вадами серця
Дефект міжшлуночкової перегородки може також виникати разом з іншим вродженим пороком серця (стійкий овальний отвір (PFO), TGA, тетралогія Фалло) у новонародженого. Часто це ТГА (транспозиція великих артерій) або коарктація аорти.
Вплив дефекту шлуночкової перегородки
У перші дні або тижні життя спостерігається падіння тиску в легеневих судинах. Це спричиняє зміну тиску в частинах серця. Дефект міжшлуночкової перегородки призводить до розвитку так званого ліво-правого шунта. Це зв’язок між двома камерами серця. Чим більший дефект, тим більший ліво-правий шунт.
Причини дефекту міжшлуночкової перегородки
Причина дефекту міжшлуночкової перегородки криється в вадах розвитку ембріона. Коли шлуночки ростуть, утворення дефектне. Це може бути наслідком (непоміченої) інфекції під час вагітності (наприклад, краснухи, цитомегалії) або зловживання алкоголем. Однак часто не вдається встановити жодної прямої причини.
Симптоми у новонародженого
Невеликі дефекти шлуночкової перегородки зазвичай не виявляють симптомів. Середні та більші дефекти зазвичай виявляються приблизно на другому-третьому місяці життя дитини. Зазвичай присутні такі типові ознаки серцевої недостатності, як збільшення частоти дихання, пітливість та труднощі з питтям. Тенденція до зараження легенів також може бути симптомом дефекту шлуночкової перегородки.
Діагностика у дитини
Для професіоналів дефект шлуночкової перегородки робить дуже специфічний серцевий шум, який можна розпізнати в певний момент при прослуховуванні дитини. Крім того, лікарі можуть використовувати ЕКГ, ехокардіографію, рентген або дослідження катетера серця, щоб продемонструвати дефект шлуночкової перегородки.
Терапія ВСД
Тип терапії дефекту шлуночкової перегородки залежить від його розміру та локалізації. Невеликі дефекти, які не впливають на серцевий викид, часто не потребують терапії. З м’язовим ВСД існує велика ймовірність того, що дефект само собою закриється в перші місяці життя дитини (закриття ВСД). Ймовірність цього становить 60 відсотків. Середні та великі дефекти необхідно лікувати хірургічним шляхом. Якщо присутня серцева недостатність, спричинена ВСД, вводять ліки, щоб полегшити роботу серця до операції.
Дефект шлуночкової перегородки: операція
Операцію дефекту шлуночкової перегородки можна робити вже в перші місяці життя, часто вже в перші три місяці життя. Якщо ліки добре діє при великому дефекті шлуночкової перегородки, операцію також можна провести через кілька місяців (приблизно з шестимісячного віку). Отвір в перегородці серця або закривається пластиром (своєрідним «пластиром»), або зашивається безпосередньо під загальним наркозом. Доступ здійснюється через праве передсердя при відкритій операції.
У дошкільному віці часто виконуються помірно важкі та стабільні дефекти шлуночкової перегородки.
Ускладнення хірургічного втручання
Ускладнення виникають при трьох-п’яти відсотках операцій. Серйозним ускладненням після оперативного закриття ВСД є порушення серцевого ритму через порушення системи збудження серця. У цьому випадку слід використовувати кардіостимулятор.
Лікування серцевим катетером
За певних умов, що стосуються положення та розміру, дефект шлуночкової перегородки може бути закритий серцевим катетером без відкритої операції. Чи є можливість закриття ВСД за допомогою катетера, можна визначити після великих попередніх обстежень за допомогою УЗД. Під час лікування серцевим катетером у отворі розміщують маленьку парасольку, щоб закрити його. Це лікування також проводиться під загальним наркозом.
Прогноз ВСД
За невеликим винятком, у постраждалих дітей може бути нормальна тривалість життя, якщо оперований дефект міжшлуночкової перегородки був закритий. Дуже дрібні дефекти також мають хороший прогноз.