Дефіцит досьє d; споживання заліза - Інститут Danone
Дефіцит споживання заліза
Професор Д. РІГО
Дефіцит заліза частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Проте саме жінки мають найбільші потреби. Хоча дефіцитну анемію часто пояснюють кровотечею або порушенням всмоктування, виявляється, що у багатьох випадках бажаний рівень споживання заліза не забезпечується через дієтичні обмеження або схему споживання.
Для лікаря причини залізодефіцитних анемій - це перш за все генітальні (менорагії, метрорагії) або травні (кровотечі, порушення травлення, порушення всмоктування). Насправді, майже в 40% випадків помірної залізодефіцитної анемії дефіцит заліза, незалежно від того, пов’язаний він з дефіцитом фолатів чи ні, є єдиним винуватцем. Крім того, приблизно у третині випадків анемії, спричиненої травною кровотечею або порушенням всмоктування, пацієнти недостатньо вживають з раціоном заліза та фолієвої кислоти. Дефіцитна анемія часто досить швидко пояснюється кровотечею або порушенням всмоктування !
Загалом, французи, особливо французи, обмежують свій раціон, щоб уникнути набору ваги. У Франції зменшується споживання м’яса та субпродуктів. За цих умов досягти бажаного рівня споживання заліза та фолієвої кислоти (вітаміну В9) непросто.
I - ПЕРЕВАРЮВАННЯ
Поглинання органів травлення починає все краще розуміти. Він низький: 5-10% споживаного заліза засвоюється. Отже, споживання їжі повинно бути в 10-20 разів більшим за потреби! На щастя, ефективність травного всмоктування подвоюється при хронічному дефіциті заліза та під час вагітності.
Коефіцієнт засвоєння травою гемового заліза з м'яса та риби становить 15-20%, порівняно з 3-5% для негемового заліза рослин. Для цього є три причини: гем «представляє» залізо у залізній формі (лише поглинається) на верхівковому полюсі ентероциту; в м’ясі є речовини, що сприяють засвоєнню заліза; у рослинах є речовини, що обмежують засвоєння заліза: нерозчинні харчові волокна, фітати, деякі дубильні речовини (чай). З іншого боку, вітамін С збільшує це засвоєння.
II - СЕРЕДНІ ВНОСИ ЗАЛІЗУ
Є кілька французьких досліджень щодо споживання заліза через їжу. Однак відсоток людей, які приймають добавки заліза, невідомий.
Дівчата-підлітки: Близько 8% дівчат-підлітків мають помірну залізодефіцитну анемію, головним чином через високі потреби та низький рівень споживання. Потреби високі в період стрімкого зростання, під час якого у певної кількості молодих дівчат виникають проблеми періоду (надмірна кількість чи короткі цикли); водночас у цьому віці багато дівчат-підлітків зменшують споживання енергії і відмовляються від м’яса (особливо червоного м’яса та субпродуктів). Для одних це огида, яка досі погано пояснюється (психічні, релігійні та соціально-культурні фактори), для інших - виключення у зв'язку з "поганою репутацією" м'яса, яке призведе до товсті. (Що помилково), давати холестерин (що все ще неправдиво) або передавати небезпечні речовини або організми (наприклад, бактерії або пріони).
Немовлята: вони також піддаються дефіциту заліза. Їх потреби високі: через їх розмір у них мало запасів, тоді як ріст швидкий: залізо повинно зберігатися в декількох органах, починаючи з печінки.
З іншого боку, основний прийом залишається низьким: молоко має низький вміст заліза. Під час диверсифікації дієти дитині слід пропонувати продукти, що містять залізо як у заліза, так і у формі гему, не перевищуючи рекомендованого споживання білка (1,2 г/кг/добу).
Літні люди: у людей похилого віку, які втратили апетит або пригнітили через відсутність здорових зубів багато продуктів, багатих залізом, фолієвою кислотою та вітаміном B 12, ризик анемії збільшується через ці пов'язані з нестачами. Крім того, виникають фінансові труднощі та певна відмова від м’яса у разі депресії чи інфекції.
Вегетаріанці та вегани: жінки-вегетаріанки та веганки (ні молочні продукти, ні яйця), схоже, піддаються дефіциту заліза та дефіцитній анемії. Немає доказів того, що чоловіки дотримуються цих двох режимів харчування. Однак навіть у жінок деякі дослідження не виявили зниження рівня гемоглобіну та заліза в крові. Це може бути пов'язано з адаптацією кишкового всмоктування негемової фракції заліза.
V - ВИСНОВОК
Дефіцит заліза частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Однак саме жінки (включаючи підлітків) мають найвищі потреби.
Поки що невідомо, чи “мала анемія” (10-11 г%) негативно впливає на здоров’я: астенія, чутливість до інфекцій. Однак певно, що у жінки, яка починає вагітність з помірною анемією і споживання якої залишатиметься низькою, у майбутньому анемія буде глибшою. Звичайно, цей ризик посилиться через значні втрати під час пологів.
БІБЛІОГРАФІЯ
Геркберг С. Залізо, у “Навчанні про харчування”.
За ред. Викладацький коледж з питань харчування, том 1; Принтер для цанги (14110 Condé sur Noireau); 1994: с.123-131.
Шлінгер JL. Дефіцитна анемія, у “Харчуванні лікаря”.
Під ред. Розширення Scientifique Française (75006 Париж) 1991: с. 211-217.
Hallberg L, Hultern L., Gramarkovski E. Всмоктування заліза з усього раціону у чоловіків.
Am. J. Clin. Nutr. 1997; 66: 147-156.
Геркберг С. Галан П., Преціозі П. Дефіцит заліза під час вагітності у Франції.
Ках. Nutr. Дієта. 2000; 35: 13-23.