Дефіцит йоду та роль загальної йодизації солі
йод є важливим мінералом для нормального функціонування людського організму, особливо на рівні щитовидна залоза. Йод є основною складовою гормонів щитовидної залози, тироксину та трийодтироніну, і має життєво важливу роль для організму.
Гормони щитовидної залози мають численні дії, втручаючись у розвиток центральної нервової системи (особливо у внутрішньоутробному та новонародженому періоді), стимулюючи термогенез, вуглеводний, ліпідний та білковий обмін. Таким чином, дієтичне споживання йоду відіграє ключову роль в підтримці оптимального гомеостазу та функції щитовидної залози.
Важливість йоду у фізіології організму відображається порушеннями, що виникають внаслідок його надлишку дефіцит йоду.
Дефіцит йоду - глобальна проблема охорони здоров'я
Розлади йододефіциту досі залишаються одними з основних проблеми охорони здоров’я світовий. Підвищена поширеність виявляється в регіонах, що характеризуються низькою концентрацією йоду в ґрунті, а отже і в їжі. Це призводить до недостатнього споживання йоду з їжею, збільшення розміру ендемічний.
У 2003 р. У країнах із дефіцитом йоду було 54 у світі, 47 у 2007 р. Та 32 у 2011 р. Це пов’язано з постійною участю Arganizaţiei Мondiale a минулого, a FUND Яміжнародний для Uрегентства в C.опіум ал дії Uостаннє, але не менш важливе, а C.оунциль Яміжнародний для Монторинг Тпорушення через Dефективний з Явід (ВООЗ/UNICEF/ICCIDD). Крім того, національне прийняття стратегії викорінення розладів йододефіциту суттєво сприяв зменшенню захворюваності на ці захворювання. (2)
Слід мати на увазі, що 11 з 32 країн із дефіцитом йоду (34%) перебувають у Європі, і Румунія є однією з них.
Дефіцит йоду різко впливає на нормальний розвиток центральної нервової системи. У разі важкого дефіциту йоду у внутрішньоутробному періоді найпоширенішим наслідком є неврологічний кретинізм. Цей стан характеризується важкою, незворотною розумовою відсталістю та різними стадіями набряку, глухонімоти та спастичності.
Дефіцит йоду - єдина причина, яка може бути запобігли розумова відсталість, від легкої до важкої, незворотна. Мета-аналіз, що включав 18 досліджень когнітивного розвитку людей з помірним та важким дефіцитом йоду, прийшов до висновку, що дефіцит йоду відповідає за зменшення cкоефіцієнт іінтелект (IQ) на 13,5 пунктів у світовій популяції. (3)
Ще одним наслідком дефіциту йоду в ендемічних регіонах є поява зоба. Термін зоб відноситься до збільшення обсягу щитовидної залози без залучення запального або пухлинного процесу в щитовидній залозі, щоб компенсувати дефіцит гормонів щитовидної залози після йодного виснаження організму.
Розлади йододефіциту змінюється залежно від фізіологічного періоду настання дефіциту йоду наступним чином (4):
| Внутрішньоматковий період | - викидень - народження мертвого плоду - вроджені аномалії - ендемічний кретинізм |
| Період новонародженості | - зоб для новонароджених - гіпотиреоз новонароджених - ендемічна розумова відсталість - підвищена сприйнятливість щитовидної залози до поглинання ядерного випромінювання |
Дитинство та юність | - субклінічний гіпотиреоз - нервово-когнітивний дефіцит - психомоторна відсталість - підвищена сприйнятливість щитовидної залози до поглинання ядерного випромінювання |
Дорослий період | - зоб і сусідні ускладнення - гіпотиреоз - нервово-когнітивний дефіцит - індукований йодом дефіцит гіпертиреозу - підвищена сприйнятливість щитовидної залози до поглинання ядерного випромінювання |
Методи виявлення та класифікації йодної недостатності
Враховуючи, що більше 90% введеного йоду виводиться із сечею, вимірювання концентрація йоду в сечі є ефективним методом оцінки поточного споживання йоду.
Іншим методом оцінки стану йоду в організмі є вимірювання тиреотропний гормон (ТТГ). На концентрацію тиреотропного гормону в плазмі крові в основному впливає рівень циркулюючих гормонів щитовидної залози, які синтезуються лише у присутності йоду. Таким чином, цей метод є корисним показником йодного стану організму, але лише в неонатальному періоді. Ось чому його використовують як метод скринінг новонароджених при вродженому гіпотиреозі, а також при інших станах, пов’язаних з недородовою недостатністю йоду.
ВООЗ/UNICEF/ICCIDD сформулювали конкретні стандарти класифікації дефіциту йоду для новонароджених, дітей та дорослих. (4,5)
Йодована кухонна сіль є основним джерелом йоду в раціоні. Оскільки сіль є традиційним інгредієнтом у приготуванні хліба, хліб та хлібобулочні вироби вважаються дієтичними джерелами йоду.
Хоча йодована сіль є одним з найбільш доступних джерел йоду в раціоні, вона, як правило, не є надмірним джерелом йоду. У разі збільшення споживання йоду він виводиться нирками із сечею.
Верхня межа споживання йоду встановлений Комітетом з питань харчування та харчування залежить від віку та фізіологічного періоду наступним чином (1):
| Вік | Максимально допустиме споживання йоду (мікрограми) |
| 13 років | двісті |
| 4 - 8 років | 300 |
| 9 - 13 років | 600 |
| 14 - 18 років | 900 |
| 19+ років | 1100 |
Для немовлят не встановлено обмеження максимального споживання йоду. Натомість рекомендується, щоб єдиними джерелами йоду в дитячих сумішах були молочні суміші та продукти харчування.
Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує зменшити споживання кухонної солі на 5 грам/день. Таким чином, при гранично допустимому рівні йодування солі 40 мг йоду/кг солі споживання йоду 200 мікрограмів йоду. Слід також мати на увазі, що до 20% йоду, що міститься в укріпленій солі, втрачається з часом - від упаковки до споживання. Якщо в кулінарії використовують йодовану сіль, після термічної підготовки може бути втрачено приблизно 20% йоду.
У випадку з дітьми збалансоване харчування, яке включає помірне вживання йодованої солі і уникнення на ринку продуктів із високим вмістом солі (продукти швидкого харчування, кренделі, чіпси тощо) може забезпечити їх оптимальними потребами в йоді.
У випадку з дорослими для цього потрібні додаткові заходи збагачення їжі йодом, без збільшення ризику хронічних захворювань, пов’язаних із надмірним споживанням солі, найпоширенішим з яких є високий кров’яний тиск.
(1) Йод, посилання: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/
(2) Статус йоду в Європі в 2014 році, посилання: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4005253/
(3) Метааналіз досліджень йоду та його зв’язку з когнітивним розвитком, посилання: http://ceecis.org/iodine/04a_consequences/02_int/chapt_on_i_brain.pdf
(4) Порушення дефіциту йоду, посилання: http://www.thyroidmanager.org/chapter/the-iodine-deficiency-disorders/
(5) Харчовий статус вагітних, дітей до 45 років та школярів у віці 6-7 років у Румунії, посилання: http://www.unicef.org/romania/brochure_final_En.pdf
(6) Румунія, посилання: http://kan-kaz.org/english/files/romania_vignette.pdf
(7) Дослідження еволюції ендемічного зоба в Румунії, посилання: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1803493
(8) GD № 568/2002, перевиданий 2009 р., Про загальну йодизацію солі для споживання людиною, кормів для тварин та використання у харчовій промисловості, посилання: http://www.dreptonline.ro/legislatie/hg_iodare_sare_consum_uman_hrana_animale_industria_alimentara_586_2002_2009.php
(9) Елементи медсестринства в ендокринології - Крістіна Преда
(10) Епідеміологія та гістологія злоякісних вузлів щитовидної залози в Північно-Східному регіоні Румунії (Молдова) до та після універсального йодування харчової солі, посилання: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21682184
(11) Змінюваність захворюваності на рак щитовидної залози в Шеньяні, Китай, до і після загальної йодизації солі, посилання: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3629016/