Дефіцит тестостерону в літньому віці - андропауза - портал охорони здоров’я

Віковий гіпогонадизм (пізній гіпогонадизм) - це синдром, що характеризується нестачею тестостерону та певними супутніми симптомами. Дефіцит тестостерону в літньому віці іноді називають андропаузою, хоча рівень тестостерону різко не падає. Порівнянна гормональна зміна, як у жінок під час менопаузи, не відбувається у чоловіків.

Метаболізм гормону людини змінюється з віком. З часом організм втрачає здатність правильно регулювати гормони, і виводиться менше гормонів. Це частина нормального процесу старіння та фізичних змін, які настають із віком. У чоловіків рівень загального тестостерону повільно падає приблизно з 40 років, близько 0,4 відсотка на рік. Однак вироблення тестостерону зазвичай не припиняється. Для більшості чоловіків рівень тестостерону залишається в межах норми навіть із похилим віком.

У людей похилого віку рівень тестостерону нижче нормальних значень для здорових чоловіків. Дефіцит тестостерону може спричинити або погіршити фізичні скарги та сприяти розвитку захворювань, наприклад, остеопорозу, метаболічного синдрому.

У чоловіків від 50 до 59 років частота (частота) гіпогонадизму становить 0,6 відсотка, а у чоловіків від 60 до 79 років 4,2 відсотка - приблизно кожен 25-й чоловік у цій віковій групі.

Як виникає дефіцит тестостерону в літньому віці?

Два процеси відіграють важливу роль у розвитку вікового гіпогонадизму:

Клітини Лейдіга яєчок можуть виробляти менше тестостерону і
змінюється гормональний контроль вироблення тестостерону в системі гіпоталамус-гіпофіз.

Віковий гіпогонадизм - це гібрид первинного та вторинного гіпогонадизму. На симптоми можуть впливати різні фізичні та психологічні фактори. Наукові дослідження показують, що певні стани пов’язані з дефіцитом тестостерону і що вони можуть мати зворотний ефект. У випадку остеопорозу, метаболічного синдрому або діабету 2 типу, у постраждалих чоловіків часто низький рівень тестостерону.

Як можна запобігти дефіциту тестостерону?

Розвитку дефіциту тестостерону в літньому віці можуть сприяти різні фактори, пов’язані із способом життя. Сюди входять, наприклад, ожиріння або велике споживання алкоголю. Здоровий спосіб життя - збалансоване харчування, регулярні фізичні вправи, відсутність надмірного вживання алкоголю, заборона куріння - дозволяє уникнути додаткових негативних впливів на вироблення та вплив тестостерону та допомагає запобігти дефіциту тестостерону.

Факторами ризику гіпогонадизму в літньому віці є ожиріння, хронічні захворювання та загальне самопочуття.

Які симптоми можуть виникнути?

Синдром старечого гіпогонадизму зазвичай характеризується наступними симптомами:

Зниження статевого потягу (втрата лібідо),
Імпотенція,
Перепади настрою, пригнічений настрій та втрата драйву,
когнітивні розлади, особливо зменшення просторової свідомості,
порушення сну,
Зменшення волосся на тілі,
Гінекомастія,
Зменшення м’язів (м’язовий об’єм, м’язова сила),
Збільшення жиру в животі,
Втрата щільності кісткової тканини або ознаки остеопорозу,
Ознаки метаболічного синдрому.

Самі по собі жоден із симптомів не є надійними показниками гіпогонадизму. Ознаки гіпогонадизму літнього віку, як правило, менш виражені, ніж гіпогонадизм, що спостерігається в молоді роки. Симптоми можуть бути спровоковані іншими захворюваннями, наприклад, захворюваннями обміну речовин, такими як діабет, серцево-судинні захворювання. Сексуальна дисфункція, наприклад втрата лібідо або еректильна дисфункція, також може бути спричинена різними фізичними та психологічними причинами.

Як ставиться діагноз?

Для з’ясування скарг пацієнта лікар спочатку запитує про історію хвороби та проводить фізичний огляд. Якщо у пацієнта є скарги або симптоми, що вказують на дефіцит тестостерону, необхідний точний діагноз. Це дозволяє лікарю звузити можливі причини.

Результати першого лабораторного вимірювання повинні бути підтверджені другим або третім вимірюванням. Лікар може призначити подальші тести, щоб звузити можливі причини. Для отримання додаткової інформації див .: Дефіцит тестостерону у чоловіків.

Як лікується геріатричний гіпогонадизм?

Заміна тестостерону показана, якщо рівень тестостерону у пацієнта занадто низький і присутні типові симптоми гіпогонадизму в літньому віці. Перед початком замісної терапії тестостероном лікар з’ясовує, чи є протипоказання, і призначає необхідні обстеження. Протипоказання включають рак передміхурової залози, поліцитемію, рак молочної залози у чоловіків, обструктивне апное сну або важку серцеву недостатність.

Препарати з природним тестостероном у різних лікарських формах доступні для замісної терапії тестостероном. Лікуючий лікар вирішує разом із пацієнтом, який препарат є найбільш підходящим, та інформує пацієнта про можливі ризики та побічні ефекти.

Перед початком терапії лікар перевіряє стан передміхурової залози та ризик розвитку раку передміхурової залози за допомогою ректального пальця та ультразвукового дослідження або лабораторного дослідження ПСА. Захворюваність на рак передміхурової залози зростає після 50 років. Ось чому препарати коротшої дії мають перевагу в порівнянні з препаратами тривалої дії в тому, що замісну терапію тестостероном можна негайно перервати, якщо виникне таке протипоказання, як рак передміхурової залози.

Щоб отримати додаткову інформацію про терапію та побічні ефекти, див. Дефіцит тестостерону у чоловіків.

Прогноз та контроль

Поліпшення симптомів гериатричного гіпогонадизму зазвичай відбувається протягом трьох-шести місяців від початку замісної терапії тестостероном. У дослідженнях спостерігалися такі позитивні ефекти:

Збільшення щільності кісткової тканини,
Збільшення худої маси тіла,
Збільшення утворення еритроцитів,
Параметри метаболізму також
еректильна функція.

Регулярні огляди для замісної терапії тестостероном включають лабораторні дослідження загального тестостерону, рівня ПСА, показників крові (гематокриту) та УЗД простати. Лікар може призначити подальші обстеження для перевірки успішності лікування, наприклад, вимірювання щільності кісткової тканини.

У кого я можу запитати?

Щоб пояснити підозру у тому, що ви страждаєте від дефіциту тестостерону, ви можете зв’язатись із наступними відділеннями:

Лікар загальної практики,
Спеціаліст з урології,
Фахівець з андрології або
Спеціаліст з внутрішньої медицини (спеціалізується на ендокринології).

Як покриватимуться витрати?

Електронна картка - це ваш особистий ключ до переваг статутного медичного страхування. Усі необхідні та відповідні діагностичні та терапевтичні заходи приймає на себе ваше відповідальне агентство соціального страхування. Для деяких послуг може застосовуватися франшиза або внесок у витрати. Ви можете отримати детальну інформацію у своєму агентстві соціального захисту. Додаткову інформацію також можна знайти за адресою:

та через Інтернет-путівник з відшкодування витрат на соціальне страхування.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 17 березня 2020 р
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза Прим. Професор доктор Стефан Мадерсбахер До пулу експертів