Дефіцит вітаміну B12 - лікування та терапія Dr.
Вітамін В12> Нестача вітаміну В12 - лікування та терапія
Дефіцит вітаміну B12: види лікування, можливі залежно від різних причин дефіциту. Яка форма В12 є оптимальною? Пояснення.
Різні причини дефіциту В12
резюме
Коли виявляється дефіцит вітаміну В12, також необхідно швидко вивчити причини цього дефіциту, щоб мати змогу прийняти відповідну та ефективну форму лікування. Можливі причини дефіциту:
1. Дефіцитна дієта/недоїдання
Дієта має низький вміст вітаміну В12 і не покриває потреб. Це особливо стосується веганської дієти та деяких вегетаріанців.
2. Підвищені потреби
Тіло людини вимагає більших кількостей, які не покриває навіть багата дієта. Це стосується людей, які переживають стрес протягом тривалого періоду.
3. Проблеми асиміляції
Вживання вітаміну В12 достатньо, але він не засвоюється організмом належним чином. Особливо це стосується людей із запаленням (навіть легким) шлунка або кишечника.
Залежно від причини, протокол лікування дещо відрізняється. Ми розглянемо нюанси кожного виду терапії.
Терапія у разі недоліку дієти
Коли дієтичне споживання вітаміну В12 недостатнє, запаси організму поступово виснажуються як у печінці, так і на клітинному рівні. Навіть на ранній стадії вже можуть з’являтися неприємні тілесні прояви. Згодом, коли запаси організму повністю зменшились, саме тут з’являються найважчі симптоми.
Особи, які дотримуються веганської або вегетаріанської дієти, належать до груп, які найбільше ризикують. Дійсно, вітамін В12 майже виключно походить від тваринного походження. Однак, хоча дефіцитний прийом є основною причиною дефіциту вітаміну В12, споживання добавок з вітаміном В12 може заповнити прогалину та змусити дефіцит зникнути.
Можливо, що поряд з недостатнім споживанням, пацієнт може мати проблеми з всмоктуванням, так що споживання добавок, що відповідають добовій дозі, не буде відповідати потребам. У цьому випадку для більшої безпеки рекомендується зробити тест на рівень вітаміну В12 через кілька тижнів, щоб перевірити ефективність лікування.
Терапія при недостатньому споживанні проводиться у 2 фази:
1. Початкова терапія (висока доза для заповнення дефіциту запасів)
2. Подальша терапія (задовольнити щоденні потреби)
Після початкової терапії у високій дозі (1000 мкг/добу) ми переходимо на нижчу дозу, щоб покрити щоденні потреби 10-300 мкг. Якщо дозування низька, рекомендується розподіляти споживання протягом дня, а не приймати одну дозу. Ця подальша доза значно перевищує добову потребу. Це просто пов’язано з тим, що лише невелика частина добавки фактично засвоюється організмом, а решта виводиться через сечу.
На пероральну таблетку засвоюється максимальна кількість 1,5 мкг завдяки внутрішньому фактору. Крім того, 1% від загальної кількості вітаміну В12 засвоюється явищем пасивної дифузії (всмоктування кишечником без дії внутрішнього фактора). Саме з цієї причини, щоб усунути дефіцит вітаміну В12, використовуються або добавки у високих дозах, або значно менші дози, розподілені протягом дня.
Деякі дослідження дійшли висновку, що використання доз цианокобаламіну в 200 разів більших, ніж добова потреба, безумовно, запобіжить анемію у пацієнтів групи ризику. 1 У цьому випадку дозування відповідає значенню від 500 до 1000 мкг. Оскільки неможливо передозувати вітамін В12, нерідкі випадки, коли рекомендовані добові дози, а отже, і таблетки, доступні на ринку, мають бути в таких порядках.
Лікування дефіциту у разі порушення всмоктування
Прийом добавки пропорційно добовим потребам абсолютно неефективний для заповнення дефіциту у разі порушення асиміляції. Дійсно, у цьому випадку організм не здатний нормально засвоювати вітамін В12, оскільки власний фактор не відіграє своєї ролі.
Якщо виявляється підвищений дефіцит вітаміну В12 і це пов’язано з порушенням всмоктування, лікування цього дефіциту проводиться за допомогою ін’єкцій високих доз (часто 500-1000 мкг) або використання дуже високих доз сублінгвальних крапель/пастилок (часто від 1000 до 2000 мкг). Ця терапія допомагає з певністю підвищити рівень клітинного вітаміну В12. Слизова оболонка порожнини рота дозволяє засвоювати вітамін В12, тому високі дози вітаміну В12 доступні у формі сублінгвальних крапель або пастил. Подібним чином, ці високі дози дозволяють поглинати достатню кількість шляхом пасивної дифузії в тонкому кишечнику. При серйозних захворюваннях - наприклад, якщо видаляється велика частина кишечника, ця терапія встановлюється негайно і назавжди, або навіть на все життя.
Хоча причини розладів асиміляції невизначені, пацієнти та їх лікуючі лікарі не повинні задовольнятися простим дотриманням компенсаційного лікування, а також повинні прагнути виявити причини цих розладів та намагатися їх усунути. Найбільш частими причинами є хронічні розлади слизових оболонок шлунку та кишечника, алкоголізм, наркотики, недостатня дієта, стрес (тілесний чи психічний). Рідше трапляються випадки зараження хелікобактер пілорі, деяких генетичних захворювань, а також негативних взаємодій з певними препаратами.
Вітамінні добавки В12, як вибрати?
Лікування дефіциту вітаміну В12 можна проводити за допомогою різних типів таблеток вітаміну В12. Найпоширенішими формами вітаміну В12 є ціанокобаламін, гідроксокобаламін та метилкобаламін.
Ціанокобаламін є синтетичною формою вітаміну В12, який метаболізується нашим організмом як метилкобаламін та ціанід (токсична речовина). Це пояснює, чому деякі люди мають дуже сильні алергічні реакції на цю форму вітаміну В12. Ця синтетична речовина була розроблена та стандартизована як основне лікування під імпульсом американської фармацевтичної промисловості, оскільки це форма, яку легко виготовити недорого і дуже стабільна на молекулярному рівні. Однак все більша кількість фахівців заперечує щодо цієї форми вітаміну В12, а деякі навіть хочуть, щоб його повністю вилучили з ринку. 2
Гідроксокобаламін є природною формою вітаміну В12, який виробляється багатьма бактеріями в природі. Ця форма вітаміну В12 також повинна метаболізуватися нашим організмом, перш ніж вона стане біодоступною. Але на відміну від ціанокобаламіну, він довше залишається активним у нашому організмі і легше засвоюється ним. Ця форма вітаміну В12 є формою, рекомендованою ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я). 3
Незважаючи на це, на наш погляд, двома найкращими формами вітаміну В12 для лікування дефіциту є Метилкобаламін та Аденозилкобаламін, які є двома формами вітаміну В12, які безпосередньо засвоюються нашим організмом, без будь-якого проміжного процесу метаболізму. Як цианокобаламін, так і гідроксокобаламін повинні бути перетворені нашим організмом у метилкобаламін та аденозилкобаламін перед засвоєнням. Ось чому ці дві форми також іноді називають "коферментом В12" або "біоідентичною" формою В12.
Для отримання додаткової інформації щодо цих питань ви можете ознайомитися зі статтею Різні форми вітаміну В12 .
Вітамін В12 в морських водоростях?
Дуже часто можна прочитати чи почути, що певні водорості (спіруліна, хлорела та ін.) Містять вітамін В12 і, отже, є вегетаріанським джерелом цього важливого елемента. Однак це твердження є дуже суперечливим. Дійсно, останні дослідження спростували цю гіпотезу, повідомивши, що вітамін В12, що міститься в водоростях, насправді був як аналог, дуже схожа, але неактивна молекула. Більше того, на думку дослідників, ці псевдомолекули вітаміну В12 мають збочену дію. Вони можуть пригнічувати здатність засвоювати ефективно активні форми, тим самим приводячи організм ще більше до дефіциту. 4
Інші дослідження суперечать цим твердженням, але ці дослідження базуються на протокол дослідження крові який не здатний відокремити активні форми від неактивних аналогів. Саме до цієї міри точність цих тверджень сумнівається, оскільки навіть якщо аналіз крові відображає високий рівень В12, він не визначає фактичний рівень активного вітаміну В12, що надходить на клітинний рівень.
Мінерали та мікроелементи, що беруть участь у механізмі вітаміну В12
На додаток до прийому добавок вітаміну В12, під час лікування слід подбати про те, щоб отримувати достатню кількість інших вітамінів із комплексу вітаміну В., магній і кальцій відіграють непряму роль, оскільки беруть участь у утворенні ферментів, необхідних для травлення.
Лікування дефіциту вітаміну В12 може швидко призвести до дефіциту вітаміну В. залізо, оскільки посилюється утворення еритроцитів. Ось чому у випадках підвищеного дефіциту часто рекомендується також доповнювати ці споживання заліза на початковій фазі лікування дефіциту вітаміну В12.