Дефіцит заліза - часто причина незрозумілих симптомів - ЛОР-практика Др

Дефіцит заліза є одним із найпоширеніших симптомів дефіциту у нашого західного населення. Залізодефіцитна анемія зустрічається у 5-10% населення Європи, а у жінок дітородного віку навіть у 20%.

Симптоми дефіциту заліза зазвичай не дуже специфічні, тому багато страждаючих не асоціюють їх з дефіцитом заліза: втома, виснаження, слабкість, головний біль. Не відразу замислюєшся про дефіцит важливого мікроелемента заліза.

Які симптоми можуть виникати при дефіциті заліза?

Типовими симптомами є втома, виснаження і млявість. Часто пульс прискорюється, а дихання прискорюється під час навіть легких вправ. Шкіра бліда і в'яла.

Залізо необхідне для утворення гемоглобіну, червоного пігменту крові в наших клітинах крові. Це відповідає за транспорт кисню в тканини, тому відсутність гемоглобіну призводить до хронічного недопостачання кисню. Таким чином, вищезазначені симптоми можна адекватно пояснити.

Крім того, типовими симптомами є потріскана шкіра, нігті на руках і розірвані куточки рота. Підвищена сприйнятливість до інфекцій також поширена при дефіциті заліза.

Залізо також необхідне для утворення гормонів (щитовидної залози та статевих гормонів) та важливих речовин, що передають речовини (наприклад, дофаміну), а тому відіграє важливу роль у численних метаболічних процесах.

Хто переважно страждає від нестачі заліза?

Симптоми дефіциту виникають, коли існує підвищена потреба (споживання) або зменшення споживання.

Нижче наведено найпоширеніші причини підвищеної потреби:

вагітність та період годування груддю
Крововтрата (рясна менструальна кровотеча, після операцій, невизначена кровотеча, наприклад, у шлунково-кишковому тракті)

Найпоширенішими причинами зменшення споживання є:

певні дієти (веганство, вегетаріанство - у червоному м’ясі багато заліза)
Знижене всмоктування (всмоктування) за рахунок прийому блокаторів кислот
зниження всмоктування через збільшення споживання кави,
знижене всмоктування при хронічних запальних захворюваннях кишечника

Як діагностується дефіцит заліза?

Якщо є підозра на дефіцит заліза, лабораторне дослідження швидко внесе ясність. Визначаються такі лабораторні параметри:

Аналіз крові: ознаки залізодефіцитної анемії? Низький рівень пігменту червоної крові (гемоглобіну)?
Феритин - зв’язаний, так званий запас заліза; Однак воно піддається коливанням незалежно від статусу заліза, оскільки воно також збільшується при запаленні (білок гострої фази)
Насиченість трансферину - показує рівень завантаження залізом транспортного білка (трансферин)
Вільне залізо - незв’язане залізо, яке циркулює в крові

Важливо - одне значення, що відхиляється від норми, не дозволяє діагностувати, лише загальне обстеження всіх вищезазначених значень дозволяє інтерпретувати. Наприклад, вміст гемоглобіну в еритроцитах все ще може бути нормальним, хоча вже існує відповідний дефіцит заліза. Це пов’язано з тим, що тривалість життя еритроцитів становить 120 днів, тому дефіцит заліза не виявляється в аналізі крові до 3-4 місяців. Те ж саме стосується вільного заліза в сироватці крові/цільної крові.

Параметр феритину набагато більше підходить для оцінки запасів заліза. Але навіть єдине напівкількісне визначення феритину за допомогою швидких тестів, доступних в аптеках або через Інтернет, не має великого значення. Типовим джерелом помилок є припущення про нормальне значення заліза у разі запалення (збільшення значення у разі запалення див. Вище). Це означає, що нормальний феритин, визначений ізольовано за допомогою швидкого тесту, не виключає дефіциту заліза. Так званий індекс ферритину (рецептор феритину/трансферину) може бути визначений для коригування значення у разі запалення (але також інфекцій, пухлинних захворювань, аутоімунних захворювань, прийому таблеток, захворювань печінки та зловживання алкоголем).

Розрізняють залежно від дефіциту:

Ганцоні А.М. Внутрішньовенне залізо-декстран: терапевтичні та експериментальні варіанти. Швейцарія Med Wochenschr 1970; 100: 301-3
Грант CJ та співавт. Оцінка ефективності та безпеки одноразової інфузії заліза в клінічній практиці. Хороший 2013; 62: A30-A31
Lipp HP. Препарати заліза, які можна застосовувати всередину та внутрішньовенно. Лікарняна аптека 2011; 32: 450-459
Ponikowski P та ін. Сприятливі наслідки тривалої внутрішньовенної терапії залізом із залізною карбоксимальтозою у пацієнтів із симптоматичною серцевою недостатністю та дефіцитом заліза. Eur Heart J 2015; 36 (11): 657-668
ван Вік та ін. Великі дози внутрішньовенних ін’єкцій карбоксимальтози заліза при залізодефіцитній анемії при сильних маткових кровотечах: рандомізоване, контрольоване дослідження. Переливання. 2009 грудня; 49 (12): 2719-28
Wang C та ін. Порівняльний ризик анафілактичних реакцій, пов’язаних з внутрішньовенними продуктами заліза. JAMA 2015; 314: 2062-2068