Деформовані і болючі пальці ніг проконсультуйтесь!
Втягнення суглобів пальців ніг є загальним явищем, особливо у жінок після 50 років. Раннє лікування можна уповільнити.
Ви, напевно, чули про кіготь або молотковий палець, але ігнорували шкоду, на яку посилаються ці імена. У дорослих, а найчастіше у жінок, це прогресуючі та часті деформації одного або двох суглобів фаланг стопи. Пальці на ногах скручуються у формі молотка, найпоширенішого або кігтя (див. Схему нижче).
Тендітна рівновага
"У нормальному стані пальці ніг рухливі і в положенні розгинання кожного з суглобів", - пояснює д-р Патрік Вієн, хірург-ортопед та спеціаліст стопи та гомілковостопного суглоба в клініці Hirslanden Clinique Bois-Cerf у Лозанні. Рухливість - згинання та розгинання - кожної з фаланг забезпечується сухожиллями згиначів та розгиначів. Їх рівновага гарантує, що палець ноги зберігає нормальне положення в спокої. Однак, якщо одне з сухожиль коротше або не має більше сили, це призведе до деформації пальця ноги, найчастіше страждають друге і третє. По-перше, перший міжфаланговий суглоб втягнеться. Тоді може відбутися деформація суглоба в корені пальця ноги (плюснефалангової), яка завершує деформацію (молоткоподібний палець стопи). Якщо другий міжфаланговий суглоб також стискається при згинанні, це називається «деформацією в пазурі".
Спочатку суглоб залишається рухливим. Але, неминуче, суглобові капсули застигнуть. "Ось тоді починаються проблеми, і люди загалом консультуються", - зазначає доктор Відень. Тому що тертя задньої частини першої фаланги взуттям буде сильнішим, болючішим, а м’якоть пальця ноги буде сильніше тиснути на землю ".
Симптоми з 50 років
Як правило, деформація вражає обидві ноги, іноді із запізненням, і починається у сорокові роки. Але симптоми найчастіше з’являються у віці від 50 до 60 років: біль або подразнення пальця ноги під тиском; мозолі на верхівці, боці або кінці пальця ноги, залежно від деформації та/або появи мозолів під ураженою фалангою або під стопою. Мозоль може утворити виразку або навіть заразитися.
"У найважчій формі деформація може призвести до вивиху (вивиху) основи пальця ноги", - зазначає лікар. Крім того, це може викликати метатарзалгію, біль, розташований під головками плеснових кісток, розташований між задніми кістками стопи і пальцями ніг.
Коли болить нога грецька
Причиною цих деформацій найчастіше є генетична схильність: форма стопи при народженні. Симптоми можуть погіршуватися при носінні занадто вузького взуття та/або занадто високих підборах. Пам’ятайте, що ми класифікуємо форму ніг за довжиною пальців. Найпоширеніша єгипетська стопа має більший палець, довший за інші пальці. Грецька стопа характеризується другим пальцем ноги, який довший за перший - часто сприяє розвитку вад розвитку. А римська стопа має перші чотири пальці однакової довжини.
Інші розлади можуть спричинити ці вади розвитку, такі як порожниста стопа, травми, неврологічні захворювання, запальні розлади, такі як ревматоїдний артрит, і часто hallux valgus (пошкодження великого пальця на нозі з деформацією).
Перед операцією
"На початку можна зменшити ваду розвитку або, принаймні, уповільнити та усунути біль, якщо це не надто важливо", - зазначає фахівець. Це завдяки адаптованим вправам та використанню різних ортопедичних пристосувань, зокрема, зокрема, підошовної ортопедії (ортопедичні устілки; зміна взуття (ширше, що дозволяє пальцям ніг рухатися) або носіння спеціального взуття.
«Але багато разів прогресування деформації є неминучим, і потрібна операція. В іншому випадку пацієнт може страшенно страждати під час взуття та ходьби. Іноді це справжній гандикап і втрата автономії ", висловлює жаль з приводу доктора Вієна.
Консервативні методи
"З кінця 90-х років хірургічне втручання на деформованих пальцях проводили з використанням різних технік, спрямованих на повагу анатомії стопи шляхом корекції вирівнювання та підтримання рухливості пальців, замість того, щоб блокувати їх, як у минулому", заспокоює хірург. Таким чином, ми іноді втручаємось у десять пальців.
Д. Вієн використовує так звану техніку "Гомана". Він полягає в корекції кістки шляхом вкорочення ураженого пальця ноги на рівні її першої фаланги, не блокуючи її. І, часто, хірург також виправляє м’язовий дисбаланс шляхом перенесення сухожилля. Для найкращих результатів він розміщує металевий штифт, кінець якого виходить з кінця нерухомого пальця. Його легко видалити без наркозу через три-чотири тижні після операції.
Пройдіться негайно на зарядці
Операція триває від 15 до 30 хвилин на стопу і робиться під локорегіональним (епідуральним) або загальним наркозом із джгутом на стегні. Пацієнт може негайно ходити з вантажем, зі спеціальною, відкритою взуттям на жорсткій підошві для захисту оперованих пальців ніг під час ходьби. З четвертого тижня, після видалення металевих штифтів, пацієнт може знову носити звичайне взуття, придатне для його стопи.
Повернення додому зазвичай здійснюється після ночі госпіталізації, коли післяопераційний біль стає терпимим, а пацієнт досить рухливий. Для пацієнтів, які не займаються фізичною діяльністю і працюють сидячи, лікарняний становить один тиждень, а потім два тижні, що перевищують півроку, перед тим, як відновити штатний розклад. Люди, які займаються фізичною працею, зможуть повернутися до неї повним часом протягом трьох-шести тижнів.
Можливий рецидив
"Загалом, якщо показання до втручання правильно задано, результат дуже хороший", - зазначає лікар. Але майте на увазі, що пройде щонайменше три місяці, перш ніж пацієнт почуватиметься комфортно на ногах, каже доктор Відень. Прогресування можна прискорити за кілька сеансів фізіотерапії, переважно лімфодренажу. І лікар зазначив, що, незважаючи на процедуру, рецидив все-таки можливий. Тому можлива нова корекційна операція.