Дегенерація хребта (спондилопатії) консультант з питань охорони здоров’я Берлін
Як хребцеві суглоби хребта, так і міжхребцеві диски зношуються протягом усього життя. Наслідком цього може бути спондилопатія: зміни хребта, які обмежують свободу рухів, викликають біль і, в гіршому випадку, призводять до паралічу та нетримання сечі. Якщо ліків вже недостатньо для лікування, необхідна операція.
Клінічна картина
Пояснення
Хребет - це дуже гнучка і в той же час чутлива конструкція. Складається із семи шийних хребців, дванадцяти грудних хребців та п’яти поперекових хребців. Усередині цього кісткового тіла хребця знаходиться так званий хребетний канал, по якому проходять спинний мозок і нервові шляхи, що з'єднують мозок з окремими ділянками тіла. Між кістковими тілами хребців, які оточені захисним шаром хряща, знаходяться міжхребцеві диски, які виконують роль розпірок і амортизаторів.
У процесі життя як хрящовий шар, так і міжхребцеві диски, а також самі хребці зношуються, зношуються і змінюються. Якщо ці зміни, які в медицині називають артритами, викликають такі симптоми, як сильний біль, що іррадіює в кінцівки, або оніміння, ми говоримо про спондилопатії. Найбільш поширеною формою цього захворювання є така, що відома як спондильоз. На окремих тілах хребців утворюються додаткові окостеніння. На рентгенівських знімках їх можна чітко побачити як вбудовані краї або нерівні краї на краю тіл хребців.
Симптоми
Додаткове окостеніння окремих хребців обмежує здатність до руху. Це означає, наприклад, що зацікавлена особа може нахилятися дедалі важче. Крім того, новоутворені краї можуть виступати настільки далеко в хребетний канал, що вони стискають там спинний мозок і нервові канатики. Це викликає сильний біль, що іррадіює в кінцівки. Також можуть виникати такі неврологічні симптоми, як оніміння та м’язова слабкість, а також нетримання сечі та імпотенція.
причини
Вік відіграє важливу роль у дегенерації хребта. "Час нікого не омине безслідно, - каже Аксель Рейнхардт, медичний директор Оберлінклініки в Потсдамі: - І хребцеві суглоби, і міжхребцеві диски зношуються протягом життя".
Це може призвести до спондильозу, наприклад: Коли захисний шар хряща на тілах хребців і міжхребцевий диск між ними зменшуються, організм утворює окостеніння на тілах хребців, так звані спондилофіти, як свого роду відновлювальний захід. Вони компенсують зростаючу нестабільність спини, спричинену втратою хряща, але також погіршують її рухливість. Пошкодження хребта та біль також спричинені ревматичним запаленням у ділянці хребцевих суглобів, наприклад, суглобів нижнього відділу хребта (клубових та крижових суглобів) - це ревматичне захворювання також називають анкілозуючим спондилітом.
Інші спондилопатії можуть бути спричинені вродженими пошкодженнями хребта, дорожньо-транспортними пригодами чи інфекціями. Інші фактори ризику - відсутність фізичних вправ, куріння та надмірна вага.
числа
Майже двоє з трьох німців мають проблеми зі спиною. Симптоми дегенерації хребта зазвичай стають помітними з 50 років.
лікування
діагностика
Ортопеди-хірурги спочатку бесідують з постраждалими про їх історію хвороби та симптоми. Потім лікарі роблять рентген, який показує нахил хребта вперед і назад. Це дозволяє їм розпізнати можливі зміни в кістковій структурі та зміщеннях хребців - і визначити артроз певних хребців.
Крім того, лікарі роблять магнітно-резонансну томографію (МРТ). Це робить чутливий хребцевий канал видимим. Таким чином, лікарі можуть побачити, чи не защемлені нервові шляхи зміненими кістковими структурами. Щоб бути в безпеці, неврологи часто також підтверджують відповідні результати за допомогою електроміографії (ЕМГ). Це електронний метод вимірювання, при якому перевіряється провідність нервових шляхів.
терапія
В принципі, дегенерації хребта також можна лікувати без хірургічного втручання. "Ми не обов'язково оперуємо", - каже головний лікар Аксель Рейнхардт: оніміння або хронічний біль також можна лікувати амбулаторно або в стаціонарі за допомогою ліків, фізіотерапії, тренування спини та нарощування м'язів. Інші захворювання - такі як серцево-судинні проблеми - можуть перешкодити лікарям оперувати хребетний стовп. Завжди потрібно задавати питання, чи насправді хірургічна процедура значно покращує якість життя пацієнта, говорить Аксель Рейнхардт, медичний директор Oberlinklinik. Хірургічне втручання слід проводити лише у разі неконтрольованого болю, паралічу або нетримання.
Хірургічна процедура зазвичай проводиться з використанням малоінвазивної технології. Це означає, що хірурги досягають хребта через невеликі надрізи. За допомогою так званих ендоскопів - інструментів з довгою ручкою, товщиною в міліметр - лікарі видаляють виступаючі шматочки кістки або знищують нервові закінчення в області зношених дрібних хребцевих суглобів. Таким чином, хірурги уникають необхідності перерізати великі ділянки м’язів уздовж хребта. Як результат, пацієнти знову швидше мобільні, і термін перебування в лікарні може бути скорочений, говорить Рейнхардт. Однак ця малоінвазивна процедура не завжди може бути використана. За певних обставин лікарі можуть лікувати пошкодження хребців лише за допомогою класичної, тобто відкритої, хірургічної операції з розрізами довжиною до 20 сантиметрів - наприклад, якщо кілька хребців потрібно вкрутити або закріпити за допомогою шин, щоб контролювати біль.
Як класичні, так і малоінвазивні хірургічні процедури пов'язані з певними ризиками. Найбільш поширені ускладнення хірургічного втручання включають тромбози, тобто раптові закупорки судин, викликані дрібними тромбами, та інфекції. Серйозні ускладнення, такі як постійний параліч, можуть виникнути, якщо хірурги ненавмисно травмують довколишні нерви та судини під час роботи на хребці. Щоб мінімізувати цей ризик, під час операції контролюють нерви та їх функціональність. Зазвичай це робиться за допомогою підключених електродів, які постійно вимірюють, чи не загрожують нерву сили розтягування або стискання або небезпечно високі температури.
Залежно від тяжкості хірургічної процедури, пацієнтам після цього може знадобитися до шести тижнів відпочинку. За стаціонарним лікуванням може також слідувати так зване подальше лікування - реабілітація. Там постраждалі дізнаються, що вони можуть зробити, щоб запобігти рецидивам. "Багато людей роблять занадто мало для себе та свого тіла", - говорить головний лікар Рейнхардт. Так, наприклад, вам доведеться навчитися ходити і сидіти у вертикальному положенні, не згорбившись через деякий час. Регулярні фізичні вправи один або два рази на тиждень також допоможуть підтримувати спину в тонусі та стабільності.