Дегенеративні захворювання плечей - Аптека Альфега
Різкий біль в лопатковому поясі, спричинений певним рухом або спонтанною неможливістю підняти руку горизонтально - це лише дві ситуації дискомфорту, які виникають у разі зносу складного плечового суглоба. Нижче ми пояснимо причини дегенеративних захворювань плечей, які відомі форми патології та як їх можна лікувати.
Плече: кісткові структури
Коли ми говоримо про "плече", ми усвідомлюємо складність лопаткового поясу та вишукані зв'язки, що існують між кожною кісткою, м'язами та сухожиллями через суглоби, синовіальну бурсу та фрикційні оболонки.
На додаток до лопатки, на рівні акроміона, коракоїдний відросток і головка плечової кістки в плечовому суглобі є частиною кісткової структури. Хоча сам плечовий суглоб фактично складається лише з головки плечової кістки та сім'яноподібної порожнини збоку від лопатки, акроміон, ключиця та корокоїдний відросток утворюють дах та розмежування цього суглоба. На відміну від кульшового суглоба, плечовий суглоб не має сім'яноподібної порожнини, щоб оточувати головку суглоба, а суглобова поверхня лопатки - майже рівна поверхня. Це перевага в тому, що він дозволяє рухатися в плечах практично в будь-якому напрямку, на відміну від стегон, де велика вертлюжна чашка, забезпечуючи стабільність, обмежує рухливість.
Недоліком цієї конструкції є те, що багато сусідні структури плечового суглоба беруть участь у його стабілізації. Коли одна з цих структур уражена, страждає вся рухливість плеча.
М'язи плечей
Окрім кісток, м’язи через їх сухожилля відіграють головну роль у будові та функціонуванні плечей. Ми спеціально назвемо ротаторну манжету - а саме м’язи, що відповідають за обертальні рухи плечами, а саме над- та підшкірний м’язи, м’яз підлопатковий м’яз та менший м’яз Терес. Обертальна манжета притискає головку плечової кістки до порожнини вертлюжної западини і забезпечує контакт між суглобовими поверхнями.
Між м’язами та кістками є численні синовіальні бурси, що забезпечують рухливість структур між ними. Дельтоподібний м'яз над ротаторною манжетою та над акроміоном надає форму плеча і надає йому типову округлість. Крім того, біцепс з двома головами (біцепс - це слово латинського походження, значення якого - «подвійна голова») має особливе завдання. Кожна м’язова крива має свої сухожилля, за допомогою яких вона фіксується до кісток.
Так звані довгі сухожилля біцепса, як мотузка, перетинають плечовий суглоб і підтримують контакт між головою верхньої кінцівки та суглобовою поверхнею, особливо під час бічних рухів руки.
Як виникають дегенеративні захворювання плечей?
Структури, що беруть участь у формуванні плечового суглоба, потрібні під час руху руки і плеча, день у день, протягом усього життя. Однак плавне виконання цих рухів, віддалених від тіла, так званих викрадних рухів, можливе лише тоді, коли суглоби не мають ознак зносу, таких як остеоартроз. Крім того, довге сухожилля біцепса повинно мати гарне положення через його канал, а синовіальне джерело між м’язами має забезпечувати гру м’язів без тертя.
Таким чином, беручи до уваги той факт, що рух плечей вимагає співпраці такої кількості структур, ми не дивуємось, що ознаки зносу можуть призвести до різних патологій.
Які можливі форми?
150 років тому французький лікар Саймон Дюплей встановив термін "Periarthritis humeroscapularis" (PHS) для всіх дегенеративних змін в області плечового суглоба. Цей термін використовувався до кінця минулого століття для всіх можливих форм хворобливих розладів плечей. Тим часом діагностичні можливості урізноманітнилися, завдяки чому можна чітко розмежувати різні процеси захворювання, діагноз PHS, таким чином, належить минулому.
Синдром удару плеча
Між верхнім краєм голови плечової кістки і кістковою проекцією, що утворює акроміон, встановлено простір саме для анатомічних структур, які зазвичай знаходяться в цьому просторі. Сюди входять довгі сухожилля біцепса, м’язи з сухожиллями ротаторної манжети та велика синовіальна бурса, які дозволяють рухати м’язи як шар мастила. Подібно до мотузки, через багаторазові перевантаження всі ці структури можуть врешті-решт зламатись у разі інфекційного запалення. Наприклад, вапняк може відкладатися в сухожиллях. Крім того, як плечовий, так і верхній суглоб між акроміоном і ключицею зношуються, запалюються, а по краях утворюється надлишок кістки. Надлишок рідини може накопичуватися в синовіальній бурсі, утворюючи, таким чином, замкнене коло: незначне збільшення обсягу вставки сухожилля зношеності може дратувати синовіальну бурсу; синовіальна бурса реагує збільшенням об’єму, оскільки утворює більше запальної рідини.
Отже, існують різні механізми, що призводять до встановлення синдрому удару. За допомогою різних тестів руху та рентгенівських променів лікар може встановити точну причину. У тих, хто постраждав, удар зазнає болю в плечі при спробі підняти руку горизонтально.
Розрив манжети обертання
У разі цієї патології, яка часто зустрічається у 10 разів частіше серед чоловіків, ми мали справу з розривом сухожилля, частково або повністю, через який м’язи обертальної манжети закріплені на голові плечової кістки. Часто спонтанного руху достатньо, щоб викликати розрив сухожиль, уражених попереднім зносом. Розрив є особливо болючим, і рука більше не може бути піднята горизонтально.
Кальцифікація сухожиль
У разі цієї хвороби ми маємо справу з відкладенням вапняку в сухожильних вставках ротаторної манжети. Цьому відкладенню сприяє утруднена циркуляція крові в м'язах і сухожиллях, що є загальним, наприклад, для занять, що виконуються над головою (наприклад, малярі, штукатури). Відкладення вапняку в сухожиллях не відчуваються в режимі реального часу, але часто ці відкладення поширюються в синовіальну бурсу, що призводить до сильного болю. Депозити можна лікувати терапевтичними заходами, що в свою чергу може бути болючим.
Пошкодження довгих сухожиль біцепса
Довге сухожилля біцепса обвито мембраною, проходить через кісткову борозенку головки плечової кістки і бере участь у всіх рухах плеча. Як сухожильна мембрана, так і самі сухожилля можуть зношуватися, кістки утворюють кістку в результаті запального процесу, що погіршує стан. Зрештою, сухожилля може розірватися, що легше помітити у людей з яскраво вираженими м’язами, оскільки викривлення м’язів стягується вище ліктя.
Артроз плечового суглоба
В результаті зносу може бути встановлений артроз суглоба між акроміоном і ключицею або між головкою плечової кістки та сім'яноподібною порожниною на лопатці. Цей знос суглоба супроводжується болем при кожному русі плеча. В результаті дегенеративних захворювань у плечі при всіх рухах встановлюється болюча скутість. Як результат, рухи обмежені через біль.
Як можна лікувати дегенеративні захворювання плечей?
Зазвичай дегенеративні захворювання встановлюються з віком, а лікування, включаючи скутість плечей, є консервативним. Але коли ці симптоми старіння плечей рано вражають молодих, атлетичних та дуже активних людей, лікування може складатися з хірургічних заходів. Зокрема, розриви довгих сухожиль біцепса та розрив ротаторної манжети мають великі шанси на повне відновлення, якщо вчасно вчинити операцію.
Консервативні заходи лікування включають знеболюючі ліки, вправи для медичної гімнастики, лікування гарячою/холодною, а також коли відомий збудник, уникаючи причин надмірного вживання (наприклад, безперервне друкування на машинці або комп’ютері, діяльність вище рівня голови, такі види спорту, як теніс або бадмінтон).
Кожен з нас в якийсь момент стикається з різними недугами. Ми раді, що можемо розповісти вам, як це проявляється і які дегенеративні захворювання плечей.
Напишіть нам коментар і розкажіть, наскільки корисною була інформація про ці умови.