Дегідратація у дітей - симптоми та лікування
Зневоднення у дітей є проблемою, з якою стикається більшість батьків, і при неправильному вирішенні може призвести до важких ускладнень. Давайте з’ясуємо причини, які призводять до зневоднення у дітей. як це проявляється у дітей і, особливо, як можна лікувати.
Визначення
Зневоднення відбувається, коли дитина або дитина так сильно втрачає рідини в організмі так що організм не може підтримувати нормальне функціонування. Хоча загальна концепція полягає в тому, що дегідратація виникає особливо в жаркі періоди, що пов'язано з надмірним потовиділенням через високу температуру навколишнього середовища, ви повинні знати, що захворювання, які спричиняють це, зазвичай мають більшу частоту. особливо в холодні місяці (з зими на весну).
У звичайних умовах усі люди втрачають кількість води з організму через потовиділення, сльози, сечу та стілець, але вода також випаровується через шкіру або через дихання. Зазвичай звичайна дієта здатна замінити воду (але також і втрачені мінерали), але діти через зріст легше страждають від її втрати значна вага тіла (на 5-10% навіть більше). Проблемами зі здоров’ям, які найчастіше призводять до зневоднення, є блювота, діарея та лихоманка, що супроводжують різні вірусні або бактеріальні захворювання (але також інтенсивні фізичні навантаження або недостатнє споживання рідини можуть бути причиною). У разі сильного зневоднення дитина не зможе замінити втрачену рідину нормальним споживанням їжі та рідини, якщо це необхідно госпіталізація .
причини
гастроентерит була визначена після дослідження як найпоширеніша причина зневоднення (1,5 млн випадків щорічно в США), яка, в свою чергу, визначається (не завжди) різними вірусні інфекції, до них належать ротавірус, вірус Норфолка та аденовірус. Іноді ураження ротової порожнини, спричинені різними вірусними інфекціями, такими як вітрянка, герпангіна тощо. може призвести до труднощі з ковтанням, тому проковтування рідини/їжі ускладнює погіршення зневоднення.
Щодо бактеріальні інфекції, найпоширенішими є сальмонела, кишкова паличка, Campylobacter та Clostridium difficile. Паразитарні інфекції, такі як лямбліоз (Giardia lamblia), призводять до діареї і, як наслідок, втрати рідини в організмі. Сильна пітливість - ще одна причина, іноді навіть перебільшений одяг дитини (порівняно з температурою навколишнього середовища). У разі цукрового діабету (не діагностованого або неадекватного лікування) може спостерігатися часте сечовипускання, а муковісцидоз та целіакія не дозволяють належним чином засвоювати їжу (відбувається зневоднення).
симптоми
Загальні симптоми включають глибокі очі на орбітах, низьку частоту сечовипускання (мало мокрих підгузників), поглиблення фонтану (у немовлят), відсутність сліз при плачі, сухість або липкість оболонок (ротової або мовної тканини), млявість (знижена активність порівняно з нормальною) дратівливість (плач, збудження неможливо втішити). Також існує диференціація залежно від ступеня зневоднення. Таким чином, у справі мінімальне зневоднення з’являються: спрага або відмова рідини, вологість у роті та язиці, нормальне/дещо низьке виділення сечі, втрата ваги менше 3%, нормальний пульс та дихання та теплі кінцівки, час заповнення капілярів менше 2 секунд (злегка натисніть на ніготь
Якщо легке до помірне зневоднення з’являються: підвищена спрага, сухість у роті та язиці, зменшення об’єму виділеної сечі (інтервал 6-8 годин або менше 6 мокрих підгузників на день і, можливо, темна сеча), втрата ваги тіла на 3–9%, пульс та нормальне дихання -злегка підняті, холодні кінцівки, заповнення капілярів довше 2 секунд, шкірний тест черевних складок менше 2 секунд, злегка засмічені очі (та/або фонтанела) у немовлят, запаморочення та втома у дітей старшого віку.
Якщо це d сильне зневоднення (у надзвичайних ситуаціях у дитини можуть бути труднощі зі збереженням свідомості) з’являються: низьке споживання рідини або навіть неможливість пити, сухість у роті та мові, відсутність сечовипускання або мінімальний рівень сечі, втрата ваги більше 9% маси тіла, прискорений пульс і дихання, холодні та мокрі кінцівки, тривале або мінімальне заповнення капілярів, відповідь на тест шкіри на черевній складці довше 2 секунд, забиті очі на орбітах.
Пані лікар Ана Крістіна Стефанеску, педіатр згадує:
"Дегідратація зазвичай відбувається в таких ситуаціях: збільшені втрати
У зневодненої дитини буде суха шкіра та слизові оболонки, "липкий" язик (недостатньо зволожений), очі забиті в орбітах, напружені. У немовлят може бути запала передня фонтанела, але це важка ознака для тлумачення для неспеціаліста, оскільки багато немовлят фонтан більш нормально пригнічений, за відсутності інших ознак зневоднення. На запущених стадіях спостерігається зменшення або навіть припинення сечовипускання та загальний стан, що сильно впливає, з астенією та неможливістю ходьби або легких фізичних навантажень ".
Пані лікар Аліна Кондою - педіатр швидкої клінічної лікарні для дітей „Григоре Александреску"Бухарест, консультант з дитячого харчування" Med Consult & Care ", якого ви також можете знайти за адресою: http://alinacondoiu.wordpress.com/, пропонує нам таку інформацію:
"Дегідратація може виникнути як при недостатньому споживанні рідини, так і при втраті (сильне потовиділення, блювота, діарея). Якими б не були причини зневоднення, це проявляється сухістю ротової порожнини та слизової оболонки язика, сухістю шкіри з низькою еластичністю, спрагою, олігурією (знижена кількість сечі), апатія, сонливість, екстремальна дегідратація; може спостерігатися надзвичайна сонливість із втратою свідомості або марення, закупоркою очей в очницях, анурією (відсутністю сечовипускання), зниженням артеріального тиску, збільшенням частоти серцевих скорочень і дихання, лихоманкою, відсутність сліз ".
Діагностичний
Лікар вплине на неї історії з урахуванням історії хвороби дитини та фізичного обстеження для виявлення ступеня зневоднення. Може бути потрібні аналізи крові, такі як: загальний аналіз крові (для виявлення інфекцій), посіви (для виявлення типу інфекції), біохімічні тести (для виявлення аномалій електролітів, спричинених блювотою та/або діареєю), зведення сечі (для виявлення інфекції сечовивідних шляхів, а також ступінь дегідратації на основі рівня глюкози та кетозу в сечі у разі діабету). Іноді може знадобитися рентген, спеціальний тест на ротавірус (хоча це займає багато часу), посіви калу або поперекові пункції (при підозрі на менінгіт).
Лікування
Якщо найменші займаються фізичними вправами під час спекотних періодів, обов’язково пийте рідину перед початком і через рівні проміжки часу (20 хвилин), а не тоді, коли ви вже відчуваєте спрагу, оскільки зневоднення можна встановити на тривалий час до його появи. Діти старшого віку можуть пити електроліти (спортивні напої), і їх добре розмістити в прохолодному приміщенні та відпочити.
Нарешті, майте на увазі, що сильна дегідратація вимагає госпіталізації та внутрішньовенного введення рідини, тому доцільно втручатися вчасно, після еволюції дітей та періоду після виписки. Якщо може вплинути хронічне зневоднення (у легкій формі) функція нирок і призводить до каменів у нирках, а також до пошкодження печінки, м’язів та суглобів, проблем із холестерином та запорів.
Пані лікар Ана Крістіна Стефанеску, педіатр повідомляє нам:
"Дегідратація лікується та запобігається залежно від зазначеної вище причини. Потрібно вжити заходів для обмеження втрат (обмеження блювоти, зменшення кількості стільця або збільшення їх консистенції, зниження температури навколишнього середовища або зниження температури). середній ступінь, нижче 39 градусів, не обов'язково вимагає лікування. Винятком є діарея: якщо їх немає у великій кількості або дуже водяниста, а дитина приймає рідину в роті, протидіарейне лікування не є обов'язковим, лише збільшення
Якщо підтримується пероральна толерантність, рекомендується регідратація рота невеликою кількістю - декількома ковтками, але повторними (кожні 15-20 хвилин) рідинами: водою або чаєм. Слід уникати фруктових соків при діареї через вміст цукру та цитрусових соків, особливо при блювоті, яку ці фрукти можуть викликати або підтримувати. Альтернативою цим рідинам є регідратаційні солі, що продаються у вигляді порошку для розчинення у певній кількості води або вже суспендовані у вигляді соку (зі смаком яблука або фенхелю). Вони є найкращою формою рідини для регідратації, але дітям досить важко їх прийняти ".
Пані лікар Аліна Кондою - педіатр швидкої клінічної лікарні для дітей „Григоре Александреску"Бухарест, консультант з дитячого харчування" Med Consult & Care ", якого ви також можете знайти за адресою: http://alinacondoiu.wordpress.com/, пропонує нам таку інформацію:
"Легкі та помірні форми зневоднення можна лікувати в домашніх умовах шляхом належної гідратації солями для регідратації (Humana Elektrolyte, Orosal, Prolyte та ін.), Які вводяться поступово в невеликих кількостях (
5-10 мл кожні 5 хвилин); якщо зволоження через рот немає
Саме тоді нам доведеться переживати, за словами лікаря Ана Крістіна Стефанеску, педіатр:
"Коли спостерігається зменшення виділення сечі - спостерігається в темній сечі, в невеликих кількостях, менше 6 годин або виникає сильна втома, дитина більше не стоїть або віддає перевагу ліжку. Це екстремальні ситуації, в яких він не повинен "З перших ознак підвищеної потреби в рідині слід вжити заходів, щоб компенсувати втрати та доповнити споживання".
Ми дякуємо доктору Аліні Кондоіу та Ані Крістіні Стефанеску за допомогу в написанні статті.