Деякі права захищені - PDF Завантажити безкоштовно

C BY: 2006-2018 Priv.-Doz. Лікар. мед. Stephan Gromer Schälzigweg 64 D-68723 Schwetzingen http://www.gromer-online.de Атрибуція Некомерційне розкриття інформації на тих самих умовах 2.0 Німеччина Ви можете: Дублювати, розповсюджувати та публічно виконувати вміст Редагувати За таких умов: BY: COMMONSDEED Attribution . Ви повинні вказати ім’я автора/правовласника. Немає комерційного використання. Цей вміст не можна використовувати в комерційних цілях. Розкриття інформації за тих самих умов. Якщо ви редагуєте цей вміст або будь-яким іншим чином переробляєте, змінюєте або використовуєте його як основу для іншого вмісту, ви можете розповсюджувати новостворений вміст лише за тих самих ліцензійних умов. У разі розповсюдження ви повинні повідомити інших про умови ліцензії, на які поширюється цей вміст. Будь-яка з цих умов може бути відмовлена ​​від письмової згоди власника авторських прав. Правові обмеження авторських прав залишаються незмінними. Ви можете знайти короткий виклад ліцензійної угоди зрозумілою мовою тут: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.0/de/legalcode Вівторок, 2 січня 2018 р. 2

захищені

Функція прийому їжі служить, з одного боку, для постачання джерел енергії, оскільки, на відміну від рослин, ми не можемо самі виробляти їх із сонячної енергії. Крім того, ми додаємо через їжу речовини, необхідні нам для будови, підтримки та функціонування організму, але які ми не можемо виробляти самі. Соціальні аспекти та аспекти задоволення від їжі є приємними, але з біохімічної точки зору другорядними. Вівторок, 2 січня 2018 р. 3

Функції людського організму забезпечуються хімічними реакціями, які, в свою чергу, визначаються енергетичним балансом. Енергетичні значення наведені в калоріях (кал) або в джоулях (J) (примітка: потужність - це витрата енергії за час, тобто J s -1, і дана у ватах (Вт)). В енергетичному обміні при споживанні кінцевих джерел енергії, що постачаються зовні, в основному виробляється АТФ (у дорослих близько 85 кг на добу!), Який забезпечує енергію в організмі для різних процесів життєдіяльності. Щоденна енергія, що споживається, потрібна для різних процесів, які можна розбити наступним чином: вівторок, 2 січня 2018 р. 4

* Термогенез після їжі: близько 5-15% добових витрат енергії. Близько 18-25% енергії в харчових білках, 4-7% енергії у вуглеводах і близько 2-4% енергії з жирів потрібно для вживання їжі, перетравлення, поглинання та введення в метаболізм і, зрештою, виділяється у вигляді тепла. Див. Збільшення після їжі () Інше: приблизно 2-7% щоденних витрат енергії. * Потреба в енергії Додаткова енергія, необхідна для фізичної активності, що перевищує вимоги до обслуговування. Активність, вагітність, годування груддю, ріст * фізична активність, як правило, завищена. Зазвичай 15-30% добових витрат енергії. Дивіться етапи ескізу наступного слайда приблизно о 11:00 - 12:30 та 14:30 - 16:00. Насправді енергозберігання - це майже єдиний спортивний вид спорту. І навпаки, м’язи, що відпочивають, відповідають за приблизно 25% від базового обміну (тобто лежачи та відпочиваючи вранці натщесерце; при байдужості навколишньої температури та нормальної температури тіла) вівторок, 2 січня 2018 р. 6

фізичні навантаження зазвичай завищені. Зазвичай 15-30% добових витрат енергії. Дійсно енергоємне є майже єдиним спортивним видом спорту. Примітка: Чіпси приблизно 550 ккал на 100 г, шоколад також. Для бігу застосовується правило: 1 ккал/кг БВ/км на додаток до базового обміну речовин, тобто ваги, що залежить від швидкості - але недавні дані показують, що споживання енергії за час не зовсім лінійний до швидкості вівторок, 2 січня 2018 р. 7

Термогенез після їжі: близько 5-15% добових витрат енергії. Близько 18-25% енергії в харчових білках, 4-7% енергії у вуглеводах і близько 2-4% енергії з жирів потрібно для вживання їжі, перетравлення, всмоктування та введення в метаболізм і, зрештою, виділяється у вигляді тепла. Дивіться збільшення після вживання їжі () вівторок, 2 січня 2018 р. 8

Без легкодоступної технічної підтримки (нормограми, смартфон, ПК тощо) формулу Гарріса-Бенедикта навряд чи можна використовувати на практиці. Через фактичну вимогу, яка також коливається внутрішньо індивідуально, це також створює ілюзію точності, яка не задана. На додаток до формули Гарріса-Бенедикта, існують інші формули оцінки https://de.wikipedia.org/wiki/grundumsatz вівторок, 2 січня 2018 р. 9

Організм може використовувати різні речовини як носії енергії. Зрештою, у всіх випадках вуглецевий скелет розпадається на воду, CO 2 та енергію в метаболізмі при споживанні O 2. Ця енергія частково виділяється у вигляді тепла (приблизно 60%, пов'язана ентальпія). Тільки решта (40%) може бути використана для такої роботи, як синтез АТФ (приблизно 85 кг на день!) (ΔG, вільна ентальпія). Але в певний момент енергія АТФ також перетворюється в тепло, коли вона споживається. Загальну енергію, що міститься в енергоносії, можна визначити калориметрією в калориметрі-бомбі. Вся енергія перетворюється в тепло, яке нагріває воду, що оточує реакційну камеру. Це потепління вимірюється і з цього визначається загальна виділена енергія (ΔH). Якщо розрахувати кількість енергії, яка забезпечує 1 г відповідного енергоносія, ви отримаєте його фізичну теплотворну здатність. Вівторок, 2 січня 2018 р. 10

Однак зазвичай ми приносимо до нас джерела енергії у вигляді їжі, яку ми вживаємо всередину. Однак це не повністю поглинається, тому тут виникають (подальші) втрати порівняно з фізичною теплотворною здатністю. Враховуючи швидкість розсмоктування, ми отримуємо фізіологічну теплотворну здатність. Це дозволяє нам розрахувати кількість енергії, що надходить до організму, за харчовою інформацією про їжу. Слід зазначити, що ми спричинені відшаруванням клітин та втратами з сечею (вираженою, наприклад, у діабетиків (ib глюкоза)) та стільцем, через процеси транспортування та зберігання, а також так званими марними циклами (в яких протилежні метаболічні процеси йдуть паралельно щоб дозволити таке швидке перемикання) втрачати енергію без потреби. Вівторок, 2 січня 2018 р. 12

Якщо розрахувати кількість енергії, яка виділяється при згорянні енергоносія в 1 літрі кисню (понад 1 моль 22,4 л), ви отримаєте так званий енергетичний еквівалент. Вищезазначені джерела енергії незначно відрізняються, так що при нормальній змішаній їжі середній енергетичний еквівалент становить близько 4,8 ккал на 1 л O 2. Це дозволяє нам форму непрямої калориметрії: Оскільки поглинання кисню кількісно визначається лише метаболізмом окислювальної енергії, ми можемо використовувати поглинання кисню та енергетичний еквівалент, щоб вирахувати, наскільки великі енергетичні витрати людини. Приклад: Нормальне середнє споживання кисню в спокої становить 250 мл/хв. Завдяки цьому витрати енергії у стані спокою можна розрахувати з 0,250 L O 2/хв 24 год 60 хв/год 4,8 ккал/1 L O 2 до 1730 ккал на добу. Вівторок, 2 січня 2018 р. 14

Хоча ця форма управління енергією не є оптимальною з точки зору врожайності, вона забезпечує короткочасне, швидке постачання енергії в м’язі. Потім печінка використовує киснезалежні реакції для отримання енергії для глюконеогенезу. Отже, організм має так званий кисневий борг (максимум до приблизно 20 л). Це така кількість кисню, яка йому потрібна в його метаболізмі, щоб збалансувати глюконеогенез, який раніше проводився на насосі. При сильних навантаженнях потрібно більше енергії (і, отже, споживання кисню), ніж можна було б очікувати від виконаної роботи. Це процентні борги, якщо хочете. Див. Ілюстрацію (модифіковано за Klinke Silbernagel, Physiologie, Thieme Verlag)

Вівторок, 2 січня 2018 р. 17

Однією з цілей здорового харчування є постачання джерел енергії, адаптованих до потреб, а отже збалансований енергетичний баланс. Довготривалий енергетичний баланс, серед іншого, проявляється у вазі тіла (для клінічної оцінки часто використовують ІМТ (Індекс маси тіла). Він обчислює вагу на площу поверхні тіла, який просто розраховується шляхом квадратування розміру. Однак ІМТ також має свої проблеми Отже, відсоток жиру (з однаковим ІМТ) все ще може коливатися між 10 і 30% (спортсмени). Крім того, розподіл жиру не враховується Розподіл також визначається генетично.) Вівторок, 2 січня 2018 р. 20

Вівторок, 2 січня 2018 р. 22

Неправильне харчування не означає виснаження. Гіпотрофія також може існувати при достатній кількості калорій (наприклад, алкоголіки). Гіпотрофія також несе значні витрати для нашої системи охорони здоров’я. Цікаве питання полягає в тому, чому ми в кінцевому підсумку вмираємо, коли голодуємо. Вівторок, 2 січня 2018 р. 24

Вівторок, 2 січня 2018 р. 26

Крім усього іншого, у новонароджених менше PEPCK (глюконеогенез!), Кетогенезу все ще недостатньо, менші запаси глікогену. Отже, ви ризикуєте гіпоглікемією, тим більше, що мозок (який у дітей непропорційно великий), як правило, практично не має необхідних запасів (від руки до рота). Глюконеогенез АТФ походить від бета-окислення, тому ці процеси йдуть паралельно. Під час тривалого голодування гліцерин (С 3), що виділяється під час ліполізу, є субстратом глюконеогенезу і забезпечує до 25% глюкози під час тривалого голодування. Після 60 годин голодування рівень глюкози в крові падає на 30% (приблизно з 5,2 до 3,8 мм). На даний момент близько 75% енергії надходить від окислення жирних кислот. 80% циркулюючого гліцерину всмоктується в печінці під час голодування і використовується для глюконеогенезу. Цей процес залежить від гормону щитовидної залози. Нестача знижує норму і навпаки. Вівторок, 2 січня 2018 р. 27

Глюконеогенез АТФ походить від бета-окислення, тому ці процеси йдуть паралельно. У разі тривалого голодування гліцерин (С 3), що виділяється під час ліполізу, є субстратом глюкоеногенезу і забезпечує до 25% глюкози під час тривалого голодування. Після 60 годин голодування рівень глюкози в крові падає на 30% (приблизно з 5,2 до 3,8 мм). На даний момент близько 75% енергії надходить від окислення жирних кислот. 80% циркулюючого гліцерину всмоктується в печінці під час голодування і використовується для глюконеогенезу. Цей процес залежить від гормону щитовидної залози. Нестача зменшує норму і навпаки. Печінка робить амінокислоти доступними для решти тканин, піклується про детоксикацію аміаку за допомогою сечовини або обслуговує de novo глюконеогенез з амінокислот тощо. (Нирки тут забирають значну частину при тривалому голодуванні. Їх улюблений субстрат глютамін (Gln). Тонка кишка також може підготуватися взяти на себе 25% результатів глюконеогенезу). Мозок дещо змінює свій метаболізм (рис. Праворуч), але ніколи не повністю (приблизно до 60%) до кетонових тіл і тим самим зменшує загальну потребу в організмі глюкози. Вівторок, 2 січня 2018 р. 28

Вівторок, 2 січня 2018 р. 29

Окрім використання амінокислот як джерела енергії, вони також служать донорами азоту для розвитку інших сполук, таких як напр. Пуринові та піримідинові основи Порфірини Інші амінокислоти (також непротеїногенні) та біогенні аміни Аміноцукри Комплексні ліпіди Амінокислоти надходять з їжею (перетравлення білків) і, як правило, переносять Na + через певні транспортні системи (і, отже, вторинно активні через Na + K + -ATPase ) (Деякі з цих транспортерів також використовуються для реабсорбції в нирках). У звичайній центральноєвропейській дієті з їжею споживається близько 50-150 г білка (мінімальна потреба: 32 г на 70 кг т. Д.). Спочатку це потрібно розщепити, для чого виділяються протеази (до 30-50 г білка, який також повинен реабсорбуватися). Амінокислоти потрапляють до печінки через ворітну вену, що згладжує рівень сироватки крові та несе основний тягар метаболізму амінокислот. Він робить амінокислоти доступними для решти тканин, піклується про детоксикацію сечовиною або обслуговує de novo глюконеогенез з амінокислот тощо (нирки беруть тут значну частину, якщо ви довго голодні. Ваш улюблений субстрат - глутамін) вівторок, 2 січня 2018 р. 31

В цілому в організмі є пул 60-100 г вільних амінокислот, які, крім харчового білка, в основному харчуються за рахунок постійного білкового обміну. Якщо є надлишок амінокислот, вони розщеплюються. Вироблений аміак детоксикується сечовиною і виводиться з нирками. Певна втрата амінокислот спричинена лущенням епітелію та травних ферментів, які вже не могли розщеплюватися та розсмоктуватися (задоволення від кишкових бактерій нам мало корисно. Навпаки, але про це пізніше). Однак відшарування клітин кишечника, шкіри та сечовивідних шляхів також відіграє певну роль. Амінокислоти з найвищим рівнем у плазмі крові: аланін, глутамін. Вони служать транспортерами аміаку з периферії (утворюються там шляхом трансамінування) до печінки. Інсулін збільшує синтез білка! Тому амінокислоти в їжі також збільшують вивільнення інсуліну, але основним стимулом залишається глюкоза. Примітка: Звідки беруться 2 атоми азоту в сечовині? 1. вільний NH 4+, що утворюється з глутаміну 2. з аспартату (в результаті трансамінування глутамату, що тільки утворився в 1. з глутаміну. ​​Альтернативно, аланін замість глутамату) вівторок, 2 січня 2018 р. 32

Вівторок, 2 січня 2018 р. 35

Що стосується амінокислот, вам слід не тільки замінити основні (вони складають лише 25% (макс. 50%)). Організм справді може синтезувати інші, але це вимагає зайвої енергії і не завжди можливо в патологічному стані. Потреба в незамінних амінокислотах (г кг -1 БТ) зменшується з віком як відносно, так і абсолютно. У стресових ситуаціях (після операції, травми, опіки) він може знову піднятися. Вівторок, 2 січня 2018 р. 36

Що стосується амінокислот, не слід просто замінювати основні (вони складають лише 25% (макс. 50%)). Організм справді може синтезувати інші, але це вимагає зайвої енергії і не завжди можливо в патологічному стані. Потреба в незамінних амінокислотах (г кг -1 БТ) зменшується з віком як відносно, так і абсолютно. У стресових ситуаціях (після операції, травми, опіки) він може знову піднятися. Вівторок, 2 січня 2018 р. 37

Отже, введення глюкози призводить до зниження метаболізму амінокислот в енергоносіях. Цей ефект досягає свого максимуму приблизно на рівні 3 г глюкози на кг маси тіла на добу. Більше споживання глюкози більше не надає подальшого ефекту збереження білка. Однак приблизно з 5 г глюкоза все частіше використовується для утворення глікогену та i.b. Використані жирні кислоти. Останні етерифікуються у жири. Це, в свою чергу, в кінцевому підсумку призводить до дисфункції печінки та жирової функції печінки. Якщо глюкоза надходить парентерально, це часто призводить до гіперглікемії (відсутність буферизації печінки !) із збільшенням осмолярності сироватки та глюкозурії. Крім того, потрібно більше фосфатів (наприклад, утворення Glc-6-P) з наслідком гіпофосфатемії. Вівторок, 2 січня 2018 р. 39

Раніше розповсюджене введення переважно довголанцюгових жирних кислот легко призводить до жирової хвороби печінки та дисфункції печінки (наприклад, збільшення GPT, GOT, AP, GGT, білірубіну, холестазу. Це призводить до проблем, наприклад, з розпадом ліків тощо). Вони також призводять до розладу імунної системи (похідні арахідонової кислоти?). Середньоланцюгові жирні кислоти не мають цих проблем. Вони практично використовуються лише як паливо. Багато досліджень показують, що суміш довгих та середньоланцюгових жирних кислот (1: 1) є ідеальною. Примітка: Обережно! Пізніші дані вказують на те, що ризик серцево-судинних захворювань, пов’язаних із споживанням червоного (= окисного метаболізму) м’яса (незалежно від вмісту жиру чи холестерину), може базуватися на продукті розпаду L-карнітину. Тому можна припустити, що добавки до їжі L-карнітину не тільки не приносять нічого, але навіть можуть бути дуже шкідливими (Dtsch. Apo. Ztg. 2013; 153: 1515) Вівторок, 2 січня 2018 р. 41

Однак слід ще раз чітко зазначити, що довголанцюгові жирні кислоти незамінні (наприклад, через незамінні жирні кислоти лінолева та α-ліноленова кислоти) і не можуть бути повністю замінені середньоланцюговими жирними кислотами. Вівторок, 2 січня 2018 р. 42

Що стосується амінокислот, вам слід не тільки замінити основні (вони складають лише 25% (макс. 50%). Потреба також дуже залежить від віку та ситуації). Організм справді може синтезувати сам по собі несуттєвий, але це вимагає зайвої енергії і не завжди можливо в патологічному стані. Вівторок, 2 січня 2018 р. 50

Утворення α-ліноленової кислоти з лінолевої кислоти неможливе у людини, але утворення γ-ліноленової кислоти, з якої потім може утворюватися арахідонова кислота. Вівторок, 2 січня 2018 р. 51