Деменція Альцгеймера Як ліки допомагають при захворюванні Альцгеймера Augsburger Allgemeine

Існує лише кілька препаратів для лікування хвороби Альцгеймера. За допомогою нього хворобу не вилікуєш. Але проміжок часу з якістю життя можна продовжити.

захворюванні

Деменція? Чи можна взагалі щось зробити проти повзучого занепаду інтелектуальних здібностей? То чи варто звертатися до лікаря, якщо ви помітили можливі ознаки деменції у себе чи у коханої? Так, тому що: "Час терапевтичного та діагностичного нігілізму закінчився", - говорить професор Йорг Шульц, головний невролог клініки Аахена, і наголошує: "Це дуже важливий момент".

Детальніше читайте з пакетом PLUS +

Нові рекомендації з діагностики та лікування

Разом з іншими німецькими неврологами та психіатрами Шульц розробив нову настанову щодо лікування та діагностики деменції, яку нещодавно опублікували громадськість Німецьке товариство неврології (DGN) та Німецьке товариство психіатрії та психотерапії, психосоматики та неврології (DGPPN) у Берліні. було представлено. "Ми не можемо вилікувати деменцію Альцгеймера і в даний час не можемо приборкати її розвиток, - говорить експерт, - але ми можемо боротися із симптомами." Зараз створені хороші препарати, які всі спеціалізовані комітети класифікують як ефективні.

Згідно з настановами, на деменцію Альцгеймера припадає від 50 до 70 відсотків усіх випадків деменції в цій країні, за нею судинна деменція - від 15 до 25 відсотків. Є багато інших причин деменції, які вимагають лікування, крім хвороби Альцгеймера. Тому, на думку експертів, будь-яка деменція повинна бути діагностована. Загалом кількість хворих на деменцію у Німеччині оцінюється у 1,2 мільйона. Щороку хворіють майже 250 000 нових людей, з віком кількість різко зростає. І: За даними DGN, лише половина хворих на деменцію визнані такими, ще менше отримують лікування згідно з медичними стандартами.

Виявити деменцію рано - але терапія існує?

Рекомендації щодо раннього виявлення диференційовані. Діагностування таких підозр, як аномальна забудькуватість: так, говорить Шульц. Але скринінг здорових людей без симптомів: ні. Хоча за останні десять років стало ясно, що перші зміни в мозку можуть бути присутніми за 20 років до появи перших симптомів. І хоча сьогодні існують методи виявлення таких змін у мозку і, таким чином, прогнозування настання деменції. "Але у нас немає ніяких терапевтичних заходів для втручання", - сказав Шульц. То що корисного для постраждалих? Тому скринінг у безсимптомних здорових людей не проводиться, підкреслює невролог.

Лікарський арсенал для лікування деменції Альцгеймера зрозумілий - він включає чотири препарати, три так звані інгібітори ацетилхолінестерази та речовина мемантин. Десятки препаратів вивчаються в ході клінічних досліджень, але досі немає препарату, який би мав ефект, що модифікує захворювання, скаржився професор Річард Додель, також член комісії керівних принципів, у Берліні. Однак було сказано, що знання про невеликий арсенал чотирьох препаратів для терапії Альцгеймера закріпилися. Кошти потрібно було б використовувати дуже по-різному, залежно від пацієнта, побічних ефектів та взаємодії, а також тяжкості захворювання.

Ліки та інші заходи терапії

Гінкго білоба популярний для самолікування. За новими рекомендаціями рослина оцінюється дещо краще, ніж раніше: зараз говориться про лікування препаратами гінкго у пацієнтів з деменцією Альцгеймера легкої та середньої тяжкості або судинною деменцією. Причиною цього є те, що два більш масштабних дослідження з "екстрактом гінкго білоба EGb 761" у дозі 240 мг на день показали ефективність, на думку Шульца. Інші "ноотропи", які повинні підвищити роботу мозку, такі як лецитин або вітамін Е, неефективні. Якщо максимум, якщо дефіцит вітаміну В12 безумовно доведений у пацієнта, він повинен бути компенсований. Ось чому визначення рівня вітаміну В-12 є одним з основних методів, що застосовуються при діагностиці деменції.

"Психосоціальні втручання нарівні з медикаментозною терапією", - продовжують говорити DGN та DGPPN. Психосоціальні втручання - це такі заходи, як когнітивна стимуляція, ерготерапія, легкі тренування, а також мистецькі заходи, використання ароматичних речовин або створення атмосфери для самопочуття пацієнта. Зараз такі заходи також краще оцінюються, пояснює Шульц, і їх також слід застосовувати. Все це вимагає багато часу, визнає невролог, тому ці концепції повинні якомога більше включатися в щоденний догляд та ставати частиною щоденної взаємодії з пацієнтами. Ось чому навчання для родичів також є дуже важливим.

Ніякого лікування, але симптоми можна придушити

Все це не може вилікувати деменцію, але термін існування з якістю життя можна продовжити. В принципі, каже Шульц, ви можете використовувати ліки для придушення симптомів приблизно протягом року. Що, безумовно, цінно для пацієнта.

А як щодо профілактики? "Це буде надзвичайно важливим у майбутньому", - прогнозує професор, саме тому, що відомо, що багато факторів ризику серцево-судинних захворювань - такі як високий кров'яний тиск, ожиріння, високий рівень холестерину, діабет, куріння та малорухливий спосіб життя - також збільшують ймовірність розвитку деменції. Тому важливо містити такі фактори.

Не існує дієти проти деменції, але є вказівки на те, що середземноморська дієта та риба можуть мати захисний ефект, повідомляє DGN. Середземноморська дієта: зазвичай це означає дієту з великою кількістю фруктів та овочів, горіхів, рослинних олій, риби, але мало червоного м’яса. Очевидно, це залежить від суміші, оскільки лише омега-3 жирні кислоти, яких у великій кількості міститься в рибі, не мають позитивного ефекту. Отже, їсти шкідливу дієту та ковтати капсули з риб'ячим жиром, щоб це компенсувати, ні до чого, наголошує Шульц.

Постраждалі повинні звернути на це увагу

Вищезазначені препарати гінкго або регулярне вживання алкоголю не рекомендуються для профілактики, навіть якщо споживання алкоголю від легкого до помірного показало захисні ефекти в деяких дослідженнях згідно з рекомендаціями. Причинами є токсичні властивості алкоголю та ризик залежності. Замісна гормональна терапія для зменшення когнітивних порушень у жінок у постменопаузі також не рекомендується.

Залишаються відомі поради щодо збалансованого харчування та активного способу життя з фізичними навантаженнями, а також соціальною та розумовою діяльністю. Заняття спортом, вважає Шульц, є, мабуть, найбільш вирішальним фактором, коли йдеться про ефективну профілактику. AZ