Деменція - привид старості - Mediq Direkt Diabetes
Оскільки мій батько вже не може перебратися через міст у мій світ, я повинен перейти до нього "(Від: Арно Гейгер, старий король у вигнанні)
За даними Німецького товариства Альцгеймера, в даний час в цій країні проживає близько 1,5 мільйона людей з деменцією, і щороку додається понад 300 000 нових випадків захворювання. Деменцію часто називають "помилкою" старості. Але що саме таке деменція: Вікіпедія визначає деменцію, латинську деменцію, як „нерозумну” до деменції, без чоловіків, тобто без розуміння чи думки сили чи розсудливості. Також можна перекласти як "зменшення сили розуму".
Деменція - це серйозне порушення в короткочасній пам’яті, що супроводжується подальшим дефіцитом у сферах свідомості та емоцій. Зазвичай воно виникає підступно, тому починається з обмежень у здатності запам’ятовувати та вчитися, потім поширюється на значні частини пам’яті і врешті-решт також впливає на довготривалу пам’ять. Люди, які важко хворіють на деменцію, втрачають майже всі навички та вміння, які вони засвоїли з часом. У багатьох випадках пацієнти з деменцією потребують такого ж обсягу допомоги
як малюки.
З часткою понад 60 відсотків хвороба Альцгеймера є найпоширенішою з усіх деменцій. Він відноситься до нейродегенеративних форм деменції, в процесі яких нервові клітини повільно і поступово руйнуються.
Другою за поширеністю формою деменції є судинна деменція через судинні захворювання або порушення кровообігу мозку, напр. B. атеросклеротичні зміни, спричинені також цукровим діабетом.
Марія С.
Я пам’ятаю одного зі своїх пацієнтів із повсякденної практики. Пані Марія С., 74 роки, і вона страждає на цукровий діабет 2 типу близько 15 років. Перші ознаки більше нагадували початкову забудькуватість у старості. Все частіше вона забувала свій щоденник, раптом перестала дотримуватися домовленостей, хоча в минулому завжди була дуже надійною. Вона виявляла ознаки легких депресивних епізодів і поступово відмовилася від улюбленого хобі - живопису. Також вона все рідше відвідувала своїх онуків або дозволяла відвідувачам.
Під час наступних зустрічей її дочка приходила на контрольні зустрічі, оскільки вона більше не наважувалася їздити самотужки. Вона ставала дезорієнтованою. Вона все частіше описувала свою дочку як дратівливу та агресивну. До цього моменту пані Марія С. лікувала свій діабет за допомогою посиленої інсулінотерапії за встановленим графіком, яку проводила самостійно. За останні роки її HbA1C становила в середньому близько 6,5 - 7,0%. Вона була добре навчена і знала причини та симптоми гіпоглікемії. Але останні два контролю показали чітке підвищення рівня HbA1C до 8,9%. Також все частіше виявляли гіпоглікемію до 45 мг/дл або 2,5 ммоль/л. Пані Марія С. показала дуже чіткі ознаки настання деменції.
статистика
Статистично кажучи, жінки частіше страждають на старечу деменцію, тим більше, що ми також маємо звичку переживати своїх чоловіків. Цукровий діабет та деменція - загальні захворювання старості.
Хоча віком до 60 років страждає близько 1,2% населення, це вже 35% серед тих, хто старше 90 років. З огляду на подвоєння відносної частки старших за 65 років у загальній чисельності населення протягом наступних 30 років, в цей період можна очікувати подвоєння абсолютної кількості хворих на деменцію.
У порівнянні зі здоровими людьми, що страждають метаболізмом, люди з діабетом 2 типу мають до чотирьох разів більше ризику розвитку судинної деменції. Ризик старечої деменції вдвічі вищий.
Сучасне дослідження навіть показує, що люди, які страждали на цукровий діабет та депресію до 65 років, мають до п'яти разів більшу вірогідність розвинути деменцію, ніж їхні однолітки з нормальним метаболізмом цукру та сонячнішою вдачею. Я вважаю це тривожним, тим більше, що в наш час люди хворіють на цукровий діабет 2 типу раніше і раніше.
Причини деменції
Однією з причин є тривалий високий рівень цукру в крові. Загальновідомо, що він пошкоджує судини - наприклад, в очах, стопах, а також у мозку.
Але часті супутні захворювання діабету 2 типу, такі як високий кров'яний тиск, ожиріння, порушення обміну ліпідів або депресія, також відіграють свою роль. З огляду на відносно невелику кількість людей з діабетом 1 типу у віці старше 65 років, в даний час відсутні надійні дані щодо деменції для цієї групи пацієнтів, але пацієнти з діабетом 1 типу, схоже, страждають менше, ніж пацієнти з типом 2 -Діабет.
Популяційне дослідження з Австралії показало, що обидві форми деменції зустрічаються раніше у хворих на цукровий діабет, ніж у хворих без діабету. Ризик пов'язаний з тривалістю діабету і був більш вираженим у випадку судинної деменції. Це відбувалося в середньому на 5,7 року раніше у суб’єктів, які страждали на діабет щонайменше 15 років, ніж у суб’єктів без діабету. Тож деменція мого пацієнта настає на 5,7 року занадто рано.
Небезпека слабоумства для діабетиків
Контрольний список щодо незалежності та здійснення лікування діабету. (За даними Thieme E-Journals Diabetes aktuell 2016; 14 (05): 234-239)
Нелегко дати зрозуміти тому, хто завжди доглядав за собою та своєю родиною, що відтепер буде краще, якщо чоловік/дружина відрегулює ліки та прийме ін’єкції інсуліну. Або навіть медсестра повинна це зробити. Люди, які відчувають духовний занепад і внаслідок цього бояться і не впевнені в собі, тепер також повинні впускати незнайомців до своєї квартири. Відповідне рішення не завжди можна знайти негайно. Часто це пов’язано з тим, що зацікавлена особа цього не дозволяє або що пряма допомога з боку родини недоступна. Саме з таких причин важливо поставити під сумнів цілі терапії пацієнта та адаптувати їх індивідуально.
З моїм пацієнтом такі рішення тепер також були в кімнаті. Донька дедалі більше стурбована незалежністю матері щодо посиленої інсулінотерапії. Значна гіпоглікемія, яку вона могла лікувати сама, ставала дедалі частішою. Вона часто забувала їсти після прийому інсуліну або просто їла занадто мало через відсутність апетиту.
Чоловік помер кілька років тому, а дочка не живе в будинку. Таким чином, було прийнято спільне рішення на користь амбулаторної медсестринської служби з відповідними знаннями. Надалі ви будете відповідальні за ін’єкції інсуліну під час їжі та введення базального інсуліну на ніч. Вона продовжує самостійно вимірювати рівень цукру в крові.
У процесі деменції апетит і, отже, харчові звички можуть істотно змінитися. Потяг до фізичних вправ також посилюється при деменції. І те, і інше може призвести до небажаної втрати ваги, що є несприятливим для терапії. Це збільшує ризик гіпоглікемії та зменшує тривалість життя людей з деменцією. Рекомендації щодо діабетологічної дієти є досить непродуктивними, оскільки додатково обмежують різноманітність продуктів. Бажано пропонувати кілька невеликих порцій протягом дня. Прагнення до “солодощів” також може різко зрости, і цьому неодмінно слід поступитися. Надання солодких напоїв також може покращити надходження поживних речовин.
Важливо мати різноманітне і збалансоване меню. З метою вдосконалення терапії діабету та адаптації її до нового повсякденного життя з деменцією це може допомогти, якщо родичі або медперсонал задокументують споживане харчування.
Залежно від психічної ситуації, слід враховувати, який діабетологічний зміст все ще може здійснювати пацієнт самостійно. Уже існують спеціальні навчальні програми для геріатричних діабетиків, до яких також залучаються родичі.
Взагалі, при лікуванні цукрового діабету з наявною деменцією ні постраждала людина, ні її доглядач не повинні бути пригнічені. В першу чергу важливо уникати гіпоглікемії, а також гіпоглікемії. Оскільки навіть постійно підвищений рівень цукру в крові> 250 мг/дл або> 13,9 ммоль/л може погіршити симптоми деменції. Слід націлити на довгостроковий рівень цукру в крові (HbA1C) приблизно 8%. Терапія повинна бути індивідуально з урахуванням порушень, способу життя та соціальної ситуації.
Тому багато експертів вважають значення HbA1C другорядним, оскільки основна увага приділяється підвищенню незалежності та підтримці якості життя, беручи до уваги уникнення ситуацій, що погіршують життя, таких як гіпоглікемія чи гіпоглікемія.
Все це може спрацювати лише за умови, що всі залучені працюють якісно та обізнано.
Соня Фогель, радник з діабету DDG: З початку свого професійного життя я відданий людям різного віку, які страждають на діабет 1 або 2 типу. Як підготовлений радник з діабету DDG, я працюю в різних клініках та практиках з 2003 року. Під час оцифрування я також працюю позаштатним співробітником для відомих виробників інсулінових насосів та CGM. З 2019 року я працюю тренером стартапу mySugr. Крім того, моє серце б’ється в рамках проекту з діабету в Того, для якого я приватно відданий і постачаю подаровані ліки та інсуліни з Німеччини. У 2018 році я навіть зміг особисто поїхати до Того і своїми знаннями та досвідом підтримати там хворих на діабет.