Деменція »Стадії, причини, стадії та реабілітація при хворобі Альцгеймера

Деменція - це хронічне або прогресуюче захворювання мозку, при якому порушується пам’ять, мислення, орієнтація, сприйняття, арифметика, здатність до навчання, мова та судження.

Захворювання зазвичай виникає в літньому віці, але не є нормальним симптомом похилого віку. В Австрії понад 130 000 людей страждають на деменцію. Існують різні форми деменції, такі як хвороба Альцгеймера, симптоми схожі, але варіанти лікування різняться. Діагноз деменції складається з різних процедур тестування (наприклад, годинниковий тест).

огляд

Частота деменції

На сьогодні понад 40% деменцій є найпоширенішою причиною прийому до будинку престарілих. В результаті збільшення тривалості життя кількість деменцій буде продовжувати зростати. У групі від 60 до 70 років деменцією страждає приблизно 1 із 100 людей. У групі від 80 до 85 років постраждали 1,5 з 10 людей, а у групі старше 90 років постраждали 3 з 10 людей.

Причини, симптоми та перебіг деменції

Деменція - загальний термін для патологічної деградації розумових здібностей, яка може мати багато причин. У процесі захворювання відбувається втрата розумових здібностей. На сьогодні відомо близько 50 захворювань, які можуть призвести до деменції. Сюди входять, наприклад, хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, хвороба Крейцфельдта-Якоба, епілепсія, розсіяний склероз, судинні захворювання головного мозку або пухлини головного мозку.

Причини деменції не ясні, але відомі деякі фактори ризику:

Похилий вік.
Жінки страждають частіше, ніж чоловіки.
Люди з нижчим рівнем освіти піддаються більшому ризику.
На початку захворювання часто спостерігається депресія.
Люди, які живуть поодинці, та люди з незначними соціальними контактами частіше хворіють.
Такі захворювання, як ожиріння, гіпертонія, цукровий діабет, ниркова недостатність або інсульт, збільшують ризик.

Розрізняють первинну та вторинну форми деменції. Первинні форми виникають внаслідок пошкодження мозкової тканини, вторинні форми викликаються подіями та порушеннями, які головним чином не виявляються в мозку. Первинні деменції становлять більшість захворювань. Хвороба Альцгеймера є найпоширенішою формою - від 6 до 8 з 10 випадків. Від 1 до 3 випадків - судинна деменція або деменція з тілами Леві. Фронтально-скронева деменція діагностується менш ніж у 1 з 10 випадків.

Відео: Успішне спілкування з людьми з деменцією

M.Ed. М.А. Катаріна Шоне, пастор та психотерапевт, що навчається, дає поради щодо повсякденного життя з людьми з деменцією. Як я можу поговорити з коханою людиною, яка страждає на хворобу Альцгеймера? Як я можу допомогти з доглядом та обслуговуванням? (Баден, 29 червня 2020 р.)

Альцгеймера

Часто, а саме у 60-80%, хвороба Альцгеймера є причиною деменції. Альцгеймер виникає в більшості випадків після 65 років. Причини захворювання досі не з’ясовані.

Судинна деменція

Судинна деменція часто характеризується раптовим початком і поступовим погіршенням стану. Причиною, як правило, є порушення мозкового кровообігу, наприклад, інфаркт мозку, інсульт або атеросклероз. Оскільки це перериває потік крові в мозку, пошкоджуються окремі ділянки мозку. На відміну від хвороби Альцгеймера, ця форма деменції вражає більше чоловіків, ніж жінок.

Деменція тіла Леві

Термін "тіло Леві" позначає відкладення білка в мозку. Вони також можуть спровокувати деменцію і, як правило, є наслідком хвороби Паркінсона. У декількох випадках тіла Леві можуть протікати без хвороби Паркінсона. Близько 20% людей з деменцією страждають цією формою.

Лобно-скронева деменція

Можна говорити про лобно-скроневу деменцію, коли нервові клітини в області чола та скроні, лобно-скроневої частки, спочатку руйнуються. У цій області мозку контролюються почуття та соціальна поведінка, тому зміни особистості відбуваються на початку захворювання. Агресія, нетактовність, надмірна їжа та байдужість - перші ознаки фронтотемпоральної деменції. Він спалахує раніше за інші форми, як правило, на п’ятому-шостому десятилітті життя.

Вторинна деменція

Деменція також може бути вторинним захворюванням іншого захворювання. У цьому випадку говорять про вторинну деменцію. Він не викликається змінами в головному мозку і є єдиною формою, яка має шанс вилікуватися, якщо основне захворювання вирішено. Однак якщо діагноз ставиться занадто пізно, це вже неможливо.

Такі ліки, як антидепресанти, ліки проти тривоги та зняття напруги, гіпотензивні препарати або ліки від аритмії можуть спровокувати вторинну деменцію.
Причиною можуть бути також пухлинні захворювання, такі як пухлини головного мозку, рак лімфатичних залоз або рак крові. Якщо пухлина лікується, симптоми деменції зазвичай також зникають.
Захворювання метаболізму, такі як надмірна або недостатня активність щитовидної залози, нирок або печінки та низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) можуть спричинити вторинну деменцію.
Інфекції, спричинені бактеріями, вірусами або грибками, які поширюються в мозок і викликають деменцію.
Травми голови, наприклад, внаслідок нещасного випадку або падіння, згодом можуть призвести до деменції.

Деменція проявляється на різних рівнях. Є симптоми в інтелектуальній та когнітивній сферах, впливають на настрій та самопочуття, поведінку, а також на фізичні функції.

ІНТЕЛЕКТУАЛЬНА І ПІЗНІТНА СФЕРА

НАСТРОЙ І РОЗУМ

Апатія (байдужість)
Дратівливість і агресивність

Перебіг деменції поділяється на 3 стадії:

Легка деменція:

Потерпіла людина погіршується у повсякденному житті, але все одно може впоратися з цим сама і вести в основному незалежне та незалежне життя. Іноді йому важко стежити за розмовою. Також трапляються розлади пошуку слова і повторення. Хвора людина може краще запам’ятати те, що сталося дуже давно. Перші помилки трапляються в складних діях.

Середня деменція:

Самостійний спосіб життя стає все складнішим. Допомога та нагляд необхідні певною мірою. Простіші завдання, такі як вибір одягу або покупки, також важкі для постраждалих. Часто нехтують особистою гігієною. Виникають такі психологічні симптоми, як страх, маячня, неспокій та інші поведінкові розлади, пацієнти порушують свою орієнтацію, безцільно блукають і неспокійні. Якщо хтось намагається виправити хворого, він часто реагує дратівливо і агресивно. Порушений денно-нічний ритм та когнітивне нетримання сечі (несвоєчасне відвідування туалету чи користування стільцями чи сміттєвими баками) - інші можливі симптоми.

Важка деменція:

На цьому етапі самостійний спосіб життя вже неможливий. Зацікавлена людина вже не може самостійно виконувати прості заходи; на цьому етапі також виникають рухові розлади, наприклад, під час ходьби. Пацієнти прикуті до ліжка і часто забувають їсти. Нарешті, також виникає нетримання сечі та калу. Прогресуючі розлади мови ускладнюють спілкування з пацієнтом.

Діагностика деменції

Діагностувати деменцію важко, особливо на ранніх стадіях. Перші ознаки часто не помічають і не применшують постраждалі самі та їхні родичі. З цієї причини діагноз часто ставлять лише тоді, коли у повсякденному житті є порушення.

На початку діагностики проводиться детальна дискусія з лікарем. Це передбачає розмову не тільки з самим пацієнтом, але і з родичами або іншими близькими людьми.

Попередні хвороби
Хвороби членів сім'ї
Події, які вплинули на організм або психіку пацієнта
Сприймаються зміни, ознаки порушення
Хід порушень
Перепади настрою
Зміни особистості
Ліки

Для діагностики деменції важливо визначити когнітивний спад, наприклад, за допомогою міні-тесту на психічний статус або тесту на годинник. На ранніх стадіях необхідні детальні нейропсихологічні дослідження. Якщо результати ненормальні, для подальшого уточнення використовуються такі методи візуалізації, як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Терапія деменції

Раннє виявлення є важливим фактором. Чим раніше виявлять деменцію, тим краще її можна лікувати. Залежно від форми та симптомів застосовуються різні препарати. Важливою групою ліків є препарати проти деменції. Їх метою є підтримка розумових здібностей та затримка перебігу хвороби. Нейролептики, антидепресанти, нейролептики та снодійні препарати також можуть бути призначені для лікування супутніх симптомів.

Лікування деменції індивідуальне для кожного пацієнта. На додаток до медикаментозної терапії доступний ряд інших варіантів, які підходять в якості терапії залежно від симптомів та тяжкості. Психологічні та психотерапевтичні методи, тренування пам’яті та трудотерапія придатні для поліпшення когнітивних показників та якості життя постраждалої людини та для уповільнення перебігу захворювання. Однак терапія повинна бути етаповою.

Психотерапія підходить для лікування афективних розладів, таких як тривога, депресивні стани, безпорадність або агресивність, поведінкові та рухові розлади, соціальна абстиненція та регресія, травми через сприйняті втрати та дефіцит, а також функціональні розлади, такі як нетримання сечі. Психотерапевтичні методи різноманітні.

Танцювальна терапія

Танцювальна терапія також підходить для пацієнтів з обмеженими розумовими та когнітивними здібностями, оскільки основна увага приділяється роботі з тілом. Танцювальна терапія сприяє усвідомленню тіла, соціальним контактам, позитивним настроям, самооцінці та допомагає підтримувати рухливість.

Музична терапія

Музична терапія працює зі звуками, ритмами, гармонією, мелодією та шумами. Наприклад, пацієнту звучать знайомі пісні. Це допомагає пам’яті при стрибках, іноді пацієнт спонтанно думає про ситуацію, пов’язану з піснею. За активної музичної терапії постраждалих також просять самостійно робити музику чи співати. Музична терапія, як правило, проводиться в групах, що створює почуття групи та сприяє розвитку навичок спілкування. Пацієнти виглядають більш спритними та орієнтованими.

Тренування пам’яті

Метою тренування пам’яті з людьми з деменцією є підтримка та тренування розумової працездатності. Важливо зазначити, що на запущених стадіях короткочасна пам’ять часто вже не функціонує. Питання про події поточного дня можуть тиснути на хвору людину. Логічніше вибирати вправи, що стосуються довготривалої пам’яті, тобто активізувати спогади. Вправи повинні приносити задоволення хворій людині і передавати відчуття успіху. Такі завдання, як розмова про минуле під час перегляду фотоальбому або складання прислів’їв на зразок «Ранок має ...» - це приклади того, як може виглядати тренування пам’яті.

Трудотерапія

Метою трудотерапії є зміцнення людей у самостійності, продуктивності та дозвіллі; покращується якість життя та настрою пацієнта. Тренування функцій та навичок є важливою складовою. Ерготерапія зменшує психічну деградацію та поведінкові проблеми та підвищує соціальну поведінку та повсякденну діяльність.

Деменція: Ви можете зробити це самі

При підозрі на деменцію слід якомога швидше звернутися до лікаря. Рання діагностика та лікування можуть уповільнити перебіг захворювання.

Запобігання деменції

Дослідження показали, що деменція рідше зустрічається у людей, які регулярно займаються фізичними вправами та ведуть активне інтелектуальне та соціальне життя. Серцево-судинні захворювання або цукровий діабет збільшують ризик захворювання. Куріння або ожиріння - інші фактори ризику. Тож якщо ви звернете увагу на здоровий спосіб життя, ризик деменції також можна зменшити.

Але є також фактори ризику, на які не можна впливати. Сюди входять збільшення віку, статі, а також деменція в сім’ї.

Залишення розумової активності може не тільки уповільнити перебіг деменції, але й знизити ризик захворювання. Читання, вивчення, практикування іноземних мов, письмо, музикування та спів, участь у спільноті (наприклад, у клубі чи сім’ї), а також регулярні фізичні вправи та допомога у спорті.

Робота з хворими на деменцію - поради родичам

Якщо член родини страждає на деменцію, це також стосується родичів. Біль, жалість, безпорадність, гнів, злість, смуток і відчай супроводжують їх. Багато викликів доводиться долати. Догляд за людиною з деменцією вимагає багато часу, сил та наполегливості, тому важливо своєчасно отримати підтримку. Родичі повинні знати, що поведінкові зміни зацікавленої особи не відбуваються охоче. Вони є результатом органічного розладу мозку. Пацієнт не хоче навмисно когось дратувати чи провокувати. Доглядаючи за родичем, особливо важливо стежити за власним добробутом, знаходити простір для власних інтересів та балансу.

Валідація - корисна концепція при роботі з людьми з деменцією. Мета полягає не в тому, щоб критикувати чи виправляти поведінку хворої людини, а в тому, щоб визнати її правдивою та прийняти, тобто підтвердити.

Рутина корисна хворим на деменцію - процеси, які щодня працюють однаково, корисні для постраждалих. Коли справа стосується догляду за хворими, важливе значення мають терпіння, зібраність, повага та розуміння у стосунках із хворими. Пацієнти не повинні бути пригніченими, але в той же час мають можливість зробити якомога більше речей самостійно. Це уповільнює розумовий спад.