Демпінг-синдром: причини, ознаки, ризики, лікування - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

ознаки

Коли Демпінг-синдром один описує патологічно прискорене спорожнення шлунка. Це спричиняє безліч скарг, які стають помітними або протягом першої години (ранній відвал), або через одну-три години після їжі (пізній відвал). Демпінг-синдром виникає особливо часто після операції на шлунку. Прочитайте все, що вам потрібно знати про синдром демпінгу: причини, симптоми, діагностика та лікування.

Демпінг-синдром: опис

Термін демпінговий синдром описує патологічно прискорене спорожнення шлунка (спорожнення падіння). Це може спричинити найрізноманітніші скарги - як у травному тракті (наприклад, нудота, блювота), так і в інших частинах тіла (прискорене серце, слабкість, тремор). Залежно від того, як швидко такі симптоми з’являються після їжі, лікарі розрізняють дві форми демпінгового синдрому - ранній та пізній демпінг-синдром, хоча іноді спостерігаються змішані форми:

Синдром раннього демпінгу (ранній демпінг)

При ранньому демпінг-синдромі симптоми з’являються протягом першої години після їжі. Типові симптоми включають:

  • Здуття живота
  • нудота
  • Блювота
  • Метеоризм
  • біль у животі
  • діарея
  • Бурчання шлунка
  • Гоночне серце
  • Втома
  • Непритомність
  • піт
  • головний біль
  • блідість

Синдром пізнього демпінгу (пізній демпінг)

У більш рідкісного синдрому пізнього демпінгу такі симптоми, як:

  • піт
  • Тремтіти
  • слабкість
  • Труднощі з концентрацією уваги
  • Тяга
  • Помутніння свідомості

Демпінг-синдром: частота

Демпінг-синдром спостерігається у п’яти-десяти відсотків усіх пацієнтів після операції на шлунку. Частота певних втручань набагато вища. До 75 відсотків усіх пацієнтів, які перенесли шлункове шунтування через важке ожиріння (патологічне ожиріння: ІМТ> 40 кг/м2), розвивають демпінг-синдром.

Демпінг-синдром: причини та можливі захворювання

Демпінг-синдром - це в першу чергу результат операції на шлунку.

Синдром раннього демпінгу

Через часткове видалення шлунка з видаленням шлункового носія (пілоруса) на виході із шлунка, нерозбавлена ​​їжа надто швидко потрапляє зі шлунка в тонку кишку - неконтрольовано «вливається» в тонку кишку, точніше: в евакуаційну петлю тонкої кишки. Це призводить до раптового розтягування тонкої кишки.

Особливо проблематичними є так звані страви з високим осмотичним тиском, такі як десерти, цукор та молоко. Вони викликають сильний градієнт концентрації між вмістом кишечника та кровоносними судинами в кишковій стінці. Щоб це компенсувати, із судин у внутрішню частину кишечника виділяється багато рідини. Результатом є зменшення обсягу плазми в судинах, що може значно знизити артеріальний тиск.

Також відбувається раптовий викид різних речовин зі стінок кишечника, таких як гормон нейротензин. Це, серед іншого, стимулює скорочення кишечника.

Загалом, це породжує різні симптоми, що спостерігаються при синдромі раннього демпінгу.

Синдром пізнього демпінгу

При пізньому демпінговому синдромі на перший план висуваються симптоми низького рівня цукру в крові (гіпоглікемія): Швидке спорожнення шлунка призводить до високої концентрації вуглеводів та цукру (глюкози) в кишечнику. Вони швидко всмоктуються в кров, що призводить до різкого підвищення рівня цукру в крові (надлишок цукру = гіперглікемія).

Результатом є виділення надмірної кількості гормону, що знижує рівень цукру в крові, інсуліну. Це гарантує, що клітини організму швидко засвоюють велику кількість цукру в крові. Оскільки інсулін циркулює в крові протягом тривалого часу, це в кінцевому підсумку може призвести до занадто низького рівня цукру в крові (низький рівень цукру в крові = гіпоглікемія). Це призводить до різних симптомів синдрому пізнього демпінгу, таких як слабкість та тяга.

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

Демпінг-синдром: коли звертатися до лікаря?

Якщо вас регулярно нудить після їжі або якщо ви страждаєте такими симптомами, як слабкість, головний біль або серцебиття, це завжди привід звернутися до лікаря. Якщо у вас також була операція на шлунку, це також може бути наслідком демпінгового синдрому.

Демпінг-синдром: що робить лікар?

Ваш лікар спочатку поговорить з вами детально про ваші скарги, будь-які попередні захворювання та операції (анамнез). Опис симптомів зазвичай дає сильну підозру Демпінг-синдром.

Для підтвердження діагнозу можна провести провокаційний тест на основі перорального прийому 50 грам глюкози. Він вимірює, як це впливає на різні функції організму. Тому синдром демпінгу присутній, якщо:

  • частота серцевих скорочень збільшується більш ніж на десять ударів в хвилину після прийому глюкози,
  • значення гематокриту (відсоток клітин крові в загальному обсязі крові) падає більш ніж на три відсотки,
  • збільшується виведення водню в повітря (вказівка ​​на синдром раннього демпінгу) або
  • після початкової гіпоглікемії (гіперглікемії) рівень цукру в крові різко падає (гіпоглікемія) або виникають типові симптоми гіпоглікемії (ознака пізнього демпінгового синдрому).

Гастроскопія (гастроскопія) також може допомогти, якщо підозрюється демпінг-синдром, виключаючи інші можливі причини симптомів. Іноді також роблять спеціальне рентгенологічне дослідження шлунка та тонкої кишки (шлунково-кишковий прохід, МДП).

Так лікар лікує демпінг-синдром

У разі демпінгового синдрому необхідно дотримуватися певних дієтичних правил. Пацієнтам слід:

  • обмежте щоденне споживання вуглеводів і віддайте перевагу складним вуглеводам, таким як цільнозернові продукти, картопля, овочі, простим вуглеводам (цукор, мед, продукти з білого борошна);
  • зменшити споживання молока та молочних продуктів;
  • їжте кілька разів на день замість кількох великих;
  • нічого не пити під час їжі або протягом перших півгодини після цього;

При синдромі пізнього демпінгу, симптоми якого в основному засновані на раптовій гіпоглікемії, споживання їжі (особливо цукру) може допомогти у гострих випадках.

Якщо зміна дієти не надає тривалого впливу на пацієнтів із синдромом демпінгу, лікар може розглянути можливість додаткового застосування препаратів (таких як акарбоза, октреотид).

Якщо вищезазначені консервативні заходи не увінчаються успіхом, може знадобитися хірургічне втручання, наприклад у важких випадках демпінгового синдрому після так званої резекції шлунка Billroth II: при резекції Billroth II нижчі дві третини Видалено шлунок, включаючи шлункового носія. Кукса шлунку, що залишилася, підключена безпосередньо до тонкої кишки, тоді як перший відділ тонкої кишки (дванадцятипала кишка або дванадцятипала кишка) сліпо закритий.

У пацієнтів, які страждають важким та невдало виліковним демпінговим синдромом після цієї операції, може бути здійснена подальша корекція - перетворення шлунка Billroth II у шлунок Billroth I шляхом підключення кукси шлунку безпосередньо до дванадцятипалої кишки.

Важливі розслідування

Ці обстеження допомагають з’ясувати причини симптомів: