Депресія - клініка ExMedica
Що таке депресія?
Депресія представлена низкою симптомів, таких як втрата енергії та інтересу до повсякденної діяльності та життя, смуток, втрата апетиту та втрата ваги, труднощі з концентрацією уваги, самокритичність, почуття відчаю, фізичний біль, ізоляція інші, роздратування, труднощі з прийняттям рішень та суїцидальні наміри. Багато людей у депресії одночасно переживають. Ці люди часто турбуються, у них блювота або запаморочення, іноді можуть виникати припливи, затуманення зору, тахікардія або пітливість.
Клінічна депресія коливається від середньої тяжкості до важкої. Наприклад, у деяких людей спостерігається лише кілька симптомів. Інші страждають важкою депресією з великою кількістю загальних, тривалих, неприємних симптомів.
Клінічна депресія відрізняється від процесу трауру, встановленого після втрати коханої людини, розлуки або розлучення. Смуток, почуття порожнечі, низький рівень енергії та втрата інтересу - це нормальна реакція на траур. Гнів і тривога також можуть бути нормальною частиною процесу скорботи. Клінічна депресія відрізняється від звичайної трауру, хоча навіть у деяких випадках депресії може спостерігатися значна втрата. Крім того, депресія триває довше, ніж процес скорботи, і може включати самокритичність, відчай та безнадію.
Було б абсолютно незвично для когось сказати, що він ніколи не був у депресії. Коливання емоційного стану - це нормальні явища, які допомагають нам усвідомити, що чогось не вистачає в нашому житті і що нам слід змінити деякі речі. Але клінічна депресія є набагато важчим станом, ніж такі зміни емоційних станів. Оскільки існує кілька типів депресії, пацієнти з діагнозом важка депресія можуть розглянути кілька комбінацій втручання.
Хто впадає в депресію?
Депресія - це не явище, яке трапляється у «дивних» або «божевільних» людей.
Депресія - явище дуже поширене. Поряд з тривогою (розлад, який виникає частіше, ніж депресія), це найпоширеніший емоційний розлад. Щороку вражаюча кількість людей страждає від серйозної депресії: 25% жінок та 12% чоловіків переживають великий депресивний епізод у своєму житті. Шанси на рецидив другого депресивного епізоду високі.
Причини гендерних відмінностей у поширеності депресії ще недостатньо відомі. Можливою причиною може бути те, що жінки частіше відкрито визнають свої почуття смутку та самокритичності, тоді як чоловіки носять маску або приховують свою депресію за іншими проблемами, такими як зловживання алкоголем та наркотиками. Крім того, жінок змалку виховують для того, щоб стати безпорадними та залежними. Жінки також мають менше джерел контролю, ніж чоловіки, і їх успіхи часто залишаються поза увагою.
Які причини депресії?
Не існує жодної причини депресії. Відповідно до нашого підходу, депресія спричинена кількома факторами. Ці фактори можуть бути біохімічними, міжособистісними, поведінковими та когнітивними. У деяких людей депресія спричинена чинниками в одній із цих сфер функціонування, але вона також може бути спричинена поєднанням факторів у всіх цих сферах. Біохімічні фактори можуть включати генетичну схильність вашої родини або, наприклад, фактичну біохімію вашого мозку. Конфлікти та втрати в міжособистісних стосунках також можуть бути факторами, що викликають депресію, а також поведінковими факторами (високий рівень дистрессу або зменшення кількості позитивних, приємних подій). Прикладами когнітивних факторів є різні спотворені та неадаптивні стилі мислення. Далі ми коротко представимо когнітивні та поведінкові фактори.
Як поведінка впливає на депресію?
У наведеному нижче списку описані конкретні поведінкові фактори, що беруть участь у депресії.
1. Втрата винагороди. Ви зазнали значних втрат у недалекому минулому? - наприклад, втрата роботи, друзів чи розставання? Вражаюча кількість досліджень показала, що люди з високим рівнем дистрессу більш схильні до депресії - особливо у випадках, коли вони не мають або не використовують відповідних механізмів захисту та адаптації.
2. Зменшення корисної поведінки. Зараз ви займаєтеся меншою кількістю винагородних заходів, ніж раніше? Депресія характеризується бездіяльністю та зняттям/ізоляцією. Наприклад, багато депресивних людей повідомляють, що вони проводять багато часу, беручи участь у пасивних, непристойних поведінках, наприклад, дивляться телевізор, лягають спати, роздумують над проблемами, піддаються знущанням.
плакати друзі. Такі люди витрачають менше часу на стимулюючі та винагороджувальні заходи, такі як позитивні соціальні взаємодії, фізична активність, відпочинок, навчання або ефективна/продуктивна робота.
3. Відсутність самокомпенсації. Багато депресивних людей не винагороджуються за позитивну поведінку. Наприклад, їм рідко вдається зробити компліменти або неохоче витрачають гроші самостійно. Багато депресивних людей вважають себе такими нікчемними, що вважають, що ніколи не повинні робити компліменти одне одному. Такі люди відчувають, що якби вони зробили собі компліменти, вони стануть ледачими і задовольняться меншим.
4. Недоліки у навичках. Чи багато соціальних навичок чи навичок вирішення проблем, яких у вас немає? Депресивні люди можуть мати проблеми з напористістю, підтримкою дружніх стосунків, вирішенням проблем зі своїм супутником життя, друзями чи колегами. Оскільки ці люди або не мають цих навичок, або не використовують їх, вони мають більше міжособистісних конфліктів і менше можливостей виконувати корисну поведінку.
5. Нові вимоги. Чи багато нових вимог у вашому житті, до яких ви не готові? Той факт, що ви переїхали в нове місто, на нову роботу, стали батьками, розірвали стосунки або намагаєтеся знайти друзів, може спричинити високий рівень страждань.
6. Бути в ситуації, коли ти почуваєшся безпорадним. Депресія може бути викликана тим, що ви залишаєтесь у певних ситуаціях, коли ви не можете контролювати свої винагороди та покарання. Вам стає сумно або втомлено, ви втрачаєте інтерес, відчуваєте відчай, бо думаєте, що чим би ви не займалися, ситуацію виправити не можете. Незадоволені робочі місця, незадовільні міжособистісні зв’язки можуть породжувати такі почуття.
7. Потрапити в ситуацію безперервного покарання. Це особлива ситуація безпорадності: ви не тільки не отримуєте винагороди, але, крім того, вас критикують та відкидають інші. Наприклад, багато депресивних людей можуть проводити досить багато часу з людьми, які по-різному їх критикують або ранять. Хоча кожен із описаних вище факторів може схилити вас до розвитку депресії, вони не обов’язково спричиняють депресію. Однак існують певні способи думати, які можуть збільшити ймовірність депресії. Якщо ви відчуваєте себе єдиним винуватцем, оскільки нічого не змінюється на краще, і ви повинні бути ідеальною людиною майже у всьому, що робите, у вас підвищений ризик розвитку депресії. Ці інтерпретації стресу та втрат - це "пізнання" або думки про вашу власну людину та середовище, в якому ви живете. Когнітивна терапія зосереджується на виявленні, тестуванні, обговоренні та модифікації цього надмірно негативного способу життя.
Як стиль мислення впливає на депресію?
Деякі конкретні стилі мислення (пізнання) можуть спричинити депресію. Ось деякі з них:
1.Функціональні автоматичні думки. Це думки, які з’являються спонтанно і здаються правдоподібними, хоча вони відображають спотворене сприйняття та пов’язані з негативними емоціями/почуттями, такими як сум, тривога, гнів та відчай. Ось приклади таких думок: Читання думок: «Інші думають, що я невдаха». Мітка: "Я невдаха", "Він сволоч". Передбачення: "Мене відхилять", "Я буду творити чудеса". Катастрофічне мислення: "Страшно, що мене відкинули", "Я не терплю боятися". Дихотомічне мислення (все або нічого): "Я нічого не можу зробити.", "Мені нічого не подобається.", "Більше мені ніщо не може допомогти". Зменшення важливості позитивних дій: "Те, чого ми досягли, не є успіхом, тому що кожен міг би це зробити".
2. Дезадаптивні переконання: ця категорія включає ваші переконання щодо того, що ви повинні робити. Це правила, з якими депресивні люди вважають, що їм слід жити. Ось кілька прикладів таких правил: "Мене повинні схвалити/прийняти всі". "Якщо мене хтось не любить, це означає, що я людина, яку не можна любити". "Я ніколи не можу бути щасливим робити щось самостійно". "Якщо я зазнаю невдачі, це означає, що я програв". "Я повинен критикувати себе за свої невдачі". "Якщо у мене проблема тривалий час, це означає, що я не можу змінитись". "Я не повинен бути в депресії".
3. Негативний образ себе. Люди в депресії часто концентруються на своїх недоліках, перебільшуючи їх, знижуючи при цьому важливість позитивних рис, які вони мають. Такі люди можуть думати, що їх неможливо любити, що вони потворні, погані, слабкі і навіть злі. Що таке когнітивно-поведінкове втручання депресії?
Когнітивно-поведінкове втручання при депресії - це структурована, практична та дуже ефективна форма втручання. Ця форма терапії вирішує депресію шляхом виявлення та оскарження поведінки та стилів мислення, що викликають та підтримують депресію. Цей тип терапії фокусується на ваших поточних думках та поведінці. Разом з терапевтом ви вивчите, як певні дії, відсутність інших дій можуть сприяти вашому хорошому та поганому стану. Є певні дії, за допомогою яких ви зможете почуватися краще. Разом зі своїм терапевтом ви також вивчите негативні та нереалістичні стилі мислення, які роблять вас депресивними. Завдяки втручанню ви зможете навчитися мислити більш реально та почуватись добре.
У когнітивно-поведінковій терапії разом із терапевтом ви визначите свої симптоми та їх тяжкість. Вам буде запропоновано заповнити робочі аркуші та стандартизовані шкали, за допомогою яких ваші симптоми можуть бути науково оцінені. Сюди можуть входити шкала депресії Бека, переглянута шкала симптомів 90, Тест шлюбної коригування Лока-Уоллеса та інші анкети. Під час початкових занять вам буде запропоновано встановити певні цілі, яких ви хочете досягти - наприклад, розвиток самооцінки, вдосконалення стилю спілкування, зменшення сором’язливості, зменшення безнадії чи самотності. Разом зі своїм терапевтом ви будете стежити за вашим прогресом у терапії, порівнюючи бали на початкових оцінках з оцінками, отриманими пізніше, наближаючись до поставлених цілей.
Наскільки ефективною є когнітивно-поведінкова терапія депресії?
Численні дослідження, проведені в престижних університетах світу, неодноразово демонстрували, що когнітивно-поведінкова терапія настільки ж ефективна, як і медикаментозне втручання при лікуванні великої депресії. За 20 індивідуальних терапевтичних сеансів приблизно 75% пацієнтів відзначають значне зменшення симптомів. У більшості досліджень поєднання когнітивно-поведінкового та лікарського втручання показує підвищення ефективності до 85%. Більше того, більшість пацієнтів, які отримують когнітивно-поведінкову терапію, підтримують покращений емоційний стан навіть через 2 роки після втручання. У когнітивно-поведінковій терапії ми сподіваємось зменшити не тільки симптоми, але й навчити вас, як запобігти відновленню симптомів у майбутньому.
Лікарське втручання корисно?
Доведено, що різні типи ліків ефективно лікують депресію. До них відносяться: Прозак, Паксил, Золофт, Ефексор, Тофраніл, Велбутрін, Елавіл, Нарділ, Парнат, Літій тощо. Медикаментозне лікування розвиває свій ефект через 2-4 тижні. Деякі ліки можуть мати негативні побічні ефекти. Деякі з цих побічних ефектів можуть бути тимчасовими і з часом можуть зникнути або полегшитись одночасним прийомом інших ліків.
У випадках важкої депресії деякі пацієнти можуть звернутися до лікаря для проведення електросудомної терапії (ЕКТ).
Що потрібно робити пацієнту?
Когнітивно-поведінкове втручання вимагає вашої активної участі. На початкових етапах терапевт може попросити вас приходити двічі на тиждень, поки ваші симптоми не покращаться. Вам буде запропоновано заповнити робочі аркуші та шкали, що оцінюють депресію, тривогу та інші проблеми, які у вас можуть виникнути, та прочитати конкретні матеріали, пов’язані з депресією та її лікуванням. Крім того, терапевт може запропонувати пізніше (або навіть щотижня) заповнювати робочі аркуші та анкети для оцінки депресії та інших питань, які можуть стати важливими питаннями, що вирішуються в терапії. Терапевт може також дати вам домашнє завдання, яке допоможе вам змінити певну поведінку, стилі мислення, стосунки та підтримувати зміни. Хоча багато пацієнтів з діагнозом депресія недовірливі щодо покращення ситуації, існує дуже висока ймовірність того, що рівень депресії, який ви відчуваєте, знизиться в результаті цього втручання.