Депресія Коли думки невпинно кружляють у голові - WiWo
Депресія захворювання широко прийнята в суспільстві. Але в догляді за пацієнтами та їхніми сім’ями ще багато чого потрібно зробити.
Найбільші помилки про депресію
Настрій у головній депресивній палаті в лікарні Св. Йосифа в Берліні-Вайсензеє спокійний і привітний у День Святого Миколая 2016. Ви не бачите багато різдвяних прикрас. Різдвяний час - дуже чутливий час. Пацієнти насправді хочуть повернутися додому, але не всі з них це роблять.
Оскільки депресія - це серйозна хвороба, яка також може важко навантажити довкілля та сім’ю. Йоганна (50) сидить, зігнувшись на стільці: "Я втратила нитку в своєму житті", - каже вона. Вона занадто занурилася у свою роботу, обтяжувала себе занадто багатьма завданнями, завжди хотіла робити все самостійно. У якийсь момент вона вже не могла впоратися з усім цим.
Зовсім недавно вона відійшла від своїх друзів та знайомих, більше не хотіла бачити. "Все, що було для мене важливим, до чого варто прагнути, вискочило, як повітряна куля", - говорить Йоганна. Все це важко зрозуміти оточуючим: «А як щодо моєї дочки, яка не розуміє, що її мати хоче забрати собі життя? Відсутність порозуміння заважає мені поїхати туди. Але звідки мій чоловік повинен знати? "
Депресія: широко розповсюджене захворювання з недостатнім запасом
депресії
Депресія є одним з найпоширеніших психічних захворювань. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, вони стануть другим за поширеністю захворюванням у світі до 2020 року, випередивши цукровий діабет (цукрову хворобу) та серцево-судинні захворювання. За даними Інституту Роберта Коха (RKI), все ще існує значний дефіцит пропозиції.
Скільки людей із депресією?
Залежно від статистичних даних, в Німеччині депресія страждає від чотирьох до п’яти мільйонів людей. За даними Національної асоціації статутного медичного страхування (GKV), у 2015 році в загальній складності було зафіксовано 1,12 мільйона стаціонарних випадків пацієнтів з GKV з діагнозом депресія. Однак переважна більшість із них були госпіталізовані з приводу інших хвороб. Тож депресія часто була «просто» вторинним діагнозом. Всього було зафіксовано 316 500 стаціонарних випадків для пацієнтів з ІМЗ з депресією як основним діагнозом. Точних цифр щодо амбулаторних випадків немає.
Як можна розпізнати депресію?
Постраждалі страждають від пригніченого настрою, смутку або внутрішньої порожнечі, відсутності драйву, безрадісності та зацікавленості. Інші симптоми можуть включати відсутність концентрації уваги, зниження самооцінки та впевненості в собі. Потім також втома, порушення сну і втрата апетиту і, відповідно, втрата ваги та лібідо. Також є почуття провини та нікчемності. Якщо певна кількість цих основних та додаткових симптомів зберігається протягом 14 днів, говорять про легкий, середній або важкий депресивний епізод залежно від кількості та тяжкості. Важка депресія може призвести до втомлюючих життя думок, які збільшують ризик самогубства.
Що твориться у вас в голові?
Депресія також має фізичну основу, тому що щось відбувається в мозку, а точніше - ні. До цього часу припускали, що речовини, що передають інформацію між нервовими клітинами, зменшуються в певних областях мозку, тому передаються недостатні або неправильні сигнали. Однією з цих речовин, що передають речовини, є серотонін. Тут також вступають у дію наркотики. Вони повинні збільшувати концентрацію цих речовин-месенджерів у так званих синаптичних щілинах.
Депресія є спадковою?
В основному так. Сьогодні ми приймаємо біо-психо-соціальну пояснювальну модель для депресії, пояснює директор лікарні Олексія Св. Йосифа в Берліні-Вайсензее Айріс Хаут. Біо також означає, що ви можете мати природжену сприйнятливість. «Тим часом у нашому генетичному складі було виявлено кілька генів, які можуть бути сприйнятливими до депресії». Але депресія не повинна спалахувати. "Повинні бути психологічні та соціальні фактори". Наприклад, гострі стреси після дорожньо-транспортної пригоди або тривалі стреси, такі як безробіття, гірші.
Чи виліковні депресія?
Якщо депресивну хворобу розпізнати рано, в більшості випадків її можна добре вилікувати. За словами Хаута, дві третини епізодів закінчуються добре, навіть якщо може залишатися підвищена чутливість. 20 відсотків стають хронічними. Як правило, застосовується наступне: Легку депресію лікують за допомогою психотерапевтичних заходів, помірну депресію - за допомогою психотерапевтичних заходів і - якщо пацієнт цього хоче - за допомогою ліків. Обидва, безумовно, застосовуються при важкій депресії.
Чи є у дітей депресія і як вона відчуває себе?
Так, ти можеш це отримати. Щоб відповідати критеріям депресії, потрібно вміти самовиражатися та висловлювати почуття. Маленька дитина, про яку не піклуються, буде сумувати і мати ознаки ранньої дитячої депресії. Але насправді ви бачите лише класичні симптоми депресії у дітей зі шкільного віку, пояснює Майкл Келч, керівник клініки дитячої та підліткової психіатрії та психотерапії в Нойруппіні. У дітей та підлітків спостерігається висока частка реактивної депресії, наприклад, коли батьки розлучаються, коли батьки переїжджають або коли коханий дідусь помирає. Залякування в школі також є фактором ризику. Симптоми у дитини не тільки сумні та пригнічені, але часто виражаються в роздратованій зміні настрою.
Як проявляється депресія у людей похилого віку?
У похилому віці люди борються зі своїм життям. Можуть виникнути травматичні події минулого. Переживання втрат, коли партнер помирає, може бути пусковим механізмом. У той же час вам доводиться дедалі більше боротися з фізичними недугами та хворобами. Багато ліків також характерні для цього віку. Все це може призвести до психічних захворювань.
Євген Бриш з Німецького фонду захисту пацієнтів зазначає, що близько 1,2 мільйона людей старше 60 років страждають від депресії. Але лише шість відсотків з них лікувалися б. Депресія є основною причиною самогубств. У Німеччині передбачається в цілому 100 000 спроб самогубства на рік. Насправді близько 10 000 людей вбивають себе.
Чи існують відмінності між чоловіками та жінками?
Так. Статистично приблизно 10-25 відсотків жінок мають депресивні фази в житті, тоді як для чоловіків цей показник становить 4-10 відсотків. Старший лікар Штефан Руппрехт із лікарні Св. Йосифа Алексіанера каже, що, хоча рівень депресії у чоловіків нижчий, ніж у жінок, рівень самогубств вищий. Однак чоловіки часто не визнають своєї депресії, бувають дратівливими, агресивними або замкнутими.
Звичайно, сюди входять сім’я та родичі, оскільки від них залежить, чи можна пацієнта виписати додому, наприклад, на Різдво. Однак існує нагальна потреба вдосконалити догляд та поради пацієнтам, особливо сім'ї. Це часто не вдається вирішити на дуже ранній стадії захворювання. "Це часто призводить до неправильних заходів:" А тепер підберіть себе. Це знову пройде », - пояснює президент Німецького товариства психіатрії та психотерапії, психосоматики та неврології (DGPPN) Айріс Хаут. Це може загнати когось ще більше в депресію.
Поясніть, що таке депресія і як поводитися з пацієнтом у сім’ї. Є перші кроки, щоб отримати додаткову допомогу. Але: «Робота з родичами в клініках, а також в амбулаторних умовах все ще може значно покращитися», - каже Хот, який також є директором олексійської лікарні Святого Йосифа. Однак відповідна порада родичам коштує часу, який не фінансується належним чином ні в амбулаторному, ні в стаціонарному секторі.
“Я відчуваю себе дуже винним. Не знаю, звідки ». Петра (44), серед іншого, вважає, що вона винна у нібито надмірній вазі своєї доньки і що вона не звертала уваги на здорову дієту. "Я не можу повернутися до цього", - каже вона. Вона сумна, майже зневірена, хоча дочка схудла. Насправді все на правильному шляху. Але: «Я просто не можу дивитись у майбутнє. Я застряг у минулому. ”Вона намагається зупинити думки в голові та відволіктися. "Але це відбувається автоматично", - каже вона, маючи на увазі кружляючі думки в її голові.
“Мій чоловік мене дуже підтримує. Але це насправді не зрозуміло, - продовжує Петра. І тоді стає зрозумілим, що її почуття провини перекривається страхом перед майбутнім: «Найгірше, що могло зі мною статися. Коли середовище руйнується. Це було б катастрофою - і я залишусь у спокої ». Все це триває надто довго. З лютого вона перебуває на лікарняному. "Ви зневіряєтесь у собі і в собі, тому що не можете вибратися і тому, що це забруднює навколишнє середовище".
Кількість людей з діагнозом депресія роками збільшується. З 2000 по 2013 рік, згідно з попереднім дослідженням Techniker Krankenkasse, прогули на роботі зросли майже на 70 відсотків. Набагато менше людей перебували б у відпустках через депресію, ніж через простудні захворювання або проблеми зі спиною. Однак ті, хто вдарився, зазвичай виходять з ладу дуже довго - в середньому близько трьох місяців. Тут підвищена увага вимагається від лікарів компанії, каже Хаут. Це може бути справедливим для великих компаній, але проблема полягає в інших для малих та середніх компаній.
Для Іріс (46) стрес знову почався, коли обидва боси випали в її маленькому кабінеті і, нарешті, розійшлися по справах. Працівник звільнився, тож роботи стало ще більше. Ірис отримала проблеми з диханням. Вона часто лежала не спавши вночі. Щоразу, коли вона бачила боса, у неї виникали "проблеми зі шлунком". "Я не розуміла, що це психологічно", - каже вона. “Але потім я зрозумів, що мені вже не хочеться нічого робити. Я більше не міг сміятися, я не поливав жодних квітів, не чистив нічого ». Коли вона потрапила до лікарні, вона лише плакала. "Я була так виснажена". Вона тут уже сім тижнів і їде додому на Різдво. Чоловік стоїть за нею позаду, "і ніхто з друзів не каже: О, вона зараз у барі". А після Різдва? Вона ще не знає. Насправді вона хоче повернутися на роботу в січні, але проблеми з босом вже з’являються.
П’ять шляхів виходу з депресії
1. Усвідомити значення депресії
Терапевт та автор Урсула Нубер показує у своїй книзі "Хто я без тебе?" п’ять шляхів виходу з депресії. Перша стратегія: усвідомити значення депресії. Постраждалим жінкам важливо з’ясувати, яке значення і яке послання містить хвороба для них. Це також означає, що це не слід приписувати виключно гормональним змінам, біохімічним дисбалансам головного мозку або спадковим факторам і, таким чином, зводити до суто медичних проблем. Якщо повідомлення можна розшифрувати, депресію можна використовувати як фундаментальну зміну на краще.
Подібно до того, як страх є сигналом небезпеки, так і депресія часто сигналом того, що жінка повинна захищати себе від марних зусиль.
2. Активуйтеся самі
На цьому етапі жінки можуть багато чого дізнатися про себе. Вони отримують уявлення про те, що саме для них не годиться і де вони повинні змінити курс. Вони не тільки звертають увагу на те, коли почуваються особливо пригніченими та нелюбими, вони також звертають увагу на те, хто і що їм допомагає, щоб депресія була менш помітною. Вони усвідомлюють, що їм не потрібно бути пасивною жертвою хвороби, але що вони можуть впливати на неї - наприклад, рухаючись.
3. Прийміть допомогу
Досвід не бути самостійним може стати чимось на зразок путівника на шляху виходу з депресії. Особливо друзі можуть бути корисними в процесі самопізнання. Це жіноча антистресова стратегія - поєднуватися з іншими статями у важкі часи та разом із ними протистояти штормам.
Своєчасне психотерапевтичне лікування, яке значно знижує ризик розвитку подальшої депресії, також може допомогти в довгостроковій перспективі. Тому правильний терапевт може бути надзвичайно важливим супутником у роботі з депресією. Вирішальним фактором успіху є не насамперед метод, а стосунки, що складаються між терапевтом і клієнтом.
4. Якщо я не до себе, хто це?
Жінки, особливо депресивні жінки, не ставляться до когось так погано, як до них самих. Жінки, яким загрожує депресія, як правило, нетерплячі до себе і критикують себе, звинувачуючи себе в невдачах і звинувачуючи себе у створенні проблем для інших людей.
Але перш за все важливі самообслуговування і співчуття до себе. Якщо нехтуванням собою нехтувати, це також може стати фактором стресу, який може призвести до депресії. Жінки повинні визнати, що їхнє життя не є вартим того, щоб робити якомога більше для інших, але що важливіше, щоб вони економили якомога більше.
5. Вчора було приємно
Зрілу форму боротьби з агресією можна придбати лише переживаючи агресію. Ми всі маємо право на все, що відчуваємо. Низька самооцінка депресивних людей має важливе коріння в їх зухвалій, некваліфікованій агресивності. Депресивним жінкам потрібно навчитися збільшувати гучність. Жінкам, які хочуть подолати депресію, доводиться відмовлятися від ролі симпатичних дівчат. Бо бути приємним - це вулиця з одностороннім рухом. Ті, хто симпатичний, популярні, але їх експлуатують і не отримують того, що хочуть, а саме визнання та щось взамін за те, що вони добрі.
(Джерело: Урсула Нубер, "Хто я без тебе?", Кампус-Верлаг)
Стрес на робочому місці - на першому плані ризику розвитку депресії. У невеликому офісі важко зійти з місця. Тривала відсутність напружує роботодавця. Зазвичай він намагатиметься позбутися хворого працівника. Оскільки трудове законодавство суперечить цьому, можливо, це спрацює по-іншому. Один - знущання. Початок порочного кола для людей з депресією.
Керстін (27) каже, що у неї "ендогенна депресія" - біологічно виправдана меланхолія. Це пов’язано з гормонами. «Рік тому я відчував себе дуже, дуже погано з дня на день, так що хотів померти». Вона виросла дуже прихисно вдома. "Ви не думаєте, що за сім'єю, яка зовні виглядає ідеально, стоять такі проблеми". Кілька тижнів тому її прийняли за рекомендацією психіатра. Вона надто довго намагалася лікуватися. Вона пила багато ліків, які її пригнічували.
З тих пір Керстін був звільнений. “Як правило, у житті не буває лише однієї депресії. Я все ще сподіваюся, що я цілком здорова ”, - сказала вона тоді. Вона дзвонить через тиждень, за домовленістю. «Мені знову стає гірше». Вона намагається записатися на прийом до психотерапевта. Але зателефонувати 10 або 20 терапевтам на день, поки хтось не передзвонить, навряд чи можливо в депресивній фазі. І переважно бувають відмови. Керстін говорить, що вона може отримати найперший прийом у лютому. Занадто довго, щоб когось мучила думка про смерть.
У Німеччині недостатньо психотерапевтів. Президент Федеральної палати психотерапевтів Дітріх Мунц каже, що помилка була в плануванні вимог у 1999 році, через десять років після відкриття стіни. У той час були розроблені плани щодо старої та нової федеральних земель, "хоча область психотерапії була ще дуже, дуже мало розвинена в нових федеральних штатах". Цю помилку затягують і сьогодні. Одним із наслідків є те, що пацієнтам часто доводиться чекати місяців на призначення лікування. Отже, якщо пацієнта виписують із лікарні, досягнутого в лікарні часто не вдається зберегти.
Психотерапевт з Берліна-Нойкельна підраховує: 30 одногодинних дискусій на тиждень, плюс бюрократія, така як документування курсу лікування - це швидко складає до 50 годин. Більше неможливо.