Депресія - симптоми та лікування - Doctissimo

Депресивний розлад стосується від 15 до 20% населення, усіх вікових груп та соціальних класів разом узятих. Цей синдром, серед інших, характеризує майже постійний смуток і занепокоєння, втрату задоволення та самооцінки, суїцидальні наміри, сильну стомлюваність та порушення сну. Якщо лікування в 70% випадків ефективно, діагноз, як правило, важко поставити. Ось все, що вам потрібно знати про депресію.

Що таке депресія ?

Депресивний стан є психічна хвороба, яка супроводжується сумом та моральними стражданнями. Депресія є синдром, є характеризується сукупністю симптомів. Він різної інтенсивності, починаючи з деморалізації до глибокого відчаю.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Можливі причини депресивного розладу

Точні причини депресії такі багато і складні. Справа не в тому не слабкість характеру або відсутність волі але, згідно з наукою, кілька елементів:

Хімічні порушення в мозку, хто тренується біологічне порушення настрою та інтелектуальні та фізичні функції. Точніше, це був би дефект нейромедіації, опосередкований серотонін, норадреналін і дофамін.
Дисбаланс між двома іншимимолекули, глутамат і ГАМК, також був причетний.
Проблема в системі хронічного реагування на стрес, викликаючи високу секрецію гормону стресу кортизолу.

Депресія, цевін є ендогенним чи екзогенним має генетичний компонент.

Фактори, які можуть призвести до депресії

Певна кількість фактори, що сприяють також може бути індивідуалізованим.

Соціальні фактори: ініціююча роль може мати родинна чи особиста історія депресії, невротична структура особистості, перенесене насильство, дитячі травми, вживання наркотиків чи алкоголю;
Фактори навколишнього середовища: перевтома, недосипання, розчарування, самотність можуть призвести до депресії;
Генетичні фактори: може існувати генетична схильність до ендогенної депресії. Відповідно до Інсерму 1, людина має у два-чотири рази частіше схильність до депресії за життя, якщо хтось із його батьків мав в анамнезі депресивний розлад.

Класифікація

Психіатри розрізняють кілька синдромів серед депресивних станів:

Меланхолія (маніакально-депресивна хвороба або ендогенна депресія);
Екзогенні депресивні стани невротичний або реактивний;
Атипові депресивні стани;
Депресивні стани під час перебігу хронічного психозу;
Так звані вторинні депресивні стани: алкоголь, кортикостероїди, інфекції, травми, пухлини мозку.

Ендогенні западини

Вони представлені меланхолічна депресія або криза меланхолії, інтегрована в однополюсну або біполярну маніакально-депресивну хворобу. Випробовуваний впадає в депресію без видимої причини. Якщо цеманіакально-депресивна хвороба біполярний, депресивні стани чергуються з маніакальними (гіпердіяльність, послідовність бурхливої радості та гніву тощо).

Екзогенні западини

Це депресії найчастіше. Про них кажуть невротичний або реактивний.

Пацієнт пригнічений з нагоди заходу на відкритому повітрі. Однак реакція суб'єкта є більш болючою, ніж у іншої людини. Пацієнт сам визначатиме зв'язок між відповідальною подією та депресивним нападом.

Атипові западини

Симптоматична або асоційована депресія

Вони іноді є клінічним виразом домінантний стан:

Психічне:дистимічна шизофренія (атипова депресія);
Церебральний:Хвороба Паркінсона, пухлина мозку;
Токсичний: наркотики, наркоманія.

Деякі депресивні синдроми специфічні:

маскована депресія де пацієнт скаржиться різні соматичні розлади;
післяпологова депресія. Після пологів часто зустрічається депресія. У деяких жінок такий стан триває понад два тижні. Потім необхідно взяти на себе відповідальність.
односимптомні депресії (лише один симптом);
депресивні еквіваленти: епізодичний алкоголізм, зловживання барбітуратами, астенія, статеві розлади.
есенціальна депресія впливає на суб'єктів, організація особистості яких не є ні невротичною, ні психотичною. Це особистості, звані прикордонними, які часто декомпенсують у депресивному режимі.

Маскована депресія

Деякі депресії розвиваються, запозичуючи їх ознаки з інших патологій. Це масковані западини, з яких діагностика часто буває важкою.

Пацієнт може проконсультуватися щодо:

Значна астенія (втома), з тривогою та дратівливістю;
Відсутність апетиту або проблеми з травленням;
Порушення сну: напад сну безсоння, багаторазові і ранні нічні пробудження вранці з відчуттям неспокійного сну;
Серцебиття, задишка, біль у грудях;
Біль у спині;
Зниження бажання, фригідності або імпотенції.

Тератома: яєчник, яєчко, середостіння ... що це ?

Що таке дисфагія (або розлад ковтання) ?

Інші пацієнти експресують їх труднощі психічно депресивними еквівалентами:

Недавня поява розладів характеру: тривога, дратівливість, труднощі в адаптації до школи чи роботи.
Невротичні симптоми, що почалися нещодавно: нав'язливі думки, фобії, проблеми з іпохондрією.
Зниження інтелектуальних можливостей: труднощі з концентрацією уваги, проблеми з пам’яттю.
Таблиця психічного погіршення стану у літньої людини;
Нещодавно з’явилася поведінка наркоманів: алкоголь, барбітурати, транквілізатори.

Дитинство та підлітковий вік є важко діагностується, тому що часто маскується. Ми можемо знайти як у дорослих розлади характеру (дратівливість), порушення сну або харчування. Падіння успішності в школі може бути попереджувальним знаком.

Депресія виснаження

Виснаження депресією є характеризується великою астенією у певному контексті. Вона може бути інтегрована з реакційними депресіями середнього віку.

Це відбувається в гіперактивні суб’єкти, без психіатричної історії, добре інтегрований професійно, часто на відповідальних посадах, зазнаючи повторних емоційних травм.

Інші атипові депресивні стани

Психіатри визнали нова форма депресії, сезонна депресія або сезонні афективні розлади (SAD.). Пацієнти найчастіше жінки близько 35 років.

Починаються депресивні епізоди зазвичай між жовтнем і груднем, і тривати приблизно три-чотири місяці. Синдром проявляється:

Смуток;
Психомоторне уповільнення;
Втома;
Гіперсомнія;
Переїдання з непереборним бажанням їжі, багатої вуглеводами (спричиняє змінний набір ваги, від двох до п’яти кілограмів). Потрібно їсти, щоб мати більше енергії або не бути холодним;
Неспокійний сон, який не відпочиває, незважаючи на тривалість (9 або 10 годин);
Зниження лібідо.

Навесні пацієнти знову отримують енергію і перестають переїдати. Ці пацієнти відзначають сприятливий ефект подорожі на південь, тоді як симптоми, як правило, посилюються під час подорожі на північ. Важливим є потяг до світла.

Фактори погоди, схоже, не є причиною (температура, дощ, хмарне небо). Події в житті (день народження, повернення до школи, кінець року, окремі події) теж не здаються відповідальними. Сонячне світло (і, отже, широта) буде важливим фактором. З цієї точки зору було запропоновано лікування за допомогою фототерапії; початок дії - від 3 до 7 днів, рецидив може відбутися через 3 - 4 дні після припинення впливу. Лікування проводиться в лікарні або вдома і вимагає попередньої повної офтальмологічної оцінки.

Модальності точні: інтенсивність джерела світла, тривалість впливу, тип джерела світла, кількість сеансів (від 10 днів до 3 місяців), графіки лікування.

Спосіб дії цього лікування суперечливий, але він, як правило, добре переноситься.

Індукована наркотиками депресія

Кажуть, що депресія викликається наркотиками або ятрогенна, коли з’являється під час лікування, фармакологічна дія якого відіграє визначальну роль.

Серед залучених наркотиків:

Нейролептики: бутирофенони, фенотіазини;
Барбітурати;
Бензодіазепіни;
Амфетаміни;
Певні антигіпертензивні препарати (метилдопа, клонідин, рилменідин та деякі бета-блокатори);
Естроген-прогестини;
Кортикостероїди;
Протитуберкульозні препарати;
Блокатори кальцієвих каналів, наперстянка, НПЗЗ, циметидин .

Депресія: ознаки та тяжкість захворювання

Для діагностики депресії ми використовуємо американська класифікація DSM-5 психічні розлади За цією класифікацією розрізняють дев'ять симптомів депресії резюме нижче:

1. Майже постійний смуток з часом плачем. Це пригнічений настрій.

2. Втрата інтересу та задоволення від повсякденних справ, навіть приємних. Це ангедонія.

3. Відчуття нікчемності та надмірної або неадекватної провини.

4. Повторювані думки про смерть або самогубство, відчуття того, що життя не варто проживати.

5. Психомоторне уповільнення.

6. Втома, часто вранці. Це астенія.

7. Втрата апетиту, часто пов’язана зі зниженням ваги.

8. Порушення сну, особливо ранкова безсоння.

9. Труднощі з увагою, концентрацією уваги та запам’ятовуванням.

Знати:

Щоб діагностувати депресію, пацієнт повинен представити принаймні 5 симптомів у списку з яких обов’язково один із перших двох і це щодня протягом принаймні 2 тижнів.

Пацієнти з від 5 до 7 симптомів вважаються такими, що мають депресія від незначної до середньої тяжкості.

Важка депресія або великий депресивний епізод характеризується наявність більше 8 симптомів щодня протягом не менше 2 тижнів.

Лікування депресії

В даний час терапія дозволяє сприятливий розвиток основного депресивного стану через 6-12 тижнів. Однак антидепресанти слід продовжувати протягом 4 - 9 місяців після того, як настрій нормалізується і пацієнт регулярно спостерігається, щоб контролювати можливий рецидив і особливо суїцидальний ризик.

У всіх випадках у пацієнта з депресією є інтерес побачити лікаря (загальний лікар, потім, можливо, спеціаліст). Це допоможе йому вибрати спосіб лікування, який найкраще підходить для його випадку. Це не обов'язково не соромно проконсультуватися щодо депресії, і перш за все, не соромтеся отримати допомогу від практикуючого.

З ефективні методи лікування існують проти депресії. Вони можуть базуватися на психотерапії та/або ліках. Лікування слід приймати за консультацією з пацієнтом. Це триває в середньому півроку, і проходитиме амбулаторно. Найважчі випадки лікуватимуть у лікарні.

Ліки

Антидепресанти діють на нейромедіатори мозку. Зазвичай вважається, щовони збільшують кількість нейромедіаторів (особливо серотонін), який допомагає відновити хімічний баланс порушується при депресії. Зазвичай вони діють через 6-12 тижнів Але поліпшення настає з 2-го тижня добре проведеного лікування, тому ми повинні почекати два-три тижні мінімального лікування, перш ніж оцінювати ефективність молекули. Як правило, лікування слід проводити продовжиться протягом декількох років.

Одним з перших їх наслідків є гальмування підйому (до лікування депресивного настрою), що може парадоксально сприяти переходу до суїцидального акту. Ось чому на початку лікування часто призначають анксіолітик у поєднанні з антидепресантом.

Антидепресанти поділяються на кілька класів:

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну, які в даний час є найбільш призначеними;
Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну;
Трициклічні антидепресанти;
МАО: вони мають багато небажаних ефектів і забороняють споживання певних продуктів, їх, як правило, призначають лише після невдалої терапії;

Зінші молекули часто корисні на додаток до антидепресантів:

Анксіолітики часто асоціюються з антидепресантами, особливо на початку лікування;
Седативні нейролептики, що застосовуються для анксіолітичних цілей, призначаються в різних дозах залежно від індивідуальних реакцій та розвитку;
Снодійні засоби (снодійні препарати) виправляють порушення сну .

При маніакально-депресивних захворюваннях застосовують солі літію після оцінки та під контролем аналізів крові регулярні.

Психотерапія

Це лікування, засноване на принцип регулярного обслуговування. Це може тривати від кількох місяців до кількох років. Вона може бути виконує психіатр, психолог, психоаналітик, лікар чи ні.

Це передбачає обізнаність, і добровільний підхід з боку депресивних. Вона дозволяє психологічно підтримувати пацієнта під час депресивного епізоду, і допомогти їм краще зрозуміти свою депресію. Ось як вона також запобігає рецидивам. Ізольованої психотерапії може бути достатньо при певній легкій депресії, в інших випадках потрібно буде поєднувати антидепресанти та психотерапію.

Існує багато технічних умов, способи дії яких різні (аналітична психотерапія, поведінкова психотерапія, групова терапія тощо).

Електрошок (сейсмотерапія або електросудомна терапія)

Це залишається корисним у важка або маячна депресія а також депресії у дуже старого суб'єкта, якому антидепресанти протипоказані. Зараз, проведений під короткою анестезією та кураризацією, електрошок більше не робиться в неприємних умовах. Відповідь сприятлива у 95% випадків. Однак можна відзначити проблеми з пам’яттю. Вони повністю зникають за кілька днів.

Транскраніальна магнітна стимуляція (TMS) та глибока стимуляція мозку

Це терапевтичні альтернативи для лікувати важку депресію. TMS використовується для лікування пацієнтів з важкою депресією, які не реагують на інші методи лікування. Що стосується глибокої стимуляції мозку, то в даний час вона знаходиться в експериментальній фазі для пацієнтів з дуже стійкими формами захворювання.

Слайд: Основні причини депресії