Депресія та харчова поведінка Харчова поведінка та депресія - Проф
1 Депресія та харчова поведінка Харчова поведінка та депресія - проф. Д-р Ундін Ленг, директор клініки для дорослих та психіатрія та приватна клініка 1
2 Депресія тісно пов'язана з іншими хворобами 2
3 Депресія створює ризик фізичного захворювання. З її лікуванням результат супутнього діагнозу деменції покращується в 2-3 рази [Green et al. 2003] епілепсії в 4-6 разів [Hesdorffer et al. 2000] ракових захворювань у 1,5-2 рази [Penninx et al. 1998] діабету в 2 рази [Nouwen et al. 2009] серцево-судинних захворювань у 3 рази [van der Kooy et al. 2007] інсультів у 2 рази [Ramasubbu and Patten 2003] хвороб Паркінсона в 3 рази [Shen et al. 2013, Неврологія] 3
4 Депресія - це не тільки центральний зсув у нейромедіації, це пов'язано з дефіцитом різних систем. Серцево-судинні захворювання VEGF, FGF атеросклероз, в'язкість крові, симпатичний тонус, стрес, гормон стресу, CRH, норадреналін, вазопресин, альдостерон, симпатичний тонус, діабет, ожиріння, інсулін, лептин, IG Еритропоетин NT3 BDNF, запалення AMPA TNF-альфа, інтерлейкін 1,8,6,10 інтерферон альфа, CRP, гаптоглобін, CD 40 речовина P Lang і Borgwardt 2013, Cell Physiol Biochem Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel May
5 Депресія збільшує частоту фізичних захворювань Фізичні хвороби збільшують ймовірність депресії Інсульт Карцинома Епілепсія Деменція Альцгеймера Діабет Серцево-судинні хвороби Фізична хвороба Депресія Гормони стресу Щитові гормони Інсулін, лептин, грелін В'язкість крові Запальні показники Інсульт Карцинома Епілепсія Альцгеймера хвороба на серцево-судинну хворобу 2000; Penninx та ін. 1998; Рамасуббу та Паттен 2003; ван дер Коой та ін. 2007; Грін та ін. 2003; Ноувен та ін. 2009; Рамасуббу і Паттен
6 Неправильне харчування може бути зв’язком між соматичними захворюваннями та депресією 6
7 Депресія збільшує частоту фізичних захворювань Стиль життя, який сприяє депресії, також може призвести до інших захворювань Депресивна поведінка призводить до стану ризику, який може сприяти фізичним захворюванням Стрес Травма Відсутність фізичних вправ Неправильне харчування Відсутність сну Трохи світла Стан ризику Депресія Гормони стресу Інсулін, лептин, грелін В'язкість крові Запалення Нестача вітамінів Інсульт Карцинома Епілепсія Деменція Альцгеймера Діабет Серцево-судинні захворювання Фізичні захворювання 7
8 Депресія збільшує частоту фізичних захворювань Стиль життя, який сприяє депресії, також може призвести до інших захворювань Депресивна поведінка призводить до стану ризику, який може сприяти фізичним захворюванням Стрес Травма Відсутність фізичних вправ Неправильне харчування Відсутність сну Трохи світла Стан ризику Депресія Гормони стресу Інсулін, лептин, грелін В'язкість крові Запалення Дефіцит вітаміну Інсульт Карцинома Епілепсія Деменція Альцгеймера Діабет Серцево-судинні захворювання Фізичні захворювання 8
9 У деяких теоретичних дослідженнях нашої групи було виявлено зв’язок між компонентами їжі та лікуванням депресії та функцій мозку 9
10 Вплив різних форм цукру на мозок Різниця між фруктозою та глюкозою: ситість, інсулін, ефект винагороди в мигдалині, HC та базальних гангліях Wölnerhansen et al. Плос Один
11 Вплив зеленого чаю на мозок Зелений чай стимулює мозкову діяльність в дорсолатеральній передньо-лобовій корі Borgwardt et al. 2012, Eur J Clin Nutr 11
12 Вплив виснаження триптофану на навчання за винагороду Лептин, BDNF та зміна навчання за винагороду при виснаженні катехоламінів Homan et al. 2015, Int J Neuropsychopharmacol 12
13 Вплив вітамінів на симптоми депресії Вітамін D корелює з екстраверсією та відкритістю, введення вітаміну B1 призводить до швидшої ремісії Ubbenhorst et al. 2011, Психонейроендокринологія Ghaleiha et al. 2016, Eur Arch Psych 13
14 Зміни гормонів кишечника та рівні запалення при лікуванні депресії До літію Після літію р-значення * збільшення аугментації ± ± 5,61 р 0,05 ** р> 0,05 ** р> 0,05 ** р = 0,081 ** р> 0,05 ** р> 0,05 * * p> 0,05 ** p> 0,05 ** Ricken et al. 2016, Психонейроендокринологія Ricken et al. 2016, Int J Neuropsychopharm 14
15 Дієта може позитивно вплинути на баланс гормонів, метаболітів та бактерій, які змінюються при депресії 15
16 Взаємодія між харчуванням та функціями мозку Lang et al. 2015, Cell Physiol Biochem University Psychiatric Clinics Basel May
17 Дослідження асоціації між дієтою та депресією Японські та середземноморські дієти знижують ризик депресії (оливкова олія, риба, фрукти, овочі, горіхи, необроблене м’ясо) [Ruusunen et al. 2014, Нанрі та ін. 2014, Jacka et al. 2013, Чан та ін. 2014, Opie та ін. 2015, Шталь та ін. 2015, Agarwal та ін. 2015, Psaltopoulou et al. 2013] Веганська дієта зменшує симптоми депресії протягом 18 тижнів [Agarwal et al. 2015] Вегетаріанська дієта пов’язана з поліпшенням настрою [Beezhold et al. 2010, 2012] Огляд Lang et al. Cell Physiol Biochem 2014 Університетські психіатричні клініки Базель травень
18 Перспективні дослідження дієти та депресії Перспективні дослідження жінок у постменопаузі: підвищений глікемічний індекс, низький вміст лактози, мало фруктів: депресія [Zhou and Foster 2015] Дієтичне навчання протягом 2 років покращує симптоми депресії, призводить до зменшення кількості стаціонарних стаціонарних захворювань [Stahl et al. 2014, Рейнольдс та ін. 2012] рандомізоване контрольоване дослідження: середземноморська дієта та горіхи зменшують ризик депресії [Sa nchez-villegas et al. 2013] 6-місячна дієтична програма: менше тривоги, депресії, лептину, СРБ, підвищення дофаміну, серотоніну [Perez-Cornago et al. 2012] Низькобілкова дієта у діабетиків зменшує симптоми депресії протягом 6 місяців [Ciarambino et al. 2012] Йогурт продемонстрував антидепресивний ефект у 1750 японських жінок [Miyake et al. 2015] Огляд Lang et al. Cell Physiol Biochem 2014 Університетські психіатричні клініки Базель травень
19 Рандомізоване контрольоване дослідження використання дієтичних добавок при депресії Два дослідження: Цинк ефективний на додаток до ліків [Vashum et al. 2014, Sawada et al. 2010] Магній настільки ж ефективний, як іміпрамін [Barraga n-rodri guez et al. 2008] PUFAS, деякі позитивні дослідження [Bloch et al. 2012] 3 експериментальних дослідження з хромом, антидепресантним ефектом [Davidson et al. 2003] Введення еквівалентного ефекту вітаміну С амітриптиліну 150 мг/добу [Naylor and Smith 1981, Kay et al. 1984] Лікування вітаміном B6, вітаміном B12 та фолієвою кислотою знижує ризик депресії на 50% у людей, які перенесли інсульт протягом 7 років [Almeida et al. 2010, 2015] Кальцій, вітамін D в епідеміологічному дослідженні не давали ефекту [Bertone-Johnson et al. 2014] Огляд Lang et al Cell Physiol Biochem Biochem Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel May
20 Мета-аналіз призводить до того, що наступні харчові добавки мають антидепресивний ефект: Ефективний: Омега-3 жирні кислоти S-аденозилметионін Вітамін D Фолієва кислота Досі необхідні дослідження: Цинк, вітамін С, триптофан Мета-аналіз: Sarris et al. AJP 2016
21 Експериментально доведено: дводенна зміна раціону значно змінює мікробіом. Різні молочні продукти (типи сиру) найскладнішим чином впливають на мікробіом. Девід та ін. 2014, Природа 21
22 терапевтичні підходи на майбутнє? Дослідження 1: Введення пробіотиків хворим на депресію, початок травня 2017 року
23 Клінічні дослідження з пробіотиками Новий підхід до терапії депресії? У пацієнтів з депресією змінений мікробіом (збільшені бактеріоіді, протеобактерії, ентеробактерії, алістіпеси, актинобактерії, зменшені тверді речовини, фекалібактерії) [Jang et al. 2015, Brain Behav Immun] Lactobacillus salivarius та Bifidobacterium infantis нормалізують протизапальні цитокіни [Dapoigny et al. 2012, World J Gastroenterol] Пробіотичний йогурт як реклама покращує настрій [Benton et al. 2007, Eur J Clin Nutr] L. helveticus та B. longum зменшують депресію протягом 30 днів [Messaoudi et al. 2012, Br J Nutr] Lactobacillus casei Shirota покращує тривожність у здорових людей порівняно з плацебо [Rhao et al. 2009, Gut Pathog] 23
24 терапевтичні підходи на майбутнє? Дослідження 2: Дієтичне управління при депресії?
25 УСМІШКИ: перше можливе вживання їжі у пацієнтів з важкою депресією Харчова ціль у порціях цільних зерен 5-8 на день Овочі 6 на день Фрукти 3 на день Бобові культури 3-4 на тиждень Молочні продукти з низьким вмістом жиру 2-3 на день Несолені горіхи 1 на день Риба принаймні 2 на день Тиждень Пісне червоне м'ясо 3-4 на тиждень Птиця 2-3 на тиждень Яйця до 6 на тиждень Оливкова олія 3 столові ложки на день Перероблені м'ясні та ковбасні вироби, борошно та вироби з них, смажена їжа, безалкогольні напої, солодощі та фаст-фуд
26 Результати дослідження SMILES 'SMILES - це 12-тижнева навчальна програма, паралельне проектування групи, прості сліпі, рандомізовані контрольовані, сім індивідуальних сеансів із клінічним дієтологом 67 учасників, дієтична група показує значно кращі результати, такі як соціальна підтримка (t (60,7) = 4,38, с 27 Терапевтичні підходи на майбутнє? Дослідження 3: Перенесення мікробіомів у пацієнтів із депресією, початок серпня 2017 року
28 Вплив бактерій на нейромедіацію Мікробіом може стати серйозним проривом у клінічній неврології Попереднє лікування антибіотиками збільшує ризик депресії [Lurie et al. 2015, J Clin Psych] Лактобактерії та біфідобактерії виробляють ГАМК та ацетилхолін, Bifidobacterium infantis підвищує рівень серотоніну [Barrett et al. 2012, Appl Microbiol] Escherichia, Bacillus і Saccharomyces продукують норадреналін, Candida, Streptococcus, Escherichia та Enterococcus - серотонін [Dinan et al. 2013, Biol Psych] Bacillus та Serratia виробляють дофамін [Lyte 2011, Bioessays] Lactobacillus acidophilus змінює експресію канабіноїдних рецепторів [Russeau et al. 2017, Nat Med] 28
29 Депресивна поведінка, вже доведена в експериментах на тваринах. Компенсовані на ожирінні діабетичних мишах (NOD) ваша „депресія” передається шляхом передачі мікробіомів Guntz and Gilbert 2016 Zheng et al. 2016, Моль Психіатрія 29
30 Будь ласка, зв'яжіться зі мною, якщо у вас виникнуть запитання! Професор доктор мед. Директор клініки Undine Lang Дорослі - Психіатрична клініка Базельського університету Психіатричні клініки Базель травень