Депресія тазового дна - опущення матки

Приблизно третина дорослих жінок страждає від проблем седиментації, пов'язаних з нетриманням сечі або калу. Тазове дно жінки - це складна система органів, для підтримки функціональності м’язи, зв’язки, нерви та інші структури повинні працювати разом. Через складну структуру тазового дна жінки діагностика та лікування становлять головну проблему.

Осідання тазового дна - причини та симптоми

Через еволюцію вертикальної ходи тазове дно людини піддається впливу сили тяжіння. Особливо страждає тазове дно жінок. Ось чому опущення статевих органів є одним з найпоширеніших симптомів у гінекології. Імовірність розвитку того, що називається статевим походженням, зростає з віком. Такі фактори, як брак жіночих гормонів, надмірна вага (ожиріння), важка фізична робота, важкі вагінальні пологи або генетична слабкість тканин збільшують ризик.

Симптоми провисання статевих органів можуть бути самими різними:

Тиск донизу з тягне дискомфорт тазу
Відчуття стороннього тіла
Біль у спині
Утруднене спорожнення сечового міхура з тенденцією до циститу
Терміни сечовипускання з серйозним погіршенням якості життя, таким як безсоння
Неконтрольоване сечовипускання, нічне сечовипускання
Важка дефекація або дефекація та тяга

Опущення статевих органів жінки може локалізуватися в різних областях тазового дна. У передній ділянці це опущення передньої стінки піхви, опущення сечового міхура (цистоцеле). У середній ділянці це опущення матки, шийки матки або опущення кінця піхви після видалення матки, в задній - опускання задньої стінки піхви і, отже, прямої кишки.

Депресія тазового дна - діагностика

Для того, щоб визначити індивідуальну терапію, необхідні складні обстеження, такі як анамнез, урогінекологічне обстеження, ультразвукове дослідження інтроітусу та вимірювання тиску в сечовому міхурі (уродинамічне обстеження). Ці обстеження проводяться нашою командою в рамках урогінекологічних годин.

Ультразвукова сонографія

Під час цього ультразвукового дослідження можна оцінити тазове дно та його функції, а також форму сечового міхура та уретри.

Депресія тазового дна - консервативні методи лікування

Консервативне лікування опускання статевих органів, яке проводиться амбулаторно, включає, серед іншого:

Гормональна терапія (введення естрогенів)
Вправи на тазове дно
Стимуляційний струм
Біовідгук
Песаріотерапія (розміщення кілець або кубиків у піхву)

Зміна способу життя пацієнта через схуднення, фізичні навантаження тощо. можна порекомендувати.

Депресія тазового дна - Хірургічні методи лікування

Якщо хірургічна терапія стає необхідною після вичерпання заходів консервативного лікування, вона повинна виконати кілька цілей. Перш за все, потрібно усунути опущення статевих органів та пов'язані з цим скарги. Крім того, слід підтримувати або вдосконалювати здатність до статевого акту (здатність до спільного проживання). Гістеректомія не завжди повинна бути частиною операції абляції.

За будь-яку ціну слід уникати використання непотрібних штучних тканин, таких як сітки великої площі.

Пластика передньої частини тазового дна (пластика передньої стінки піхви)

Ми регулярно проводимо різні хірургічні методи в нашій клініці. Сюди входить так звана "операція на передньому тазовому дні". У цьому контексті пластика означає "відновлення". Ця процедура може знадобитися, якщо сечовий міхур випав або впав. Це може бути проведено із збереженням матки або в поєднанні з видаленням матки у разі додаткового інциденту або за іншими показаннями. Операцію на передньому тазовому дні можна поєднувати з операцією нетримання сечі, такою як сучасна операція петлі (операція ТВТ «натяг, вільна, вагінальна стрічка»).

Хірургія заднього тазового дна (вагінальна хірургія задньої стінки)

Якщо задня стінка піхви опущена, а кишка опущена, проводиться операція на задньому тазовому дні. Операція особливо показана у разі порушень дефекації через зниження в цій області. Часто пластик спереду і ззаду поєднують.

Фіксація вагінальної кукси

Якщо матка та/або кінець піхви також опущені, вагіна також буде зафіксована після видалення матки. Для цього доступні різні хірургічні процедури, які підбираються залежно від наявних результатів та віку пацієнта.

Фіксація піхви за Амрейхом-Ріхтером

За допомогою так званої фіксації культи піхви (vaginaefixatio sacrospinalis vaginalis) за Амрейхом-Ріхтером, вагінальний кінець кріпиться через піхву до власних зв’язок тіла куприка. Для цього ми використовуємо малоінвазивну вагінальну систему. Це дозволяє розташовувати шви глибоко в малому тазу, не виставляючи зони операції. Під час операції також може бути введена вузька штучна зв’язка. Це в деяких випадках ще більше покращує результат.

Лапароскопічна кольпосакропексія/лапароскопічна пектопексія

Альтернативним хірургічним методом є фіксація піхви або шийки матки за допомогою малоінвазивної інкрустації штучної тканини в рамках лапароскопії. Ця процедура особливо підходить для пацієнтів молодшого віку з проблемами провисання і може поєднуватися із субтотальною гістеректомією. Анатомічні результати дуже хороші, і пацієнти дуже задоволені після цієї операції, оскільки їх статеве життя, зокрема, не страждає від операції.

Імплантація вагінальної сітки для зменшення рецидивів

Якщо після першого хірургічного лікування спостерігається подальше зменшення (рецидив), можна розглянути питання про введення штучних тканин (сіток). Після того, як ці процеси спочатку були дуже перспективними за останні кілька років, довгострокові результати показали, що мережі не змогли виправдати очікувань. Тим часом, однак, існують нові, значно менші мережі з кращою тканинною сумісністю, які закріплені на власних структурах організму за допомогою спеціальних малоінвазивних інструментів і, таким чином, приводять до дуже хороших результатів у разі спадання рецидивів.