Депресія у пацієнтів з ішемічною хворобою серця також призводить до психічного стресу

Передрук безкоштовний лише з посиланням на джерело
Натисніть текст у форматі PDF - при необхідності із зображеннями

ішемічною

PD Dr. Крістіан Уоллер та ін., Ульм

Пацієнти з ішемічною хворобою серця (ІХС) страждають на депресію значно частіше, ніж здорові люди. Відомо, що виникнення депресії пов'язане з прогресуванням ІХС або виникненням нових інфарктів. Гостра депресія пов'язана зі збільшенням гормонального стресу, що виражається, серед іншого, у підвищенні реактивності осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники (ГПА). Однак хронічна депресія демонструє знижену базальну АКТГ і секрецію кортизолу при стресі, а також знижене пригнічення кортизолу в тесті на інгібування дексаметазону. Метою цього експериментального дослідження було дослідити реактивність гострого стресу хворих на ІХС як функцію ступеня депресії. Для цього використовували суб’єктивні опитувальні заходи, а також сироваткові маркери для активації осі HPA.

Методи: У дослідження було включено 43 пацієнта з ІХС, деякі з яких були набрані в рамках багатоцентрового дослідження SPIRR-CAD для психотерапії у пацієнтів із депресією із ІХС (керівник дослідження: C. Herrmann-Lingen, C. Albus). Крім того, було обстежено одинадцять здорових добровольців. Усі учасники дослідження були у віці від 40 до 75 років (пацієнти із ІХС 8, 35♂, суб’єкти 5♀, 6♂). Дослідження включало стандартизований тест на психічний стрес (Trier Social Stress Test (TSST)), що складався із свободи слова та тесту з математики перед комісією. HADS (шкала тривожності та депресії в лікарні) служив інструментом скринінгу на депресію, що було підтверджено Структурованим клінічним інтерв'ю для DSM-IV (SKID). До та після TSST проводились анкетування щодо ситуативної тривожності (STAI-S), поточних скарг (BL) та конкретного рівня стресу (KFB). Зразки крові відбирали незадовго до TSST і безпосередньо, а також через п'ять, 15, 30 і 60 хвилин після TSST і кількісно визначали активацію осі HPA (кортизол, ACTH).

Результати: Значення депресії після HADS (поріг> 7) становили 10,9 ± 2,3 (n = 22) для пацієнтів з клінічно значущою депресією порівняно з недепресивними пацієнтами (n = 21, 4,1 ± 2,3) . У здорових пацієнтів були порівнянні значення HADS (3,5 ± 2,2). Ситуаційна тривожність була збільшена в обох групах як до, так і після ТСТ, порівняно зі здоровими добровольцями. Після тесту ситуативна тривожність була значно більшою у пацієнтів із депресією, ніж у хворих на ІХС без депресії (p Опубліковано у розділі Серцево-судинні ризики/Профілактика