Дерматофітія - лишай
дерматофіти є групою грибки який вражає мертві кератиноцити шкіри, волосся та нігтів. Кілька видів дерматофітів вражають людей, які поділяються на поверхневі та глибокі форми.
дерматофітоз є поверхневою грибковою інфекцією, спричиненою дерматофітами. Інфекція може поширюватися від людини до людини (антропофільна), від тварини до людини (зоофільна) або через грунт до людини (геофільна). Найпоширенішими організмами є Trichophyton rubrum, Trichophytum tonsurans, T. interdigitale, T. metagrophytes, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum.
Кінцевий термін фітон походить від грецького/латинського слова рослина. Лихоманка може вражати голову, обличчя, бороду, нігті, пахову область, тулуб та кінцівки та долоні, підошви, міжпальцеві складки. Тинея характеризується круглими лускатими бляшками з високими краями, гнійниками і пухирями, у волосистих областях - облисіння.
Фактори ризику розвитку тинея включають умови вологості шкіри, використання басейну, стан з ослабленим імунітетом, атопію, генетичну схильність, садна шкіри та травми. До ускладнень стригучого лишаю належать поширення хвороби та бактеріальна суперинфекція.
Деякі форми тинею можна відразу розпізнати та лікувати протигрибковими засобами. Tinea corporis можна лікувати за допомогою місцевих засобів: кремів, лосьйонів, розчинів, порошків, спреїв. Місцева терапія при капітіті та інфекціях нігтів неефективна. Пероральні протигрибкові засоби сьогодні є основними препаратами. Використовуються два класи протигрибкових препаратів: азоли та алліламіни.
Зазвичай шкірна інфекція вирішується за 1-2 тижні без наслідків за допомогою терапії. Стан волосся та нігтів вимагає 3-6 місяців лікування.
Патогенез дерматофітії
Дерматофіти - це кератинофільні гриби зі здатністю до інвазії ороговіла тканина (волосся, нігті, будь-яка ділянка тіла), але обмежені відмерлим мозолистим шаром епідермісу. Мокра шкіра сприяє встановленню грибкової інфекції.
Конкретний етіологічний агент часто асоціюється з певною областю інфекції. Tinea capitis, спричинений видами роду Trichophyton та Microsporum, є найпоширенішою дитячою дерматофітною інфекцією. Прихильність до молодого віку вважається пов’язаною з відсутністю стабільної бактеріальної флори та фунгістатичного шкірного сала у цьому віці.
З місця щеплення, грибкові гіфи ростуть відцентрово в роговому шарі та у напрямку до волосся, вторгуючись у новоутворений кератин. Потрібні два тижні, щоб здійснити клінічно видимі зміни. Природна еволюція солітера включає спонтанне розсмоктування в статевому дозріванні, як тільки починається вироблення шкірного сала.
Вторгнення волосся поділяється на три типи. Місце утворення артроконідій (спороутворюючих тіл) класифікує види, що викликають інфекцію, наступним чином:
- види ектотриси: конідії утворюються на зовнішній стороні лінії росту волосся. Кутикула руйнується, а уражені ділянки виглядають флуоресцентними зелено-жовтими для лампи Вуд. Викликається M. canis, M. distortum, M. ferrugineum, M. audouinii
- види ендотрикси: у волосяному покриві утворюються конідії, кожна сповнена спорами та гіфами; кутикула не зазнає впливу, а волосся не демонструє флуоресценції при лампі Вуда; викликається видами трихофітонів.
Причини та фактори ризику дерматофітозу
Симптоми та діагностика
Tinea capitis
Tinea barbae
Tinea corporis
Tinea cruris
Tinea pedis
Діагностичний
Лікування
Терапія при лихоманці
Терапія при tinea barbae
Терапія при тім'яному тілі та червоному тілі
Місцева терапія рекомендується для локалізованої інфекції, оскільки дерматофіти рідко вражають живі тканини. Його слід наносити на місця ураження принаймні на 2 см вище його країв, один або два рази на день протягом двох тижнів.
Використовуються місцеві азоли: еконазол, кетоконазол, ітраконазол, клотримазол, міконазол, оксиконазол, сулконазол. Сертаконазол - найновіший засіб у групі. Він має фунгіцидну та протизапальну здатність, використовуючись як засіб широкого спектру дії.
Аліламіни: нафтифін, тербінафін вони неефективні в роговому шарі завдяки своїй ліпофільній природі. Він також проникає вглиб волосяного фолікула.
Циклопірокс оламін є місцевим фунгіцидом. Це спричиняє нестабільність мембран через накопичення у грибі та перешкоджає транспортуванню амінокислот через мембрани.
Кортикостероїди для місцевого застосування середньої потенції можна додати до місцевого грибкового режиму. Їх слід застосовувати лише в перші дні лікування. Тривалі дієти викликають атрофію, розтяжки та телеангіектазії шкіри.
Для великого тінеа корпоріса при імунокомпромісах рекомендується стійкість до місцевих протигрибкових препаратів, пов’язаних з тинеєм капітитом або унгвієм. системна терапія.
Прогноз локалізованого тінеа корпоріс чудовий, з виліковуванням 70-100% після лікування. Інфекція може повторитися, якщо лікування повністю не знищує організм. Реінфекція може відбуватися з таких водойм, як заражені нігті або волосяні фолікули.
Терапія при Tinea Pedis
Tinea pedis можна лікувати пероральні або місцеві протигрибкові засоби або їх поєднанняр. Місцеві засоби застосовують протягом 1-6 тижнів. Хворий с він тримав мокасинуя повинен застосовувати лікування з обох боків стопи. Рецидив пов’язаний з тим, що пацієнт припиняє лікування після зникнення симптомів. Tinea pedis непокірна і вживання Кератинолітики та сечовина для місцевого застосування допомагають відповісти на протигрибкові засоби.
Гіперкератоз Tinea pedis та запальна/везикулярна форма вимагають пероральної терапії, а також пацієнти з діабетом, оніхомікозом, захворюваннями периферичних судин, імунокомпрометуючими станами.
Серед ускладнень, які можуть виникнути в результаті зараження стопи целюліт, лімфангіт, піодермія, остеомієліт. Вони спостерігаються особливо у пацієнтів з хронічними набряками, імунодепресією та діабетом.