Дерматолог Мюнхен Шкірні захворювання та структура шкіри
Як виникають шкірні захворювання? Яка будова шкіри? Як найкраще доглядати за шкірою? Яку терапію шкірних захворювань ми використовуємо в Мюнхені?
доктор мед. Гаральд Брессер, дерматолог, Мюнхен
Скільки шкірних захворювань?
Шкірні захворювання легко помітити, і вони були зображені в Єгипті тисячі років тому. На сьогодні описано кілька тисяч шкірних захворювань. На цих сторінках та інших підсторінках мого веб-сайту ви знайдете велику інформацію про найпоширеніші шкірні захворювання, рак шкіри, алергію та естетичні проблеми шкіри.
Чим корисна шкіра?
Властивості "красивої шкіри"
Ми відчуваємо свою шкіру як "красиву, здорову та доглянуту", коли вона має такі властивості: гладка і рівна поверхня, дрібні пори, прозорість, відсутність лусочок, відсутність прищиків, рівномірне відбивання світла, рівномірне легке змащення та матовий блиск, а також мало зморшок.
Колір шкіри обумовлений кількістю та властивим кольором кератину (рогової речовини шкіри), кількістю та розподілом кровотоку шкіри та кількістю та розподілом пігменту шкіри. Вся косметика повинна атакувати ці властивості, щоб змінити зовнішній вигляд шкіри.
Поперечний переріз шкіри
Шари шкіри
Шкірні залози
Як і всі органи, шкіра також містить залози. Залозами називають сукупності клітин, які виробляють і виділяють власні секрети організму. Деякі залози виробляють гормони (наприклад, підшлункова залоза, гіпофіз, щитовидна залоза), інші виробляють ферменти для травлення (наприклад, слинна залоза).
У шкірі є 3 типи залоз: шкірне сало, потові залози та запашні залози. Всі шкірні залози розташовані в дермі і через найдрібніші канали направляють свій секрет на поверхню шкіри.
Пори шкіри
Пори - це невеликі отвори на поверхні шкіри. Зазвичай вони великі і помітні на обличчі, але майже непомітні на решті частини тіла - і при цьому завжди присутні. Щось завжди виходить з пір: або піт, шкірне сало, олія, або аромати. Наше волосся також виростає із спеціальних пор, так званих фолікулів волосся. Пори шкірної залози та пори волосся однакові, оскільки одна шкірна залоза та одне волосся мають спільний прохід до поверхні шкіри.
Розмір пір зумовлений нашим генетичним складом, але сильно змінюється внаслідок гормонального впливу. Найбільш типовими ознаками легких вугрів є надзвичайно великі, білі або чорні пори шкіри ("комедони").
Шкірні залози
Шкірні залози утворюються в тісному зв’язку з волоссям. Вони виробляють необхідний захисний жирний жировий шар шкіри, розподілений по всьому тілу. З 300 000 шкірних залоз ми виробляємо приблизно 2-3 г шкірного сала щодня, половина з них - на голові. Вони відсутні лише на долонях і підошвах.
Крім того, шкіру щодня змащують приблизно 20 мг рогового жиру з мертвих клітин шкіри. Сальні залози можуть сильно рости під впливом чоловічих гормонів (також у жінок). Одним із факторів, що призводять до розвитку прищів, є нестримне вироблення жиру шкірними залозами.
Запашні залози
Запашні залози шкіри відіграють важливу роль у соціальному житті тварин. Протягом сезону руйнування спокусливі запашні виділення запашних залоз привертають жінок і чоловіків, готових до спаровування. Суперечливо, наскільки запашні залози все ще виконують цю функцію у людини.
Значна їх кількість виявляється під пахвами, навколо сосків та в області лобка. Вони починають працювати в період статевого дозрівання, а під час вагітності працюють над зворотним пальником.
Потові залози
Пот використовується для регулювання температури тіла і виведення численних речовин. Без потових залоз або якщо всі потові залози хворі, ми засуджені до смерті, тому що тіло внутрішньо «горить». Деякі потові залози реагують на стрес та емоції (наприклад, "липкі руки" перед іспитом). Більшість потових залоз виділяють водянисті виділення під впливом зовнішнього тепла, фізичних навантажень або лихоманки. Пот випаровується і охолоджує тіло.
Щодня з 2 мільйонів малих потових залоз випаровується 0,5 літра поту - до 10 літрів під час фізичних навантажень і в спеку. У тропічних пустелях потові залози можуть виділяти до 2 літрів поту на годину. Хоча піт менш солений, ніж кров, він все ще містить значну кількість різних мінералів. Організму, природно, потрібно замінити цю кількість рідини та солей їжею та напоями.
Природні зволожуючі фактори
Роговий шар шкіри містить приблизно 10-20% води. Ця вода необхідна для функціонування шкіри. В основному він пов’язаний між роговими клітинами «природними зволожуючими факторами». Сюди входять різні речовини на поверхні шкіри, які походять від поту, шкірного сала та процесу ороговіння поверхневих клітин шкіри. До зволожуючих факторів належать, наприклад, сечовина, жирні кислоти та кератин, карбонові кислоти, аміак та багато інших речовин.
Якщо подача води з нижніх шарів шкіри порушена і вміст води нижче 10%, шкіра виглядає сухою, зношеною та зморшкуватою. Такі розлади виникають, наприклад, через недостатню кількість пиття, порушення кровообігу, внутрішні хвороби та різні шкірні захворювання, але перш за все процеси старіння шкіри. Хороша косметика для догляду за шкірою може частково замінити природні зволожуючі фактори.
Типи шкіри та стан шкіри
Методи випробування властивостей шкіри
A для вугрів, R для Raynaud - деякі sСтарші та менш рідкісні шкірні захворювання
На нашому веб-сайті ми детально представляємо багато важливих шкірних захворювань. У цій главі шкірні захворювання та проблеми краси пояснюються більш докладно, чого ви там не знайдете. Дуже рідкісні захворювання не можна вирішити; Для встановлення діагнозу та лікування завжди слід звертатися до дерматолога.
Не кожен «прищик» - це прищі. Переходи між жирною, плямою шкіри та вираженими вуграми є рідкими. У розд. 4 вже пояснювалося, що прищі можуть розвиватися в більш-менш вираженій формі практично в будь-якому віці. Вузлики вугрів можуть розвиватися з багатьох причин, оскільки гормональні, емоційні та зовнішні хімічні впливи впливають на функцію шкірних сальних залоз. Більшість людей природним чином стикаються з прищами під час статевого дозрівання. За останні кілька десятиліть було проведено велику кількість досліджень на тему "вугрів вульгарних" (= "звичайні вугрі статевого дозрівання"), завдяки чому сьогодні ми маємо точну картину їх розвитку. Три фактори відіграють певну роль у розвитку вугрів: інвестиційні фактори (схильність до жирності шкіри та велика чутливість зовнішнього отвору пор), тригерні фактори (гормони, внутрішні захворювання, емоційний вплив) та поточні фактори, які в кінцевому рахунку викликають прищі (агресивні жирні кислоти, шкірні бактерії, неправильний догляд за шкірою, косметика, контакт з олією на роботі тощо).
Наскільки важливим є насправді вплив гормонів, видно з мимовільного експерименту в історії: у 18 столітті молодих чоловіків з гарними голосами часто кастрували. Метою було зберегти високий дитячий голос, щоб вони могли продовжувати співати в хорах та операх того часу - не потрапляючи в пубертатну "перерву голосу".
Кастрація означає, що яєчка нещасного хлопчика були понівечені, так що під час статевого дозрівання не виробляються статеві гормони. Жоден з цих так званих "євнухів" ніколи не розвивав вугрів - оскільки вони ніколи не проходили статеве дозрівання.
Відкриті дискусії про власну зовнішність та початкові статеві стосунки також можуть значно покращити симптоми. Той, хто незадоволений попередніми результатами лікування вугрів, повинен поговорити зі своїм дерматологом про один із згаданих нових методів лікування. Іноді невдача лікування пов’язана лише з тим, що зовнішнє лікування було припинено занадто рано - як правило, тому, що шкіра дратувалася кремом від вугрів. Перш ніж припинити лікування та перейти до наступного лікаря, спочатку слід звернутися до дискусії про можливі причини невдачі. Більше інформації в розділі Вугрі, розацеа .
Зовнішні неалергічні подразники також можуть спровокувати екзему шкіри, яку непрофесіонал не може відрізнити від алергії. Такими агресивними шкідливими речовинами є, наприклад, кислоти, розчинники, мило, сеча. Це називається «токсична контактна екзема». Зовні алергічну та токсичну контактну екзему навряд чи можна відрізнити одна від одної, навіть дерматологом.
При підозрі на алергічний контактний дерматит алерголог проводить пластир-тест (пластир-тест). Найменші, стандартизовані кількості підозрілих речовин прикріплюються до тильної сторони пластирами. Шкірна реакція протягом наступних кількох днів може визначити, чи є алергія.
«Алергологічне мистецтво» полягає у виборі відповідних речовин для тестування та правильному тлумаченні шкірної реакції. Якщо алергію вдасться довести, буде видано пропуск на алергію. Роблячи майбутні покупки, слід подбати лише про придбання засобів для догляду без несумісної речовини (див. Розділ 5 «Інгредієнти»).
Сьогодні кожна третя школярка в дитинстві страждає контактною алергією. Найпоширеніша контактна алергія - нікель. В основному це відбувається через нерозумних батьків, яким дітям проколюють вуха і купують дешеві сережки. Алергія на нікель проявляється у вигляді сверблячої екземи на шкірі, де прикраси, годинники або пряжки ременів торкаються шкіри. Нерідкі випадки, коли контактна алергія розвивається від дезодорантів, духів, мазей або ліків, в області заднього проходу (після лікування геморою) або на ногах від кремів від варикозу. Той, хто часто користується лаком для нігтів і одночасно страждає екземою обличчя та повік, повинен пройти алергологічне обстеження на алергію на фарбу.
Контактна екзема, як правило, не небезпечна. Якщо не уникнути контакту з тригером, він може стати "хронічним" і, можливо, поширитися ("розсіятися") по всьому тілу. Тоді для боротьби з ним потрібні більш сильні та сильні препарати. За допомогою своєчасного лікування можна уникнути хронізації та майже завжди можна зцілити.
Перший крок у дерматологічному лікуванні - полегшення гострих симптомів. Найшвидший і найпростіший спосіб зробити це - контактна екзема із зовнішнім кремом кортизону. У разі хронічної екземи дерматолог повинен вибрати тривале лікування без кортизону. Найважливішим у довгостроковій перспективі є пошук речовини, що викликає контакт. Іноді цей пошук схожий на довгу детективну гру, незважаючи на тести на алергію. Однак професійний контакт з несумісною речовиною може змусити змінити рід занять: Контактна алергія є найпоширенішою причиною професійних захворювань. Для отримання додаткової інформації див. Екзема.
Екзема рук - загальний термін для запальних змін шкіри на руках. Руки особливо напружені на роботі та в приватному житті. Прибирання та полоскання в домашньому господарстві, дезінфекція рук медсестрами, робота з охолоджуючими рідинами на конвеєрі або часте миття рук часто є початком екземи рук, оскільки хронічна волога пошкоджує шкіру.
Конституційна чутливість шкіри часто виявляється додатковим фактором захворювання. Однак іноді нейродерміти/атопічна екзема, псоріаз, шкірні грибки та контактна алергія також з’являються як екзема рук. Екзема рук не заразна, навіть якщо вона викликана шкірним грибком. Вони майже завжди виліковні, але лікування часто вимагає великого терпіння. Для того, щоб вилікувати хворобу, перш за все необхідно шукати причину захворювання. Дуже важливим фактором є, звичайно, правильний, адаптований догляд за руками. До речі: Ви не можете визначити дбайливий ефект крему для рук за ціною: крем за 2 євро за 100 г може доглядати так само, як і вісім разів дорожчий продукт-конкурент. Хороший універсальний крем також так само доглядає за руками, як і спеціальні креми для рук. Більш детальна інформація про шкірні проблеми рук з екземою рук.
Під час роботи в офісі можуть виникнути різноманітні проблеми зі шкірою. Сухе офісне повітря призводить до сухості шкіри, що свербить на обличчі та тілі. Регулярний догляд за допомогою зволожуючого крему вживає запобіжних заходів. Екзема рук є більш поширеною проблемою серед офісних працівників. Постійної роботи з папером достатньо, щоб чутлива шкіра висмоктувала жир і вологу з шкіри. Це може призвести до екземи пальців. Видихи від копіювальних машин та принтерів відомі тим, що спричиняють найрізноманітніші розлади. Однак серйозні захворювання шкіри рідкісні. В останні роки все частіше говорять про так званий "синдром хворої будівлі". Вчені використовують цей термін для узагальнення всіх порушень самопочуття, які виникають в кондиціонованих кабінетах. Іноді скарги викликані зараженням цвіллю в погано обслуговуваних системах кондиціонування, іноді це випаровування нових меблів або килимів; однак часто немає чітких причин. Досі обстеження та лікування "синдрому хворої будівлі" проводилось лише в кількох лікарняних центрах.
Латекс - важливий інгредієнт натурального каучуку. Велика кількість латексу використовується в галузі охорони здоров’я для виробництва рукавичок та інших гумових виробів. Тому алергія на латекс значно зростає, особливо серед медсестер та лікарів. Багато жінок вже були змушені кинути роботу в лікарні через алергію на латекс. Зовнішня алергія на латекс у вигляді свербежу екземи рук під гумовими рукавичками, а також як нежить або астма при роботі з гумовими предметами. Будь-яка підозра на таку алергію повинна бути ретельно з’ясована алергологом через можливі небезпечні для життя симптоми та професійні наслідки.
"Відкриті ноги », виразка на нозі
Пікель (південнонімецький: "Віммерль")
"Прищ" - це жаргонний термін для різних незручних проблем зі шкірою. Баварія називає будь-які зміни шкіри "віммерлівськими". Однак здебільшого це розуміється як незначне запалення шкіри. Типовими "прищами" є - з дерматологічною точністю названі - переважно "пустули", тобто дрібні жовтуваті гнійні пухирці. «Вугрі від прищів» (їх ще називають «вуграми» або комедонами) - це не що інше, як закупорка пір шкірного сала на ранніх стадіях.
Вони можуть бути білими (заблокованими) або чорними (відкритими) (див. Розділ 10). Гірші «гнійні прищі» від прищів, навпаки, виникають, коли область навколо збільшеного шкірного сала і пір волосся запалюється і впадає у великі гнійні пухирці. Поза статевого дозрівання запалені «прищі» зазвичай виникають, коли волосяний фолікул (див. Вище) запалюється гнійним запаленням від бактерій або зовнішніх подразників («вищипування»). Цей стан називається «фолікуліт». Також прищі можуть розвинутися у жінок через грубе гоління волосся на ногах, через гормональні зміни навколо менструації, як частину «алергії на сонце» та через багато інших стриманих подразнень шкіри. Сильно сверблячі «прищі» можуть бути виразом алергічного захворювання шкіри. Усі ці зміни більш докладно обговорюються в наступних розділах
Keratosis pilaris - це поширене ураження шкіри, яке вражає жінок більше, ніж чоловіків. Уражена людина, як правило, помічає численні крихітні, тверді, шкірчасті «бульбочки» (без гною, отже, ніяких «прищиків») на зовнішніх плечах. Шкіра в основному суха і лущиться. Зміни зазвичай починаються в дитинстві і знову зникають приблизно у віці 40 років. Це нешкідливі, іноді набридливі викривлення. Лікування проводять зовні кремами, що містять сечовину або вітамін А кислоти.
Проблеми зі шкірою при нервовій анорексії, булімії
Почервоніння, лущення та набряк ніжної шкіри повік можуть призвести до значних розладів як для пацієнта, так і для дерматолога. Наступний перелік численних причин цього типу подразнення шкіри показує, наскільки складним може бути діагноз: атопічна екзема, псоріаз, кропив’янка, кон’юнктивіт, алергія на косметику, алергія на нікель, бактеріальна інфекція, непереносимість сонця, ефект розтирання при атопічному дерматиті. Алергія на туш, тіні, пудру тощо рідко буває пусковим механізмом. На жаль, іноді чіткої причини не вдається знайти. Часто поєднання різних зовнішніх подразників (сонце плюс вітер плюс «гаряча» косметика плюс розтирання) викликає екзему повік. Під час пошуку причини не слід використовувати косметику. Вологі компреси з чорним чаєм мають протизапальну дію.
Синдром косметичної непереносимості
Дерматологи рідко бачать пацієнтів, які реагують на всю косметику почервонінням і печінням шкіри обличчя. Цей нещасний стан часто починається з легкого подразнення, яке лікували кремами, що містять кортизон. Іноді це викликано так званою себорейною екземою, яку лікували занадто частими миттями обличчя. Лікування починається з опускання мила, доглядаючих кремів, косметики тощо. Звичайно, алергію слід виключити. Протягом 6-12 місяців можна використовувати лише косметику, узгоджену з дерматологом. Якщо пацієнт сильно страждає від ваших симптомів, лікар може запропонувати консультацію психотерапевта.
Синдром Рейно і колагеноз
Ви можете знайти набагато більше інформації про шкірні захворювання на інших сторінках тексту на нашій домашній сторінці та в наших посібниках для пацієнтів.
Ваша практика доктор Брессер Пешелангер 11 81735 Мюнхен 089-677977 www.drbresser.de