Десять найпоширеніших неврологічних захворювань - Німецьке товариство неврологів e
Неврологи щороку в клініках лікують близько мільйона пацієнтів [1]. Вони лікують пацієнтів із загальними захворюваннями, такими як полінейропатія та мігрень, а також з нейродегенеративними захворюваннями, такими як хвороба Паркінсона та аутоімунними захворюваннями, такими як розсіяний склероз. Лікування інсульту дедалі більше зосереджується на увазі в клініці, оскільки зараз є кращі варіанти лікування завдяки новим альтернативним методам терапії. Вам цікаво, з якими клінічними картинами ви будете мати справу як невролог? Тут ви знайдете десять профілів важливих неврологічних захворювань.
Довідково: 1. Федеральна звітність про охорону здоров’я: статистика стаціонару в лікарнях (статистика ДСГ): діагнози, процедури, фіксована ставка на кожен випадок та сукупність повністю стаціонарних пацієнтів у лікарнях. Технічна серія 12 серія 6.4 (Номер позиції: 2120640137004) Опубліковано 2014 року, виправлено в 2015 році.
Список літератури: 1. Heuschmann P, Busse O, Wagner M, et al.: Частота інсультів та догляд за хворими на інсульт у Німеччині. Akt Neurol 2010; 37 (07): 333-4
Через різні причини кровотеча може виникати в самих різних місцях мозку. Розрізняють мозкові паренхіматозні крововиливи (внутрішньомозкові крововиливи), субарахноїдальні крововиливи та суб- та епідуральні крововиливи. Залежно від типу задіяної кровотечі можливі різні варіанти лікування. Спонтанні внутрішньомозкові крововиливи часто спричинені високим кров'яним тиском. Тут важливий послідовний контроль артеріального тиску, і - у разі великої кровотечі або кровотечі з шлуночковим колапсом - можна розглянути можливість встановлення зовнішнього шлуночкового дренажу або хірургічне видалення гематоми нейрохірургом. Субарахноїдальні крововиливи часто спричинені судинними вадами розвитку, такими як аневризми. Їх можна закрити за допомогою оклюзії спіралі (нейрорадіологом) або відсікання (колегами-нейрохірургами). Тоді ретельний моніторинг та медикаментозна профілактика ускладнень на першому плані. Вторинні причини мозкових крововиливів можуть бути травматичними, асоційованими з пухлиною або фармакологічними (наприклад, через пероральні антикоагулянти, кокаїн, амфетаміни).
Довідково: Diener H, Putzki N: Внутрішньомозковий крововилив. Настанови з діагностики та терапії в неврології. 4-е видання S.l.: THIEME 2008.
Як описано вище, черепно-мозкові травми також можуть призвести до мозкових крововиливів - у будь-якому місці. Травматичні травми головного мозку є основною причиною смерті до раннього дорослого віку. Більшість черепно-мозкових травм, які трапляються у повсякденній клінічній практиці, незначні (91%). Чотири відсотки середньої тяжкості та п'ять відсотків тяжких черепно-мозкових травм тим більше стосуються лікування. Починаючи з моніторингу та контролю артеріального тиску, закінчуючи хірургічними процедурами - як невропатолог ви повинні допомогти вирішити, коли саме лікування необхідно.
Довідково: Firsching R, Messing-Jünger M, Rickels E, et al.: Настанови AWMF: Травматична травма головного мозку у дорослих (реєстр вказівок AWMF № 008/001) 2010.
Ідіопатичний синдром Паркінсона - одне з найпоширеніших неврологічних захворювань із поширеністю 100-200/100000 жителів у Німеччині. Через старіння суспільства можна очікувати збільшення числа хворих на Паркінсона. Наразі медикаментозна терапія синдрому Паркінсона є симптоматичною. Лікувальних та нейропротекторних терапевтичних підходів не існує. У пацієнтів Паркінсона, серед іншого, нейромедіатор головного мозку дофамін вже не виробляється в достатній мірі, що призводить до рухових розладів. Типовими симптомами цього захворювання є малорухливий спосіб життя (гіпо- або брадикінезія), ригідність м’язів (ригідність) та тремор кінцівок (тремор). [1] Розрізняють ідіопатичний синдром Паркінсона та захворювання, які є клінічно подібними, наприклад, також пов’язані з відсутністю руху або тремором, але мають різні причини. Вони включають, наприклад, атипові синдроми Паркінсона. Крім того, подібні до Паркінсона симптоми також можуть бути спровоковані ліками, наприклад після прийому нейролептиків або протиблювотних засобів. Для невролога це означає: придивіться уважно!
Довідково: 1. Еггерт К.М., Ертель В.Х., Рейхманн Н: Синдроми Паркінсона - Діагностика та терапія: Настанови з діагностики та терапії в неврології (Реєстраційний номер AWMF 030/010) 2012.
Розсіяний склероз (РС) та його рідкісні варіанти, нейромієліт оптичний та гострий дисемінований енцефаломієліт, є найпоширенішим хронічним захворюванням ЦНС у молодих людей у Німеччині та найпоширенішим неврологічним захворюванням, що призводить до постійної втрати працездатності у молодому дорослому віці . [1] У клінічній картині розсіяного склерозу пошкоджуються нервові клітини головного та спинного мозку. Це робиться через несправну імунну відповідь, яка призводить до запалення оболонок нервів. РС зазвичай прогресує рецидивуюче і призводить до посилення паралічу, розладів чутливості, а також до змін особистості. Оскільки пошкодження нервових клітин може статися де завгодно в центральній нервовій системі, симптоми сильно відрізняються від людини до людини. Медикаментозна терапія різноманітна і спрямована на зменшення частоти рецидивів.
Довідково: 1. Gold R: Діагностика та терапія розсіяного склерозу: керівництво з діагностики та терапії в неврології (реєстр. AWMF 030/050) 2014.
Бактеріальний менінгіт все ще є серйозною хворобою - приблизно 15-20 відсотків людей, хворих на пневмококовий менінгіт, все ще помирають. [1] Вірусний менінгіт, як правило, менш важкий. Пацієнти скаржаться на головний біль, менінгізм та високу температуру. Іноді спостерігається нудота, блювота, чутливість до світла, стани розгубленості, порушення свідомості та епілептичні напади. Оскільки хвороба може приймати швидкий і небезпечний для життя перебіг, швидка діагностика та початок (інтенсивної) медикаментозної терапії надзвичайно важливі для забезпечення виживання пацієнта та захисту його від постійних неврологічних пошкоджень.
Довідково: 1. Pfister H: Набутий у громаді бактеріальний (гнійний) менінгоенцефаліт: рекомендації з діагностики та терапії в неврології (реєстр. № AWMF 030/089) 2012.
Довідково: 1. Elger CE: Перші епілептичні напади та епілепсії у зрілому віці: рекомендації з діагностики та терапії в неврології (реєстр AWMF № 030/041) 2012 .; 2. Веб-сайт молодих епілептологів: http://www.junge-epileptologen.de/epilepsie/
Первинні хронічні головні болі - це група головних болів, які через своє щоденне виникнення призводять до значного погіршення якості життя постраждалих. [1] Головний біль є загальним: до 70 відсотків населення страждають від епізодичних головних болів напруги, від десяти до дванадцяти відсотків від мігрені, відсотків від головних болів від зловживання наркотиками та чотирьох відсотків від хронічних головних болів. [1] Хронічні головні болі - це ті, які виникають 15 днів на місяць протягом періоду більше трьох місяців. Жінки страждають хронічними головними болями частіше, ніж чоловіки. Існує супутня патологія хронічного головного болю з ожирінням, діабетом та артрозом. [1] У неврології особливо часто зустрічаються такі типи головного болю, як мігрень. Типовими ознаками мігрені є односторонні, пульсуючі, пульсуючі напади головного болю. Вони часто супроводжуються втратою апетиту, нудотою та чутливістю до світла та шуму. У деяких випадках аномальні відчуття шкіри, параліч, порушення мови чи зору можуть передувати головному болю як симптоми аури. Причинами нападу мігрені є стрес, певна їжа або гормональні коливання.
Довідково: 1. Штраубе А: Терапія епізодичного та хронічного головного болю напруженого типу та інших хронічних головних болів щодня: рекомендації з діагностики та терапії в неврології 2015.
Полінейропатії - це генералізовані захворювання периферичної нервової системи. Периферична нервова система включає всі відділи, що лежать поза центральною нервовою системою (складаються з головного та спинного мозку): рухові, чутливі та вегетативні нерви з їх шванновськими клітинами та гангліозні клітини-супутники, сполучнотканинні покривні структури та кровоносні та лімфатичні судини. Одне із завдань невролога - розмежувати полінейропатії, полірадикулопатії та мононейропатію мультиплекс. Уточнення полінейропатії включає історію хвороби, клінічне обстеження, електрофізіологічні обстеження та стандартну лабораторію. У деяких випадках необхідні люмбальна пункція, біопсія м’яза, нерва або шкіри, подальші лабораторні дослідження або генетичний тест.
Довідково: Heuss D: Діагностика полінейропатій: керівництво з діагностики та терапії в неврології (реєстр. AWMF 030/067) 2012.
Пухлина головного мозку може розвинутися із власної тканини головного мозку або спинного мозку, або може виникнути з мозкових оболонок або самих черепних та спинномозкових нервів. Щороку у п’яти-шести із 100 000 жителів розвивається гліома. Діагностувати гліому можна лише за допомогою тестів візуалізації, насамперед магнітно-резонансної томографії. Гліоми можуть розвинутися протягом декількох тижнів, тому раннє виявлення не має значення. Методи візуалізації застосовуються як скринінговий метод лише при рідкісних вроджених синдромах із тенденцією до розвитку гліом (нейрофіброматоз I та II типів, синдром Лі-Фраумені, синдром Туркота). Метастази, кісти або лімфоми - це відкладення інших пухлин у головному та спинному мозку. Тип лікування - це індивідуальне рішення, яке часто приймається на міждисциплінарній основі, наприклад, під час пухлинних конференцій.
Довідково: Weller M: Гліома: керівництво з діагностики та терапії в неврології (реєстровий номер AWMF 030/099).