Детальне пояснення причин езофагіту, симптоми, діагностика, ефективне лікування, дієта

Ви можете підписатися на нашу розсилку, щоб отримувати одне повідомлення кожні кілька місяців про нові статті та важливі оновлення матеріалів на сайті, коли ми обробляємо нові наукові дані.

Шановні читачі,
Нещодавно я опублікував на сайті докладний посібник, заснований на останніх наукових дослідженнях, щодо діагностики та лікування езофагіту.

Деякі з наведених нижче рекомендацій можуть бути неповними або застарілими. Щоб скористатися найсвіжішими та аргументованими рекомендаціями, ми запрошуємо вас перейти за посиланням вище.

Що таке езофагіт?

Езофагіт - це захворювання, що характеризується запаленням стравоходу.

Відвідавши свого лікаря або прочитавши медичну літературу, ви можете зустріти різні уявлення про езофагіт. Деякі з цих понять характеризують розвиток езофагіту (хронічний, гострий), інші характеризують тяжкість захворювання (катаральний, ерозивний), третій тип понять відноситься до частин слизової стравоходу, які уражені.

Ось кілька термінів, пов’язаних з езофагітом, що дозволить скласти точну картину форми захворювання, яким ви страждаєте.

Гострий езофагіт є однією з найпоширеніших форм езофагіту, який характеризується поверхневим або глибоким запаленням слизової оболонки стравоходу. Термін "гострий" відображає швидкість і час розвитку захворювання. Ця форма езофагіту може розвинутися за кілька днів або навіть за кілька годин. Якщо лікування проводиться вчасно і є адекватним, хвороба лікується за кілька тижнів або навіть за кілька днів, і зазвичай проходить без ускладнень і без серйозних наслідків.

Хронічний езофагіт є досить поширеною формою езофагіту, який характеризується тривалим запаленням стінок стравоходу. Термін "хронічний" стосується того факту, що ця форма езофагіту розвивається протягом декількох років і викликає незворотні порушення структури та функції стравоходу.

Рефлюкс-езофагіт свідчить про те, що запалення стравоходу розвинулося в результаті гастроезофагеального рефлюксу.

Пептичний езофагіт свідчить про те, що запалення розвинулося під впливом шлункового кислотного соку. Оскільки шлунковий сік виникає в стравоході лише під час рефлюксу (іншими словами, якщо шлунковий сік відригує зі шлунка назад у стравохід), термін пептичний езофагіт є синонімом терміну рефлюкс-езофагіт, описаний вище.

Катаральний езофагіт характеризується поверхневим запаленням слизової оболонки стравоходу і ступінь пошкодження його тканин незначна.

Ерозивний езофагіт (виразка) характеризується запаленням, яке проникло глибоко в тканину слизової стравоходу, отже, на поверхні слизової з’явилися глибші виразки.

Дистальний езофагіт вказує на те, що запалення розвинулося в нижньому кінці стравоходу, де воно приєднується до шлунка (дистальний - означає віддалений).

Причини езофагіту

Однією з основних причин езофагіту є шлунково-стравохідний рефлюкс. Зазвичай основною причиною рефлюксу є або переїдання, або розслаблення сфінктера, який закриває отвір між стравоходом і шлунком.

На відміну від слизової оболонки шлунка, яка добре захищена від подразнюючої дії шлункової кислоти, слизова оболонка стравоходу не має захисту і легко дратується при контакті зі шлунковим соком.

Детальний опис причин гастроезофагеального рефлюксу, а також методів лікування цього захворювання представлений у статті Детальне пояснення гастроезофагеального рефлюксу.

У деяких рідкісних випадках езофагіт виникає або в результаті хронічного зловживання алкоголем, або в результаті спроби випити їдкий хімічний розчин.

Вкрай рідко езофагіт розвивається в результаті зараження. Зазвичай ця форма захворювання характерна для людей з ослабленим імунітетом.

Грибковий езофагіт (кандидоз) викликаний грибковим перенаселенням стравоходу. Опис симптомів та принципів лікування кандидозного езофагіту представлено в статті Кандидоз.

У чому полягає небезпека езофагіту?

Одним з найсерйозніших ускладнень хронічного езофагіту є звуження (стриктура, стеноз) стравоходу, яке поступово призводить до утруднення ковтання і вимагає реконструктивної хірургічної операції.

Приблизно в 10% випадків езофагіт призводить до синдрому Баретта. У цьому випадку нормальні клітини епітелію слизової оболонки стравоходу дегенерують, отже, збільшується ризик раку стравоходу.

симптоми і знаки езофагіт

Симптомами та ознаками езофагіту є:

Або сильна печія (печія), або біль у грудині, що виникає відразу після їжі, часто лежачи;
Біль у верхній частині живота, біль при ковтанні;
Нудота (часто відразу після їжі), блювота (іноді зі слідами крові);
Сухий кашель протягом ночі, осиплість голосу.

Випадки, в яких необхідно проконсультуватися з лікарем

Щоб краще зрозуміти, якщо ви страждаєте від печії або якщо ваші симптоми викликані іншою проблемою, зверніть увагу на наступне:

Зазвичай відчуття печіння, у разі езофагіту, виникають у груднині, а не в животі. Якщо відчуття печіння виникає в животі, це означає, що це, швидше за все, не ознаки печії або езофагіту.
Зазвичай у разі езофагіту опіки в області грудини є найбільш вираженим симптомом. Якщо ви відчуваєте інші ознаки (такі як слабкість, задишка, запаморочення) та біль у грудині, ви частіше хворієте на інше захворювання, ніж езофагіт.
Печія зазвичай виникає або відразу після їжі, або після того, як ви лягаєте спати. Якщо біль і печіння в області грудини виникають внаслідок фізичних навантажень, це може бути викликано стенокардією. Біль і печіння в області грудини у випадку езофагіту можуть бути практично ідентичними проявам стенокардії.

Якщо у вас є якісь із перерахованих вище функцій, обов’язково зателефонуйте своєму лікарю.

Обов’язково зверніться до лікаря, якщо:

Езофагіт у дітей

Основною причиною езофагіту у дітей, як і у дорослих, є гастроезофагеальний рефлюкс. У маленьких дітей, які досі не можуть чітко пояснити, що їх турбує, езофагіт може проявлятися в збудженому стані (часто під час годування груддю або годуванням), відмовляючись від їжі, голосно плачучи і спочатку зір, незрозумілим чином, через кашель під час сну. Враховуючи той факт, що у дітей гастроезофагеальний рефлюкс може проявлятися менш специфічними симптомами (кашель під час сну, задишка та ін.), Пропонуємо батькам вивчити рекомендації, викладені в статтях Регургітація у дітей, а також гастроезофагеальний рефлюкс.

Езофагіт під час вагітності

Езофагіт і печія, пов’язані з цим, часто трапляються у вагітних. Основною причиною езофагіту у вагітних є розслаблення стравохідного сфінктера під дією гормонів, а також значне підвищення внутрішньочеревного тиску. Ці явища в сукупності сприяють гастроезофагеальному рефлюксу.

Оскільки нормальні функції стравохідного сфінктера відновлюються відразу після народження, лікування езофагіту у вагітних значною мірою зменшується за рахунок полегшення печії. Рекомендації щодо засобів від печії під час вагітності можна знайти в статті Печія.

Лікування езофагіту

Короткочасні епізоди езофагіту, пов’язані з гастроезофагеальним рефлюксом, вимагають мінімального лікування. Зазвичай після нормалізації режиму харчування та після усунення дратівливих факторів (жирної їжі, алкоголю та ін.) Слизова оболонка стравоходу швидко відновлюється.

Якщо у вас часті епізоди езофагіту та печії, то:

Спробуйте дотримуватися дієти, описаної нижче;
Для полегшення симптомів езофагіту можна вводити:
- Ліки, що знижують шлункову кислотність і полегшують симптоми езофагіту (див. Правильне введення ліків, що нейтралізують шлункову кислотність у разі гастриту, печії, рефлюксу або езофагіту).
- Шлункові антисекреторні препарати (наприклад, ранітидин).

Не намагайтеся лікувати езофагіт і печію, якщо їх епізоди часті з вашої власної ініціативи. Оптимальні дози та тривалість лікування описаними вище препаратами може визначити тільки лікар. Суворо дотримуйтесь усіх рекомендацій лікаря і вводьте всі зазначені ним ліки. Якщо ви приймаєте ліки по одному або забуваєте приймати їх вчасно, лікування може бути неефективним.

У разі хронічного езофагіту або інфекційного езофагіту лікування цих захворювань визначається відповідно до точних причин, що спричинили розвиток хвороби, і полягає в усуненні відповідних факторів (наприклад, лікування кандидозу).

Дієта при гастроезофагеальному рефлюксі

У більшості випадків ви можете позбутися рідкісних епізодів рефлюксу і печії, пов’язаних з цим, просто змінивши свій раціон і їжу, яку ви їсте.

Найголовніше правило: Прагніть їсти відразу менше, але їжте частіше. Велика кількість споживаної відразу їжі викликає посилену секрецію шлункового соку, який подразнює, у разі рефлюксу, стінки стравоходу і призводить до розвитку езофагіту. Ні в якому разі не можна їсти занадто багато!
Намагайтеся їсти якомога менше перед сном. Досить з’їсти невеликий бутерброд.
Намагайтеся не вживати молоко або вживати в дуже малих кількостях лише знежирене молоко. Вживання молока може призвести до тимчасового полегшення печії (джига) та інших симптомів езофагіту, однак молоко викликає посилене виділення шлункового соку, що змушує перераховані симптоми знову з’являтися через кілька годин. Це пояснюється тим, що молоко містить кальцій і білок, які посилюють секрецію кислоти в шлунку. Зверніть увагу на те, що споживане молоко у великих кількостях одночасно з введенням антацидів може призвести до розвитку так званого молочно-лужного синдрому.

Склад їжі:

Якщо ви помітили, що деякі продукти викликають у вас рефлюкс, печію або біль у животі, намагайтеся уникати їх вживання.
Не виключайте зі списку придатних продуктів харчування цитрусові та інші фрукти, спеції, шоколад, каву тощо. (за умови, що ці продукти не викликають печії), але бажано не перестаратися.
Спробуйте включити у свій раціон більше цільнозернових продуктів. Ці продукти нейтралізують надлишок кислотності, добре засвоюються і дуже поживні. (Див. Також дієту з високим вмістом клітковини).
Намагайтеся уникати або максимально обмежувати вживання алкоголю та куріння, оскільки вони посилюють рефлюкс і печію.

Повний список рекомендацій можна знайти в статті Принципи харчування, заснованій на наукових доказах

Якщо печія (джиг, печія) турбує вас під час сну

Не лягайте спати принаймні 45 хвилин після їжі;
Підніміть узголів’я на 10-15 см.

Нейтралізуючі кислоту препарати, що утворюють захисний шар на слизовій шлунку (антациди)

При пероральному застосуванні ці препарати нейтралізують підвищену кислотність шлункового соку та зменшують подразнюючу дію кислоти на уражені ділянки стравоходу.

Деякі антацидні ліки містять солі магнію, алюмінію, кальцію, натрію або вісмуту.

Вони покривають оболонку стравоходу і утворюють шар, який захищає уражені ділянки слизової оболонки стравоходу від руйнівної дії кислоти і, отже, сприяє їх загоєнню.

Рекомендації щодо правильного прийому цих препаратів з метою зниження кислотності шлунка можна знайти в статті Антациди.

Препарати, що зменшують кількість шлункової кислоти (антисекреторні препарати)

Ця категорія включає ліки з групи інгібіторів протонної помпи (наприклад, омепразол) та блокатори гістамінових Н2-рецепторів (наприклад, ранітидин).

Ці препарати зменшують кількість кислоти, що виробляється шлунком, що полегшує загоєння нижніх уражень стравоходу.

Езофагіт і армія

Гострий езофагіт не може служити підставою для звільнення від військової служби, оскільки належне лікування захворювання веде до швидкого і повного одужання. Хронічний езофагіт, який теоретично може бути серйозною причиною звільнення від військової служби, насправді дуже рідко зустрічається у молодих людей військового віку.