Детальне пояснення причин виразки шлунку та дванадцятипалої кишки, симптоми, діагностика

Хронічна кровотеча може спричинити сильну анемію і вимагає обов’язкового медичного лікування. Виразка, яка постійно кровоточить протягом тривалого часу, збільшує ризик гострої кровотечі, яка може виникнути в будь-який час.

Перитонітна перфоративна виразка (розвиток запалення органів черевної порожнини)

Перфорація виразки виникає, коли виразка повністю «прогризає» стінки шлунка. У цьому випадку шлунковий сік, перетравлена їжа та мікробів, що містяться в них, потрапляють у черевну порожнину, що в свою чергу спричинює розвиток перитоніту.

Симптоми та ознаки перфоративної виразки

Ви можете запідозрити перфорацію виразки, якщо:

Людина раптово відчуває сильний, пронизливий біль у животі (деякі люди порівнюють цей біль із ножовим пораненням живота), який буквально знімає його з ніг;
На додаток до цього болю, є також блювота зі слідами крові, але також інші симптоми виразкової кровотечі (див. Вище).

Звернути увагу!
З часом після проколювання виразки біль стає легшим і може навіть повністю зникнути, але це не означає, що хвороба вщухла. Навпаки, протягом декількох годин або доби після перфорації виразки розвивається надзвичайно небезпечне запалення органів у черевній порожнині. Викликайте швидку допомогу якомога швидше з приводу симптомів перфорації виразки!

Розвиток раку шлунка

Без належного лікування виразка може розвиватися протягом багатьох років. Якщо під час перебігу виразки вона не перфорує шлунок і не кровоточить (у цьому випадку виразка видаляється хірургічним шляхом), то існує реальний ризик перетворення виразки на рак шлунка. Ознаки раку на ранній стадії практично не відрізняються від ознак виразки, тому діагностувати це захворювання дуже складно на тій стадії, коли лікування раку все ще може бути ефективним. На запущених стадіях свого розвитку рак шлунка дуже важко піддається лікуванню і, в більшості випадків, призводить до смерті пацієнта. На відміну від виразкової хвороби шлунка, дванадцятипала кишка практично не переростає в рак, але, як уже зазначалося, вона частіше ускладнюється гострими крововиливами.

Симптоми та ознаки раку шлунка

Рак шлунка зазвичай розвивається у людей, які роками страждають на виразкову хворобу і які часто намагалися лікувати його за власною ініціативою, але безуспішно.

Деякі ознаки трансформації виразки шлунка в рак:

Характер болю, характерний для виразки, поступово змінюється. Наприклад, ці болі стають більш тривалими і тупими, втрачається зв’язок між їх зовнішнім виглядом і харчуванням, збільшується частота болю під час сну;
Раптово і незрозуміло вага тіла зменшується;
З’являються ознаки хронічної виразкової кровотечі (див. Вище);
Раптом мені більше не подобаються деякі улюблені страви.

Звернути увагу!
У більшості випадків немає можливості діагностувати рак шлунка лише на підставі перших симптомів, тому, якщо ви страждаєте виразкою шлунка протягом декількох років, ви повинні пройти медичне обстеження. Рекомендуючи деякі дослідження, ваш лікар визначить, на якій стадії розвитку знаходиться ваша виразка шлунка, і призначить вам відповідне лікування, щоб запобігти переродженню виразки в рак. Див. Також Рак шлунка

Пілоричний стеноз

У випадках, коли виразка розміщується в нижній частині шлунка, запалення з часом може деформувати стінки шлунка і перекрити отвір, через яке їжа проходить зі шлунка в кишечник. У цих випадках єдино можливим методом лікування є хірургічне втручання, при якому видаляється деформована частина шлунка.

Симптоми та ознаки пілоричного стенозу

Деякі симптоми, що вказують на існування пілоричного стенозу, включають:

Часте блювота (блювота) неперетравленою їжею, що виникає відразу або незабаром після їжі;
Відчуття перевантаженого шлунка після їжі;
Постійна втрата ваги організму.

Звернути увагу!
Пілоричний стеноз може призвести до серйозних розладів травлення та виснаження організму. Якщо ви страждаєте виразковою хворобою протягом багатьох років і маєте деякі із перелічених симптомів, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем для проведення необхідних досліджень та відповідного лікування.

Аналізи та дослідження

Діагностику та лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки проводять терапевти та гастроентерологи. Щоб діагностувати виразкову хворобу та визначити причини захворювання, лікар може порекомендувати такі медичні тести та тести:

Тести на хелікобактер пілорі

Дихальний тест на хелікобактер пілорі;
Аналіз крові на антитіла (IgG) проти хелікобактер пілорі;
Аналіз калових мас для виявлення фрагментів хелікобактер пілорі.

Детальний опис цих аналізів та пояснення щодо їх результатів представлені в статті Helicobacter pylori: діагностика та лікування.

Рентгенографія внутрішніх органів із застосуванням контрастної речовини

Це дослідження дозволяє отримати рентгенологічні зображення шлунка та перших частин кишечника, які допомагають діагностувати виразку. Перед дослідженням пацієнту вводять певну кількість рідини, колір якої нагадує колір вапна. Ця рідина (контрастна речовина, що містить барій) допомагає виділити виразкові ураження на стінках шлунку та кишечника.

Гастроскопія (ендосопія верхніх відділів травлення)

Гастроскопія забезпечує візуалізацію внутрішньої поверхні шлунка і, відповідно, дуже точну діагностику виразки з визначенням форми захворювання та ступеня його прогресування.

Крім того, гастроскопія може бути використана для підтвердження наявності інфекції хелікобактер пілорі. З цією метою лікар під час розслідування бере фрагмент слизової шлунка і передає його в лабораторію для вирощування бактеріальних культур, а потім з них для визначення генетичного матеріалу бактерій у тканинах шлунка (див. Аналіз ПЛР) .

Для людей, які страждають на виразкову хворобу, гастроскопія пропонує деякі додаткові можливості:

Під час розслідування лікар, щоб розрізнити ракову виразку, бере фрагмент тканини всередині виразкового вогнища і відправляє в лабораторію для біопсії.
Якщо під час розслідування пацієнт страждає від виразкової кровотечі, лікар може припікати або задушити кровотечі, зупиняючи кровотечу.

Для проведення гастросокопії в шлунок пацієнта через рот вводять спеціальний зонд. У народі цей аналіз називають "ковтанням торта". Детальний опис гастроскопії, як підготуватися до аналізу та що можуть означати результати дослідження можна знайти в статті Гастроскопія (ендоскопія верхніх відділів травлення).

Лікування виразки шлунка (виразка шлунка) та дванадцятипалої кишки

Не існує легких форм виразок, які можна було б вилікувати без нагляду фахівця. У разі підозри на виразку шлунка або дванадцятипалої кишки проконсультуйтеся з лікарем для проведення необхідних досліджень та відповідного лікування.

Як лікувати виразку в домашніх умовах, поки ви не звернетесь до лікаря?

Вище вже було зазначено, що ефективне лікування виразки в домашніх умовах та без нагляду лікаря неможливо. Ризик небезпечних наслідків для вашого здоров'я в таких випадках дуже високий.

Якщо ви підозрюєте, що у вас виразка або ви страждали цим захворюванням у минулому і маєте погіршення симптомів:

Відмініть ліки, які приймаєте за власною ініціативою (без призначення лікаря).

Якщо після прийому ліків з протизапальної групи у вас виникають симптоми виразки, зв’яжіться зі своїм лікарем та повідомте їм про будь-які зміни у вашому здоров’ї з моменту початку лікування. Ваш лікар може порадити вам припинити прийом цього препарату, замінити його іншим ліком або порекомендувати приймати його під час їжі. Не змінюйте своє лікування, доки вам не скаже лікар!

Спробуйте дотримуватися дієти, описаної нижче.

Щоб полегшити симптоми виразки, до відвідування лікаря ви можете вводити:
- Ліки, що знижують кислотність шлунку та полегшують симптоми гастриту (див. Ліки, що нейтралізують шлунковий сік (антациди)).
- Шлункові антисекреторні препарати (наприклад, ранітидин).

Зверніть увагу, що перелічені вище ліки не усувають причину виразки, а лише полегшують її симптоми. З цих причин ви можете вводити їх лише тимчасово, поки не будете готові звернутися до лікаря.

Випадки, в яких необхідно проконсультуватися з лікарем

Сильна і раптова слабкість, блідість, непритомність;
Блювота зі слідами червоної або темної крові (колір, схожий на кавову гущу);
Чорний пронос;
Дуже сильний і різкий біль у животі (схожий на ножове поранення живота).

Ці симптоми можуть бути ознаками надзвичайно небезпечних ускладнень, таких як кровотеча або перфоративна виразка.

Окрім цих виняткових ситуацій, зверніться до лікаря, якщо:

Лікування виразки, під контролем лікаря

Лікар складає схему лікування виразки індивідуально для кожного пацієнта залежно від причини захворювання та стану пацієнта. В даний час у більшості країн для лікування виразкової хвороби застосовується складна схема, яка передбачає одночасний прийом 3 або 4 препаратів протягом 10-14 (для деяких препаратів навіть більше) днів. Повне лікування необхідне для повного знищення інфекції хелікобактер пілорі (провідної причини розвитку виразки).

Схема лікування 3 препаратами включає: препарат із групи інгібіторів протонної помпи (наприклад, Омепразол + антибіотик Кларитроміцин + антибіотик Метронідазол або Амоксицилін). Тривалість лікування може становити 10-14 днів.

Схема лікування 4 препаратами включає: препарат, що зменшує секрецію шлункового соку (омепразол, ранітидин та ін.) + 2 антибіотики (наприклад, кларитроміцин + метронідазол) + препарат вісмуту. Ця схема застосовується у випадках, коли лікування 3-ма препаратами не було ефективним.

В даний час для лікування гастриту та виразки шлунка випускаються спеціальні препарати, які містять в одній капсулі всі необхідні компоненти.

Якщо виразка не викликана геліобактеріозом, її лікування полягає в усуненні факторів, що визначають появу захворювання (абсолютне припинення вживання алкоголю, припинення прийому препаратів, що дратують шлунок, оптимізація раціону тощо) + призначення препаратів, що зменшують шлункову секрецію.

Це важливо!
Ні в якому разі не намагайтеся лікувати виразку самостійно. Оптимальні дози та тривалість лікування описаними вище препаратами може визначити тільки лікар.
Суворо дотримуйтесь усіх рекомендацій лікаря і вводьте всі зазначені ним ліки. Якщо ви приймаєте ліки по одному або пропускаєте дози, лікування може бути неефективним.

Яка ефективність лікування виразки?

Сучасні схеми лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки призводять до повного одужання у 85-90% випадків. Більш ніж через 2-3 місяці після закінчення лікування лікар може запросити вас провести повторне дослідження (аналіз на геліобактеріоз та гастроскопію), щоб визначити ефективність проведеного лікування.

Однак, якщо виявлена інфекція хелікобактер пілорі, лікар може призначити повторне лікування 4 препаратами.

Лікування виразок під час вагітності

Клінічні дослідження показують, що виразка шлунка або дванадцятипалої кишки рідко викликає серйозні наслідки у вагітних. Деякі фахівці пояснюють це тим, що в організмі вагітної збільшується, у слизовій оболонці шлунка секреція слизу та гістаміну, що захищає шлунок від дії шлункового соку. Однак не виключено розвиток серйозних наслідків. У медичній літературі описані деякі випадки смерті вагітних жінок через шлункові крововиливи або перфоративну виразку.

Небезпека виразкової хвороби у вагітних полягає в тому, що симптоми, які можуть сигналізувати про небезпечний розвиток хвороби, нагадують симптоми, які більшість вагітних практично є здоровими. Зокрема, біль у животі, нудоту та блювоту, які можуть виникнути у разі перфоративної виразки, можна сплутати із симптомами жесту, що змушує жінку звертатися за медичною допомогою занадто пізно, або навіть лікар може не розпізнати симптоми перфорації.

З вищевикладеного під час вагітності рекомендуються такі тактики лікування виразки:

1. Якщо ви перенесли виразку до вагітності та під час вагітності симптоми захворювання повторились, попросіть свого лікаря провести необхідні дослідження.

2. Якщо ваш лікар діагностує виразку, яка не розвивається небезпечно, він може рекомендувати відкласти лікування на потім, після народження або навіть після годування груддю, залежно від подальшого розвитку захворювання або вашого стану.

3. Якщо ваш лікар виявить виразку, яка може спричинити небезпечні наслідки, він порекомендує лікування, яке зупинить розвиток захворювання. Лікування виразок під час вагітності проводиться за тими ж правилами, що і у випадку з іншими людьми, тобто призначається комбінація 2 антибіотиків та препарату, що знижує кислотність шлунка.

Дані сьогодні дозволяють припустити, що амоксицилін та метронідазол, антибіотики, що використовуються для знищення гелікобактеріозу, менш образливі для розвитку вагітності. Кларитроміцин не слід вивчати під час вагітності. Тетрациклін не рекомендується застосовувати під час вагітності. Інформацію про можливість прийому цих препаратів під час вагітності можна знайти в статтях: Амоксицилін, Метронідазол, Кларитроміцин, Тетрациклін.

Виходячи з сучасних даних, можна припустити, що препарати групи інгібіторів гістамінових Н2-рецепторів (ранітидин, фамотидин), а також препарати групи інгібіторів протонної помпи (лансопразол, омепразол) відносно нешкідливі для вагітності і можуть застосовуватися в випадок необхідності. Більш детальну інформацію про призначення ліків, перерахованих вище, можна знайти в статтях «Ранітидин», «Омепразол».