Дев’ять важливих рекомендацій щодо здоров’я при параплегії
Які цінності насправді здорові? У який момент мікроби в сечовому міхурі стають проблемою, яка кількість пиття або виведення є оптимальною і де закінчується моя особиста потреба в енергії? - Дев’ять значень здоров’я, про які слід пам’ятати, якщо у вас травма спинного мозку.
Існують рекомендації щодо здорового способу життя, які для людей з параплегією або тетраплегією або суттєво відрізняються від рекомендацій для людей без пошкодження спинного мозку, або особливо важливі для тих, хто страждає в певних ситуаціях. Далі передбачаються орієнтовні значення та одиниці виміру для дорослих. Нумерацію не слід розуміти як ранжування; кожне значення має значення саме по собі і може мати значні наслідки, якщо воно перевищено або не досягнуто. Орієнтовні значення відповідають поточному стану досліджень (грудень 2017 р.).
1. Мікроби в сечовому міхурі
Навіть у людей з повністю нормальною функцією сечового міхура в сечовому міхурі є мікроби. З медичної точки зору це стає критичним лише тоді, коли кількість мікробів перевищує певне значення. Інфекції сечовивідних шляхів - одне з найпоширеніших ускладнень у людей з параплегією. Тому постраждалі повинні мати можливість приблизно класифікувати результати аналізу сечі самостійно.
Медичне визначення інфекції сечовивідних шляхів може бути виражене у такій формулі:
Бактеріурія з кількістю мікробів? 10 5/мл разом з Лейкоцитурія? 100/мл
Це означає: Кількість мікробів, виявлених на 1 мл сечі, становить 10 5 (100 000) або більше; лейкоцити в перерахунку на мл на 100 і більше (Робоча група Урологічна реабілітація параплегіків, 2016).
Бактеріальне запалення сечовивідних шляхів може бути помітним по-різному. Іноді це залишається непоміченим, тому доцільно регулярно використовувати вдома тест-смужки, які виявляють відхилення від нормальних значень рН сечі.
2. Значення рН
РН сечі зазвичай становить від 5 до 6.
Тому сеча є слабокислою. Відхилення від цього нормального значення можна визначити за допомогою тест-смужок або аналізів сечі. РН вище 6 може бути наслідком інфекції сечовивідних шляхів.
Детальніше про симптоми інфекції сечовивідних шляхів див .: Інфекція сечовивідних шляхів: розпізнати - лікувати - запобігати
3. Випита кількість
Регулярне та повне спорожнення сечового міхура, сумлінний догляд за статевими органами, ретельна гігієна при катетеризації та вживанні достатньої кількості - все це допомагає запобігти поширенню та росту бактерій. Для того, щоб вивести потенційних збудників хвороби, як правило, бажано пити багато води.
Кількість виведення повинно становити 1500 мл за 24 години.
Середня (безкалорійна) кількість, спожита за 24 години, становить від 1,5 до 2 л. Це частина терапевтичного режиму голодування.
Для того, щоб досягти цієї кількості, потрібно щодня вживати приблизно 1500–2000 мл рідини. Дієта, багата клітковиною, рясне потовиділення в спекотну погоду або під час фізичних навантажень, блювота, діарея, діабет або вживання діуретиків або проносних, а також різні інші фактори збільшують потребу в рідині (див. Також: Багато пити в спекотні літні дні).
Вода, несолодкі чаї або шприци корисні для здорового пиття. Але деякі види фруктів та овочів також можуть підтримувати збалансований водний баланс, оскільки вони складаються з 90–95% води. До них належать B. огірки, помідори, полуниця, грейпфрути або диня медова.
Зараз існують навіть програми, які можуть нагадувати постраждалим регулярно пити:
4. Вимоги до енергії
Час очікування - це дуже приємний стан час від часу. На жаль, це так: чим менше в організмі м’язів, тим менше енергії йому потрібно, коли воно перебуває в стані спокою. Тому у культуриста зовсім інша базальна швидкість метаболізму, тобто H. лежачи перед телевізором, він споживає більше енергії, тобто кілокалорій (ккал), ніж людина з невеликою м’язовою масою. Це пов’язано з тим, що м’язові клітини активніші, ніж жирові клітини.
Крім цього, базальний рівень метаболізму, тобто H. енергія, необхідна організму в стані спокою для підтримки функцій організму, також залежно від віку та стану здоров’я. У людей з пошкодженням спинного мозку наявність спастичності може перевернути обчислення на голову, оскільки часте скорочення м’язів використовує велику кількість енергії. Тому люди, які страждають спастичністю, зазвичай досить худі.
Оскільки користувачі на візках навряд чи можуть нарощувати або підтримувати м’язи в області ніг, очікується, що у них буде знижена потреба в енергії. Водночас потреба у мікроелементах, електролітах, вітамінах, мікроелементах та вторинних рослинних речовинах не зменшується. Це означає, що їх потрібно вживати з меншою кількістю калорій.
Для визначення Швидкість базального метаболізму Mifflin-St. Існує для чоловіків та жінок без обмежень з 1990 року. Формула Jeor:
10 х маса тіла * в кг + 6,25 х зріст в см - 5 х вік + 5 = базальний рівень метаболізму
10 х маса тіла * в кг + 6,25 х зріст в см - 5 х вік - 161 = базальний рівень метаболізму
Чоловік, зріст 180 см, 40 років, 80 кг:
10 х 80 + 6,25 х 180 - 200 + 5 = 1730
Щоб отримати значення для Потреба в енергії на день, розрахована базальна швидкість метаболізму множиться на так звану величину PAL (рівень фізичної активності). Це випливає з рівня активності людини:
По відношенню до 40-річного віку з вищенаведеного прикладу, який жив як активний користувач інвалідного візка, це означає:
Базальна швидкість метаболізму 1730 х рівень активності 1,3 = 2249 ккал/добу
У всіх випадках також існує значення для Термогенез, енергія, яку організм повинен виробляти, щоб переробляти поглинену їжу. Тут враховується приблизно 10% споживання енергії.
Для прикладу це означає:
(2249: 10 = 224) Потреба в енергії = 2474 ккал/добу
Загальна формула енергетичної потреби при травмах спинного мозку
Базальна швидкість метаболізму x значення PAL = активна швидкість метаболізму + 10% = потреба в енергії (ккал/24 год)
Розрахована таким чином вартість у жодному разі не повинна розглядатися як безповоротне судно. Швидше, йдеться про орієнтацію, яка повинна бути індивідуально адаптована в кожному конкретному випадку.
5. Харчова поведінка
Той, хто знає, скільки їм слід їсти на день, досі не знає, як найкраще розподілити свої потреби в калоріях між різними групами продуктів харчування. Для цього також існують вказівки, які Мережеве харчування для параплегіків зібрало у своїх “Рекомендаціях щодо харчування параплегіків” (Lobbach, 2014).
Вчений-медсестра та медична сестра Вероніка Генг та дієтолог Беттіна Сенфт розробили "колесо харчування" для людей з пошкодженням спинного мозку, яке з першого погляду показує, які пропорції повинні мати групи продуктів у щоденному раціоні:
Одна одиниця приблизно відповідає порції, яку людина може нести власною долонею. Ці орієнтири повинні допомогти збалансовано впровадити збалансовану дієту.
Крім того, Фонд Манфреда Зауера опублікував у 2017 році дві книги „Харчування в перерізі” та „Приготування поперечних перерізів”. Вони не лише забезпечують дуже конкретні базові знання щодо харчування людей з пошкодженням спинного мозку, але й правильні рецепти для них. Див. Статтю: Здорова кухня - особливо для людей з параплегією.
6. Холестерин
Клітини організму потребують холестерину, поєднання жирів і білків, для формування клітинної мембрани. Після травми спинного мозку фахівці спостерігають підвищену тенденцію до надмірної ваги у постраждалих. Це часто пов’язано з підвищенням рівня ліпідів у крові. Надлишок частинок холестерину може накопичуватися в стінках судин артерій і призвести до запалення та кальцифікації. Тому тим важливіше стежити за рівнем холестерину.
Значення холестерину нижче 200 мг/дл бажано, значення від 200 - 250 мг/дл є підозрілими як ризиковані та потребують контролю (Німецьке товариство з харчування).
Однак слід зазначити, що, зокрема, рівень холестерину давно призвів до суперечок серед експертів. Те, що саме вони говорять, є спірним. Тому окремі результати слід обговорювати з лікуючим лікарем загальної практики або спеціалістом та розглядати в контексті.
Тим не менше, параплегікам слід щорічно перевіряти рівень холестерину, щоб мати можливість вживати контрзаходів, якщо значення відрізняються (Lewin/Salzman, 2017).
7. Цукор у крові
У здорової людини рівень цукру в крові лише трохи коливається.
У стані голодування воно становить від 70 до 95 мг/дл (мг/дл = міліграми на децилітр). Після їжі значення залишається нижче 140 мг/дл.
Якщо рівень цукру в крові натще перевищує 100 мг/дл, це вже є критичним показником, і необхідне пильне спостереження (Hauner, 2016). Значення цукру в крові натще 110 мг/дл називається діабетом. Діабет може бути вродженим (діабет 1 типу) або набутим (діабет 2 типу).
Паралегіки мають підвищений ризик розвитку цукрового діабету II типу порівняно з людьми, які не мають інвалідності. Цукровий діабет - це хронічне захворювання, при якому організм не може (більше не виробляє) гормон підшлункової залози інсулін у достатній кількості та/або оптимально використовувати його. Як результат, рівень цукру в крові використовувати не можна, і він досягає такого високого рівня в крові, що можливі пошкодження всіх органів, особливо серця.
У людини, яка страждає на діабет, рівень цукру в крові може суттєво коливатися протягом дня, внаслідок чого як занадто високий, так і занадто низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) становлять значний ризик.
Відповідна дієта та фізичні вправи можуть в значній мірі контролювати діабет 2 типу, але також може знадобитися прийом ліків перорально або через ін’єкції. Фактори ризику, ознаки, наслідки та інше у дописі: Цукровий діабет та параплегія.
8. Артеріальний тиск
Артеріальний тиск повинен становити 120/80 мм рт.ст. (міліметри ртутного стовпа) в звичайних умовах і без урахування індивідуальних відхилень.
Зокрема, люди з рівнем паралічу вище Th 6/Th 7 також повинні використовувати свій артеріальний тиск як індикатор подразника нижче рівня ураження, напр. Б. сприймають занадто повний сечовий міхур. Кров'яний тиск на 20-30 мм рт. Ст. Вище норми (високий кров'яний тиск) може бути ознаками такого подразнення, що призводить до Вегетативна дисрефлексія бути. Вегетативну дисрефлексію потрібно негайно лікувати, інакше це може призвести до інфарктів, інсультів, мозкових кровотеч і, в гіршому випадку, смерті. Детальніше про причини, ознаки, симптоми та можливі втручання в статті Що відбувається при вегетативній дисрефлексії?
Якщо постраждалі борються з підвищеним артеріальним тиском незалежно від симптомів вегетативної дисрефлексії, це обов’язково повинен з’ясувати лікар. Дивіться параплегію та високий кров’яний тиск
Залежно від висоти ураження, крім вегетативної дисрефлексії, може виникати надзвичайно низький артеріальний тиск. Б., спричинені зміною положення. Це може бути пов’язано із запамороченням, слабкістю або мерехтінням очей або навіть втратою свідомості. Говорять про ортостатичну гіпотензію. Причиною є порушення функції вегетативної нервової системи. Дивіться також: Проблеми з кровообігом при параплегії та Артеріальний тиск у підвалі? Гіпотонія та ортостатична дисрегуляція при параплегії
9. Кальцій і вітамін D для здорових кісток
Навіть якщо остеопороз при пошкодженні спинного мозку часто виникає внаслідок відсутності навантаження на кістки (неактивний остеопороз), це також може бути наслідком дефіциту кальцію. Достатня кількість вітаміну D є необхідною умовою належного засвоєння кальцію.
Люди лише частково засвоюють цей вітамін через їжу. Вплив сонця, зокрема, забезпечує хороший запас вітаміну D. Той, хто багато буває на природі, має менший ризик дефіциту вітаміну D. Люди, які z. Б. за станом здоров'я (тимчасово) рідко вилазить, тому слід перевірити ваші показники у лікаря.
Нормальне значення кальцію: 2,1–2,6 ммоль/л (мілімоль/літр)
Бажано підтримувати організм у засвоєнні кальцію та вітаміну D шляхом відповідного підбору їжі або, за необхідності, за допомогою дієтичних добавок за погодженням з лікарем.