Діаб; центральний несмачний те - Гормональні розлади і m; таблиці - Посібники для споживачів MSD
(Вазопресин-чутливий нецукровий діабет)
, MBBS, доктор філософії, Університет Аделаїди, Королівська лікарня Аделаїди
Існує кілька причин центрального нецукрового діабету, включаючи пухлини головного мозку, травми головного мозку, хірургічні втручання на мозку, туберкульоз та деякі форми інших захворювань.
Основними симптомами є надмірна спрага та надмірне утворення сечі.
Діагностика базується на аналізах сечі, аналізах крові та тесті на обмеження рідини.
Звичайне лікування центрального нецукрового діабету здійснюється шляхом прийому таких препаратів, як вазопресин або десмопресин.
Вазопресин - гормон, що виробляється гіпоталамусом (область мозку, розташована безпосередньо над гіпофізом), зберігається в задній частці гіпофіза і вивільняється з нього. Вазопресин допомагає регулювати кількість води в організмі, повідомляючи ниркам зменшувати кількість урини, яку вони виробляють. Оскільки діуретик - це речовина, яка збільшується вироблення сечі, раніше вазопресин називали гормоном антисечогінний засіб.
Причини
центральний нецукровий діабет є результатом дефіциту вазопресину. Дефіцит може бути
Вони спричинені іншим розладом
З невідомої причини
Іншими розладами, що спричиняють центральний нецукровий діабет, є випадкові пошкодження під час хірургічного втручання на гіпоталамусі або гіпофізі, черепно-мозкова травма, особливо перелом основи черепа, пухлина, саркоїдоз або туберкульоз., Аневризма (розширення стінки артерії) або закупорка артерій мозку, певні форми енцефаліту або менінгіту та рідкісний гістіоцитоз клітин Лангерганса.
нефрогенний нецукровий діабет це інший тип нецукрового діабету, при якому кількість вазопресину достатня, але порушення в роботі нирок роблять його нереактивним на вазопресин .
Симптоми
Симптоми можуть початися поступово або раптово в будь-якому віці. Часто єдиними симптомами є
Надмірне утворення сечі
Сечовипускання надмірне і часто призводить до прокидання вночі для сечовипускання. Люди можуть пити величезну кількість рідини від 3 до 30 літрів на день, щоб компенсувати втрату сечі, часто з перевагою крижаної води. Якщо компенсація неможлива, дегідратація може швидко розвинутися, що призведе до гіпотонії та шоку. Люди продовжують виділяти велику кількість розведеної сечі, що помітно особливо вночі.
Діагностичний
Тест на обмеження води
Лікарі підозрюють нецукровий діабет у людей, які здають велику кількість сечі. Ми починаємо з тестування сечі на цукор, щоб виключити цукровий діабет (частіша причина надмірного сечовипускання). Аналізи крові показують ненормальний рівень багатьох електролітів, особливо високий рівень натрію.
тест на обмеження води - найкращий тест для діагностики центрального нецукрового діабету. Під час тесту на обмеження рідини регулярно вимірюють кількість сечі, рівень електролітів у крові та вагу. Випробування тривають близько 12 годин, протягом яких людям заборонено пити. Лікар постійно контролює їх клінічний стан протягом усього періоду тесту. По закінченні 12-годинного періоду або раніше, якщо спостерігається зниження артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень або втрата ваги понад 5%, лікарі припиняють обстеження і вводять вазопресин. Діагноз центрального нецукрового діабету підтверджується, якщо у відповідь на вазопресин надмірне виділення сечі припиняється, сеча стає більш концентрованою, артеріальний тиск підвищується, а частота серцевих скорочень нормалізується. Нефрогенний нецукровий діабет діагностується, якщо після ін’єкції надмірне виділення сечі триває, сеча залишається розведеною, а кров’яний тиск і частота серцевих скорочень не змінюються.
Лікування
Десмопресин (форма вазопресину тривалої дії) може прийматись як назальний спрей двічі на день, а іноді у вигляді таблеток або у вигляді ін’єкцій під шкіру або у вену (внутрішньовенно). Дози коригуються для підтримання водного балансу в організмі та нормального вироблення сечі. Передозування вазопресину може спричинити затримку рідини, набряк або інші проблеми. Людям із центральним нецукровим діабетом, які потребують хірургічного втручання або перебувають у несвідомому стані, роблять ін’єкції антидіуретичного гормону.
Іноді центральний нецукровий діабет можна контролювати за допомогою препаратів, що стимулюють вироблення вазопресину, таких як хлорпропамід, карбамазепін, клофібрат та тіазидні діуретики. Однак цих методів лікування навряд чи буде достатньо для контролю важкого нецукрового діабету.