Діаб; ти несмачний центральний важко; діагностичні с.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Центральний нецукровий діабет рідко зустрічається у дітей. Він проявляється як поліурополідипсичний синдром, вторинний для дефіциту АДГ, етіологічний діагноз якого викликає різні проблеми у однієї дитини до іншої. Мета цього дослідження - визначити труднощі, що виникають при діагностиці центрального нецукрового діабету, та підкреслити особливості етіологічного дослідження та тривалого спостереження за дітьми з ідіопатичним центральним нецукровим діабетом.
Методи
Ретроспективне дослідження 12 дітей, госпіталізованих у педіатричне відділення - надзвичайні ситуації - амбулаторні консультації в дитячій лікарні Тунісу в період з січня 1988 року по грудень 2005 року для дослідження поліурополідипсичного синдрому. Пацієнти з набутим нефрогенним нецукровим діабетом були виключені. Використовували 14-годинний тест на обмеження води та/або тест dDAVP.
Результати
Діагноз центрального нецукрового діабету був поставлений у восьми пацієнтів. Це було повне у семи пацієнтів та часткове у однієї дівчини. Діагноз первинної полідипсії був поставлений дівчині. Діагностичний сумнів зберігався у трьох дітей. Етіологічне дослідження, проведене у восьми пацієнтів із центральним нецукровим діабетом, виявило гістереоцитоз Лангерганса у двох випадках та травматичну етіологію (операційну травму) в одному випадку. Центральний нецукровий діабет був ідіопатичним у п’яти випадках. Середнє спостереження за п’ятьма пацієнтами із ідіопатичним центральним нецукровим діабетом становить п’ять років два місяці ± шість років сім місяців (діапазон: п’ять місяців, 14.5 років). Під час спостереження не виявлено рентгенологічних змін та дефіциту функції передньої частки гіпофіза.
Висновок
Тест на обмеження рідини та тест на dDAVP чітко не розрізняють частковий нецукровий діабет та первинну полідипсію. Пацієнти з центральним нецукровим діабетом невідомої етіології вимагають суворого контролю під час спостереження, щоб вчасно виявити виліковне ураження.
Анотація
Центральний нецукровий діабет рідко зустрічається у дітей. Характерними ознаками є поліурія та полідипсія через дефіцит вазопресину аргініну. Диференціальна діагностика поліуричних станів може бути важкою. Етіологічна діагностика центрального нецукрового діабету може бути не менш важким завданням.
Об’єктивна
Уточнити труднощі, що виникають при діагностиці центрального нецукрового діабету, та вказати на особливості етіологічного обстеження та тривалого спостереження за дітьми з ідіопатичним центральним нецукровим діабетом.
Методи
Ретроспективне дослідження 12 дітей, які потрапили із синдромом поліурії/полідіпсії до педіатричного відділення та відділення невідкладної допомоги дитячої лікарні Тунісу між 1988 та 2005 рр. Дітей із набутим нефрогенним центральним нецукровим діабетом виключено. Чотирнадцятигодинний тест на обмеження рідини та/або тест на десмопресин використовували без вимірювання вазопресину в плазмі.
Результати
Вісім пацієнтів були класифіковані як такі, що мають центральний нецукровий діабет, який був важким у семи дітей та частковим у однієї дівчини. Один пацієнт був класифікований як пацієнт із первинною полідипсією. Діагноз залишається незрозумілим у трьох пацієнтів. Етіологічна обробка у восьми пацієнтів із центральним нецукровим діабетом дозволила ідентифікувати клітину Лангергана у двох пацієнтів та нейрохірургічну травму у одного. Причина вважалася ідіопатичною у п’яти пацієнтів. Медіана спостереження за п’ятьма пацієнтами із ідіопатичним центральним нецукровим діабетом становила п’ять років два місяці плюс-мінус шість років сім місяців (діапазон п’ять місяців, 14.5 років). Під час цього спостереження ні результати магнітно-резонансної томографії головного мозку, ні функції передньої частини гіпофіза не змінилися.
Висновок
Обмеження рідини та тести на десмопресин не дозволили точно розрізнити частковий нецукровий діабет та первинну полідипсію. Для виявлення потенційної етіології пацієнтам із ідіопатичним центральним нецукровим діабетом необхідний регулярний нагляд.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.
Ключові слова: Центральний діабет Insipidus, дитина
Ключові слова: Центральний нецукровий діабет, діти