Діаб; всі нові методи лікування діабету; кліщі - Марі Клер

методи

Додати до вибраного agrobacter/iStock

Тривалий час життя діабетиків переривалося 3-4 ін’єкціями інсуліну в поєднанні з не менше 6 перевірок рівня цукру в день на день. Обмеження, які знеохочували не одного, а потім піддавали їх серйозним ускладненням хвороби. Але це було раніше.

Системи безперервного контролю рівня глюкози в крові (FreestyleLibre від Abott Diabetes Care Inc., Guardian Sensor 3), патч-насоси (Omnipod від Insulet Corporation) або “замкнутий цикл” (780G від Medtronic). В останні роки розвиток інноваційних методів лікування дав їм більше свободи. І хороша новина: незабаром мають надійти нові, які ще перебувають на стадії тестування. !

Технології на службі діабетикам

Цей революційний пристрій, розроблений компанією з Гренобля, поєднує в собі "патч" інсуліновий насос і безперервний датчик глюкози в крові з терміналом. Всі вони спілкуються завдяки штучному інтелекту. Алгоритми аналізують дані про рівень глюкози в крові в режимі реального часу і дають вказівку насосу автоматично вводити правильні дози інсуліну (як це робить не "хвора" підшлункова залоза).

Починаючи з 2017 року було проведено кілька клінічних випробувань з більш ніж переконливими результатами. Система отримала маркування CE на початку листопада 2018 року і, отже, дозвіл на її продаж.

  • Датчик Eversense

Імплантований під шкіру на передпліччі, цей безперервний датчик рівня глюкози в крові був протестований протягом 6 місяців на 36 пацієнтах з діабетом типу 1. Він поставляється зі знімним та акумуляторним передавачем, який слід розмістити на датчику. Через Bluetooth останній передає рівень глюкози додатку і вібрує у разі гіпоглікемії або гіперглікемії. Ще один хороший момент: його тривалість життя, яка становить 90 днів. На жаль, у Франції це ще не відшкодовується.

  • Вимірювач глюкози в крові MiaoMiao 2

Цей другий прилад вимірювання збирає інформацію про рівень глюкози в крові в режимі реального часу кожні 5 хвилин. Дані надсилаються безпосередньо на телефон пацієнта через програму Tomato. Останнє також дозволяє попередити пацієнта за допомогою попереджень, коли рівень цукру в крові занадто високий або занадто низький, або коли він підвищується або знижується занадто швидко.

Зчитувач є акумуляторним і має автономність 14 днів. Він також призначений для водонепроникності IP67, тобто на півгодини його можна занурювати у воду глибиною до одного метра. Таким чином, можна прийняти душ або поплавати з ним на мілководді. Він доступний у Франції з жовтня 2020 року.

  • Інсулінова помпа MiniMed ™ 780G

Найсучасніша інсулінова насосна система. Саморегулююча базальна система інсулінової помпи з новим самокорегуючим дозуючим пристроєм, порівняно з системою MiniMed ™ 670G, MiniMed ™ 780G автоматично регулює доставку інсуліну та коригує високі значення відповідно до потреб діабету, 24/7, кожні 5 хвилин.

Таким чином, це допомагає уникнути високих і низьких значень та захищає від гіпер- та гіпоглікемії.

  • Датчик охоронця

Цей датчик є найдосконалішим із торгових марок Medtronic. Діагностичний чіп контролює стан датчика кожні 5 хвилин для поліпшення його роботи та зменшення мінливості. Це пов’язано з тим, що інтелектуальна діагностика передавача постійно та активно контролює стан датчика. Датчик Guardian можна носити протягом 7 днів.

Однак будьте обережні під час клінічного випробування на дітях система Guardian Connect видала високий відсоток помилкових тривог щодо гіпо- та гіперглікемії. Система Guardian Connect не призначена для коригування лікування: завжди перевіряйте рівень капілярного цукру в крові перед тим, як коригувати лікування.

  • Система Omnipod Dash

Ця система управління інсуліном здатна подавати інсулін безперервно протягом 72 годин. Стручок портативний, безкамерний, водонепроникний та стриманий (можна носити під одягом). Ви можете встановити кілька улюблених пресетів, позначити дії та налаштувати доставку інсуліну, виходячи зі своїх щоденних звичок. Стручок має клас водонепроникності IP28, еквівалентний максимальній глибині 7,60 метрів протягом 60 хвилин.

Мінуси: Персональний менеджер з діабету не є водонепроникним, і він завжди повинен знаходитися на відстані 1,5 метрів від підлоги.

Медичні процедури, що несуть надію на "лікування"

  • Ін’єкції вакцини БЦЖ

Група дослідників із загальної лікарні штату Массачусетс у Бостоні, США, виявила, що ін’єкції вакцини БЦЖ, яка спочатку використовувалась для захисту від туберкульозу, були б ефективними при лікуванні діабету 1 типу (не попереджаючи його). Для цілей свого дослідження, опублікованого в медичному журналі «Вакцини» 21 червня 2018 року, вчені ввели дві дози з інтервалом у місяць. Через три роки вони виявили, що рівень цукру в їх «морських свинках» «повернувся до дуже близького до нормального рівня». Справді, здається, що вакцина модифікує метаболізм глюкози, і тому її краще споживають клітини. Пильно стежити !

  • Трансплантація острівців підшлункової залози

Команда професора П'єра-Іва Бенмаму, завідувача відділення ендокринології та діабетології Університетської лікарні Гренобля, досягла успіху в стабілізації захворювання у людей з діабетом 1 типу завдяки трансплантації острівців Лангерганса (або островів підшлункової залози). Після вилучення підшлункової залози у померлого донора лікарі видаляють острівці всередині неї і вводять їх у печінку пацієнта. Потім острівці можуть виділяти інсулін.

Згідно з їх результатами, опублікованими в медичному журналі The Lancet - Diabetes & Endocrinology 15 травня 2018 року, вчені виявили кращий рівень цукру в крові у 80% пацієнтів з трансплантацією. Краще: 1 з 3 пацієнтів більше не потребує інсуліну через рік після трансплантації! З іншого боку, як і при будь-якій трансплантації, пацієнти зобов’язані приймати імунодепресанти протягом усього життя, щоб уникнути відторгнення трансплантата.

  • Молекула проти діабету

У 2008 році Філіп Валет, професор Університету Тулузи III і член Інсерму, виявив у мишей молекулу, що виробляється жировою тканиною і називається "апелін". За необхідності це може замінити інсулін, регулюючи рівень цукру в організмі.

Перспективний шлях порятунку для пацієнтів з діабетом 2 типу, у яких клітини вже не чутливі до інсуліну. Через дев'ять років, 6 липня 2017 року, Філіп Валет опублікував результати першого клінічного випробування, яке він провів на цій молекулі, у спеціалізованому журналі "Діабет, ожиріння та метаболізм", результати якого обнадійливі.

Вони показують, що введення нижчої дози призводить до кращого засвоєння циркулюючої глюкози в крові, тоді як введення більш високої дози також спричиняє доведене збільшення чутливості клітин до інсуліну. Побічних ефектів не спостерігалося.

  • Фермент, який руйнує жирні кислоти

Гормоночутлива ліпаза (ЛГС) - це фермент, який перетворює жир у жирні кислоти та виділяє їх у кров. У пацієнтів із ожирінням ці жирні кислоти викликають прогресивну резистентність до інсуліну, що спричиняє діабет 2 типу.

У попередній роботі, проведеній командою Inserm Домініка Лангіна, дослідники показали, що зниження експресії LHS в адипоцитах призвело до кращої реакції на інсулін, що є ознакою хорошого самопочуття цих клітин. Ця робота була опублікована в журналі Nature Metabolism 3 грудня 2018 року.

Зрештою, цей проект може призвести до розробки нових препаратів для лікування діабету 2 типу.

  • Імунотерапія

Імунотерапія може затримати початок діабету 1 типу, згідно з результатами дослідження, представленого на засіданні Американської діабетичної асоціації в Сан-Франциско, 7-11 червня 2019 р.

Це дослідження ІІ фази, проведене за підтримки Американського національного інституту охорони здоров’я (NIH), показало, що можна відкласти початок діабету на медіану на 2 роки у суб’єктів, яким загрожує розвиток захворювання, завдяки -CD3 імунотерапія моноклональними антитілами (теплізумаб).

"Ми бачимо, що ризик розвитку діабету під час спостереження зменшився на 60% у групі, яка отримувала активне лікування. Таким чином, за допомогою цього моноклонального антитіла ми зменшуємо рівень захворюваності на 60% і, коли виникає діабет, його відкладають на двох років ", резюмує професор Гурді, діабетолог Університетської лікарні Тулузи та член Інсерму, 4 липня 2019 р. у Ле Квотідіен дю Медецин.

  • Бігормональне лікування

З нагоди 80-го видання конгресу Американської діабетичної асоціації, який проходив фактично з 12 по 16 червня 2020 року, французька компанія Adocia представила своє нове бігормональне лікування з багатообіцяючими результатами.

Метою цього є надання прамлінтиду на додаток до інсуліну для лікування діабетиків. Прамлінтид, аналог синергічного гормону аміліну, секретується з інсуліном β-клітинами острівців Лангерганса підшлункової залози, щоб уповільнити спорожнення шлунка, пригнітити секрецію глюкагону та викликати ефект насичення у пацієнтів. Здорових людей. Відсутність цього є, мабуть, однією з причин того, що діабетикам так важко підтримувати рівень цукру в крові стабільним після їжі, навіть коли вони лікуються інсуліном.

Етап I дослідження, проведеного у 20 пацієнтів з діабетом 1 типу, дав захоплюючі результати, і жоден суб'єкт не повідомляв про побічні побічні ефекти. Як пояснюється в прес-релізі Adocia, "комбінація цих двох гормонів вирівняла криву рівня цукру в крові після їжі порівняно із лікуванням стандартним інсуліном під час їжі, дуже подібним чином. До того, що ми бачимо у здорової людини, яка не страждає на діабет".

Більше того, "додавання прамлінтиду до інсуліну дозволило нам зменшити кількість інсуліну на 20%, що призвело до втрати ваги у пацієнтів, які набрали вагу з моменту початку стандартного лікування".