Діабет 1 типу та статеве дозрівання

Наукове забезпечення: Лікар. Катаріна Варнкке

Кількість дітей та молоді, які проживають у Німеччині, неухильно зростає Діабет 1 типу хворіють. В даний час близько 30 000 молодих людей у віці до 20 років страждають на діабет 1 типу. Для постраждалих та їхнього оточення є великим випробуванням жити та рости разом із хворобою.

Часто складний період статевого дозрівання зовсім не підходить для лікування хронічного захворювання, такого як діабет 1 типу. Крім того, діабет вимагає високого ступеня самоконтролю за допомогою ін’єкцій інсуліну, вимірювання цукру в крові або розрахунків вуглеводів. Це є додатковим викликом на цій фазі відступу, збільшення особистої відповідальності та розлуки з батьками. Хвороба не дає перерви. Крім того, гормональні зміни можуть спричинити значні коливання цукру в крові.

У випадку з багатьма постраждалими підлітками це відображається на метаболічній ситуації, яка протягом цього часу може сильно коливатися. Різні джерела дають середнє довгострокове значення цукру в крові (значення HbA1c) у підлітків з діабетом 1 типу приблизно від 8,4 до 9,3 відсотка. Оптимальним було б від 6,5 до 7 відсотків. Постійно занадто високі значення або поганий контроль рівня цукру в крові в довгостроковій перспективі пов’язані, зокрема, з пошкодженням очей, нирок, нервів та серця. З цієї причини коливання цукру в крові слід уникати будь-якою ціною.

Для цього молодим людям потрібна хороша підтримка з боку команди з діабету, яка в кращому випадку стежить за ними вже кілька років. Він також знає проблеми статевого дозрівання, які можуть призвести до метаболічного дисбалансу.

Підлітки з діабетом також повинні знати про вплив алкоголю. Це може призвести до важкої гіпоглікемії навіть через кілька годин після вживання.

Як гормональні зміни впливають на рівень цукру в крові?

Статеві гормони призводять до вищої потреби в інсуліні, оскільки вони ведуть до інсулінорезистентності. У дівчаток це естроген, у хлопчиків - тестостерон. Як результат, у період статевого дозрівання потрібно більше інсуліну, щоб досягти належного контролю рівня цукру в крові. Що ще гірше, обидва гормони циркулюють в коливальних концентраціях в організмі. Це також призводить до коливань рівня цукру в крові.

Багато дівчат це чітко помічають, коли починається їх менструація. Приблизно в середині циклу рівень цукру в крові часто може бути знижений лише при підвищенні Доза інсуліну зменшити. Після кровотечі потреба в інсуліні знову зменшується, а ризик гіпоглікемії зростає.

Ще одним важливим гормоном, який все частіше виділяється в період статевого дозрівання, є гормон росту. Крім усього іншого, він фактично відповідає за стрибок зростання на цій фазі життя. Цей гормон також робить інсулін менш ефективним. Результат - знову коливання цукру в крові.

Зазвичай гормон росту виділяється вранці і призводить до підвищення рівня цукру в крові, коли ви встаєте. Ця проблема називається явищем світанку, і вона може траплятися і у дорослих. Тут грають роль гормони кортизол, гормон росту та статеві гормони.

Гормон росту також не надходить регулярно в кров. Найбільший викид гормону росту відбувається у хлопчиків в кінці статевого дозрівання та у дівчаток на початку статевого дозрівання. Тут можна очікувати найсильнішої фази зростання. Однак це сильно відрізняється від людини до людини. Дозу інсуліну слід регулювати відповідно вночі протягом цих фаз.

Одночасно в мозку молодих людей відбуваються процеси ремоделювання. Наприклад, надмірні реакції виникають у певних областях мозку, які відповідають за переживання стресу та емоційного благополуччя. Підлітки менш стресові і відчувають величезні перепади настрою протягом декількох хвилин. Тоді може бути відповідно важко спокійно реагувати на коливання рівня цукру в крові. Може трапитися так, що підлітки відкидають хворобу і нехтують лікуванням.

Яке лікування потрібно при цукровому діабеті 1 типу в період статевого дозрівання?

Потреба в інсуліні збільшується внаслідок гормональних змін, згаданих під час статевого дозрівання: приблизно від 1 одиниці інсуліну/кілограм маси тіла/добу до 1,5 одиниць інсуліну/кілограм маси тіла/добу. Тому важливо скорегувати базову потребу в інсуліні (базальну норму). Це така кількість інсуліну, яку організм постійно потребує протягом дня.

Базальну норму встановлює, коригує і перевіряє діабетолог. Таким чином, можлива доставка інсуліну, адаптована до індивідуальних потреб. Зокрема, високий рівень цукру в крові вранці може засвоюватися краще.

Детальніше про інсулінотерапію можна дізнатися тут.

Через гормональну ситуацію та пов'язані з цим коливання рівня цукру в крові підліткам непросто досягти належного довгострокового рівня цукру в крові (HbA1c). В кінці статевого дозрівання метаболічна ситуація заспокоюється, і потреба в інсуліні знову зменшується.

Кілька важливих порад для батьків та підлітків:

Регулярні та тісні презентації з лікуючим діабетологом. Він може Дозування інсулінупереглянути та відкоригувати або обговорити особливі ситуації.
Погодьтеся з правилами та межами, щоб підтримати зростаючу незалежність, також у боротьбі з хворобою, але не дозволяти їй залишатися без перевірки. Занадто рано передавати виключну відповідальність підліткам, хворим на діабет, несприятливо.
Навчальні можливості сприймають через команду діабетиків. Вони сприяють розвитку навичок самоврядування молодих людей та їх сімей.
Перейдіть до груп самодопомоги. Вони допомагають боротися з хворобою більш впевнено і самостійно.

З 18-го дня народження перехід з модного слова відіграє важливу роль. Він описує перехід підлітків від педіатричної допомоги до діабетології до дорослої діабетології.

Ця зміна не завжди проходить гладко, і молоді люди часто втрачають контакт із спеціальним режимом. Це, в свою чергу, може бути пов'язано із збільшенням довгострокового рівня цукру в крові (HbA1c) та гострими ускладненнями, такими як гіпоглікемія або метаболічний дисбаланс. Є програми, які підтримують крок до лікування дорослих (Berliner TransitionsProgramm e.V., ModuS Transitionsschulung, Between-Kompas).

Як батьки можуть мотивувати підлітків з діабетом 1 типу до пошуку терапії?

Взяти на борт коло друзів вашої дитини. Поради друзів, швидше за все, будуть почуті і сприйняті серйозно.
Використовуйте цифрову підтримку смартфонів. Програми для смартфонів запропонувати підліткам, наприклад, системи вимірювання цукру в крові або болюсні калькулятори. Болюс описує кількість інсуліну, яке компенсує підвищення рівня цукру в крові після їжі або коригує гостро високі значення.
Спробуйте увімкнути контакт з однолітками з діабетом. Існують різні табори відпочинку та табори для молодих людей з діабетом.
На додаток до вашої команди з діабету, ви та ваша дитина можете знайти підтримку в групах самодопомоги, онлайн-форумах або спеціальних групах у Facebook для батьків підлітків, хворих на діабет.

Діабет та алкоголь: на що молоді люди повинні звертати увагу?

Оскільки підліткам дозволяється купувати пиво, вино чи ігристе вино у віці 16 років, особливо підлітки з діабетом повинні знати про їх наслідки. Алкоголь знижує рівень цукру в крові і може спричинити серйозні проблеми Гіпоглікемія вести. Це впливає на вироблення нового цукру (глюконеогенез) у печінці. Цукор (глюкоза) зберігається в печінці у вигляді глікогену. Ці запаси постійно виділяються в кров і, таким чином, запобігають надто низькому вмісту цукру в крові. Якщо печінка зайнята розщепленням алкоголю, вона не може забезпечити кров цукром. Існує ризик гіпоглікемії.

Алкогольні напої, такі як пиво, чудове вино чи особливо лікер, також містять вуглеводи. Вони змушують цукор в крові дуже швидко рости, а згодом знову швидко падають. Вплив алкоголю на рівень цукру в крові триває досить довго, саме тому гіпоглікемія від алкоголю часто виникає лише під час сну. Тому більш необхідні більш часті вимірювання вночі. Критично важливо, коли молоді люди вперше чи таємно спробують алкоголь, а не вночі Тестування рівня глюкози в крові він слідує.

Глюкагоновий шприц, який в іншому випадку застосовується у важких випадках гіпоглікемії, не допомагає. Шприц може лише мобілізувати виділення цукру з печінки. Однак це блокується вживанням алкоголю. У разі тяжкої гіпоглікемії після вживання алкоголю, як правило, лікар-екстрений вимагає інфузії, що містить цукор.