Діабет 1-го, 2-го або 3-го типу - симптоми та лікування!

Зображення: "Діабет 1 типу" від BruceBlaus. Ліцензія: CC BY 3.0

Симптоми цукрового діабету 1 типу

Як правило, пацієнти з діабетом 1 типу перебувають у більш молодому віці, саме тому цей тип діабету є більш раннім ювенільний діабет називався. У рідкісних випадках Діабет 1 типу у зрілому віці на, саме тому назва Діабет LADA (латенту aутоімунний dцукровий діабет в adult) існує.

Зображення: «Діабет та цукор у крові.» Автор: БрюсБлаус. Ліцензія: CC BY 3.0

Аутоімунна реакція призводить до руйнування бета-клітин, відповідальних за вироблення інсуліну на острівцях Лангерганса в підшлунковій залозі. Тільки коли 80-90% бета-клітин знищено, можна розпізнати перші симптоми діабету 1 типу. Стресові ситуації можуть прискорити початок хвороби, яка ще не загострилася.

Оскільки діабет стає симптоматичним лише на пізніх стадіях, то Спалах захворювання часто раптовий і драматичний. Помітними є симптоми Втрата ваги, полідипсія та поліурія. Нестача інсуліну значно збільшує вміст глюкози в крові, оскільки глюкоза не може всмоктуватися в клітини. Для зменшення кількості глюкози в крові глюкоза також виводиться із сечею. Нирковий поріг перевищений із концентрації 160-180 мг/дл (або 8,9-10 ммоль/л) а глюкоза надходить у сечу через нирки.

Однак глюкоза може засвоюватися нирками лише з достатньою кількістю рідини, через що пацієнти відчувають надмірну спрагу. Одночасно збільшується вироблення сечі і призводить до частих виділень. Також Енурез на цьому етапі не рідкість, особливо у дітей, і його слід розуміти як попереджувальну ознаку діабету. Оскільки глюкоза більше не може бути перероблена як постачальник енергії, організм знову потрапляє на запаси енергії жирової тканини, що призводить до значної втрати ваги.

До того ж може неспецифічні симптоми захворювання як виснаження, втома, Втрата апетиту, аменорея, проблеми з потенцією та Десикоз приходь. Також Наслідкова шкода через діабет вже впізнаються на пізньому курсі. Суха шкіра, Свербіж, Спазми м’язів, Загоєння ран та порушення зору - перші ознаки того, що хвороба прогресує.

В Надзвичайні ситуації Діабетики 1 типу можуть мати або не мати діабетичної коми діабетичний кетоацидоз зателефонував. В результаті дефіциту інсуліну жирні кислоти перетворюються в кетонові тіла, які можуть всмоктуватися в клітини незалежно від інсуліну та забезпечувати їх енергією. Однак кетонові тіла є висококислими, що призводить до зниження рН крові та виникнення метаболічного ацидозу. Це характерно для діабетичної коми Запах ацетону в повітрі і сеча пацієнта.

Пацієнти часто скаржаться, якщо вони ще не втратили свідомість Нудота, блювота та біль у животі. У разі перитоніту з імунною напругою він завжди є Псевдоперитоніт думати категоріями невиявленого цукрового діабету 1 типу. Дихання також може бути порушене і проявляється у типовому Дихання Куссмауля, при якому відбувається гіпервентиляція із нормальною частотою дихання.

Симптоми цукрового діабету 2 типу

Хоча симптоми раптово з’являються при цукровому діабеті 1 типу, Діабет 2 типу прогресує повільно. Нерідкі випадки, коли захворювання виявляється випадково. Відповідно до цього пацієнти можуть роками страждати від високого рівня цукру в крові, що пов’язано з пошкодженням організму. Довготривалі наслідки можуть стати ще однією причиною діагностики цукрового діабету 2 типу. Як і при діабеті 1 типу, стресові ситуації можуть призвести до початку захворювання.

Раніше пацієнти лише скаржились неспецифічні симптоми, які подібні до діабету 1 типу:

Зображення: «Діабетична ретинопатія.» Автор: Брюс Блаус. Ліцензія: CC BY 3.0

Втома, виснаження
Труднощі з концентрацією уваги
Головний біль, запаморочення
підвищена сприйнятливість до інфекції (застуда, грип)
Порушення загоєння ран
Порушення зору
Спазми м’язів
Свербіж
Аменорея, проблеми з потенцією
часті інфекції через підвищений вміст цукру, особливо в сечі (грибки, цистит тощо)

При цукровому діабеті 2 типу також поріг нирок може бути перевищений, якщо вміст глюкози занадто високий, тому в деяких випадках він також Поліурія, глюкозурія та полідипсія приходить. Однак ці симптоми частіше зустрічаються при цукровому діабеті 1 типу.

Діабет 2 типу часто виникає у зв’язку з т.зв. метаболічний синдром, також синдром процвітання. Сюди входять ожиріння, підвищений рівень тригліцеридів, резистентність до інсуліну та гіпертонія.

У зв’язку зі збільшенням частоти ожиріння в дитячому та юнацькому віці на цукровий діабет 2 типу страждають не тільки люди похилого віку, а й молоді люди. Однак переважна більшість пацієнтів старше 40 років.

В надзвичайних ситуаціях це може призвести до цукрового діабету 2 типу гіперосмолярна кома come, яка також називається комою діабетична, але її слід диференціювати від кетоацидотичної коми. У разі гіперосмолярної коми підвищена потреба організму в рідині через високий рівень виведення сечі більше не може бути покрита питвом, що навіть може призвести до втрати свідомості. Гіперосмолярна кома виникає рідше при діабеті 2 типу, ніж кетоацидотична кома при цукровому діабеті 1 типу.

Якщо цукровий діабет 2 типу не розпізнається протягом тривалого періоду або якщо лікування недостатнє, з’являються перші симптоми мікро- та макроангіопатії. Сюди входять порушення зору, полінейропатія та порушення загоєння ран.

Зображення: "Acanthosis nigricans" від Madhero88. Ліцензія: CC BY-SA 3.0

Симптоми гестаційного діабету

Гестаційний діабет залишається в більшості випадків безсимптомний, саме тому рекомендується пероральний тест на толерантність до глюкози на 24-28 тижні вагітності. Нелікований гестаційний діабет може призвести до Порушення розвитку у плода, що проявляється у збільшенні маси тіла при народженні понад 4 кг, респіраторному дистрес-синдромі, гіпоглікемії, гіпербілірубінемії та кесаревому розтині. В екстрених випадках у плода виникає синдром пошкодження Діабетична ембріопатія.

Під час вагітності може виникнути діабет Гідрамніоз, плід більший за середній, Інфекції сечовивідних шляхів і прееклампсія.

Зазвичай гестаційний діабет один Цукровий діабет 2 типу, оскільки гормональні зміни призводять до інсулінорезистентності у 3 - 5% жінок. У рідкісних випадках вагітність викликає цукровий діабет 1 типу.

Симптоми цукрового діабету 3 типу

Усі форми діабету, які згруповані за типом 3, на практиці розпізнати непросто. Їм часто діагностують діабет 1 або 2 типу, оскільки симптоми схожі. Який саме тип діабету це може виявити лише спеціальна діагностика.

За даними ВООЗ, всі форми, які не стосуються типу 1, 2 та гестаційного діабету, підпорядковані діабету 3 типу. Загалом виділяють вісім груп. Розрізняють різні причини, частота яких дуже рідко трапляється у діабетиків. Терапевтичні заходи подібні до заходів при типі 1, 2 та гестаційному діабеті.

Діабет через генетичні дефекти бета-клітин острівців Лангерганса

До цієї групи належить так званий діабет MODY (М.небезпека Оnset Д.цукровий діабет Young), який можна простежити до генетичних дефектів в метаболізмі глюкози і в основному відбувається в підлітковому віці. Це особливі генетичні дефекти моногенна аутосомно-домінантна передається у спадок. Наразі було вказано одинадцять різних форм діабету MODY:

MODY 1: Мутація в хромосомі 20, дефект печінкового фактора транскрипції HNF4A
MODY 2: Мутація в хромосомі 7, дефект ферменту глюкокінази
MODY 3: Мутація в 12-й хромосомі, дефект фактора транскрипції печінки HNF1A
MODY 4: Мутація в хромосомі 13, дефект у PDX1
MODY 5: Мутація в хромосомі 17, дефект печінкового фактора транскрипції TCF2
MODY 6: Мутація в хромосомі 2, дефект у NEUROD1
MODY 7: мутація в хромосомі 2, дефект у KLF11
MODY 8: мутація в хромосомі 9, дефект у CEL
MODY 9: мутація в хромосомі 7, дефект у PAX4
MODY 10: мутація в хромосомі 11, дефект INS
MODY 11: мутація у хромосомі 8, дефект у BLK

Якщо діабет MODY виявлено рано, терапія пероральними протидіабетичними препаратами, такими як силфонілсечовина, спочатку є достатньою, але дуже ймовірно, що введення інсуліну буде потрібно пізніше.

B Діабет через генетичні дефекти дії інсуліну

Поки що в цій групі було виділено два типи, обидва - один Інсулінорезистентність через генетичні дефекти мають в загальному. Для Синдром інсулінорезистентності типу А Для жінок характерні гіперінсулінемія, шкірне захворювання acanthosis nigricans (гіперпігментація та гіперкератоз (ороговіння) переважно в паху та пахвах) та гіперандрогенія. Синдром Лоуренса або ліпатропний діабет з іншого боку, характеризується масивним розпадом підшкірної жирової клітковини, що пов'язано з інсулінорезистентністю з раніше невідомої причини.

С Цукровий діабет як результат хвороби підшлункової залози

Всі розлади екзокринної секреції підшлункової залози як дефект самої підшлункової залози або як наслідок іншого захворювання можуть призвести до діабету. Симптоми діабету спостерігалися в наступному:

Панкреатит
Травма або панкреатектомія
Новоутворення при раку підшлункової залози
Кістозний фіброз
Гемохроматоз

D Діабет через порушення виробництва або регуляції гормонів (ендокринопатія)

Діабет може протікати як супутнє захворювання з такими гормональними порушеннями:

Акромегалія (розлад гормону росту соматотропіну)
Альдостероном (збільшення виробництва альдостерону)
Глюкагонома (пухлина, що вражає клітини А на острівцях Лангерганса)
Гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза)
Хвороба Кушинга (збільшення виробництва АКТГ)
Фехромоцитома (пухлини довгастого мозку)
Соматостатінома (пухлина підшлункової залози або дванадцятипалої кишки зі збільшенням вироблення соматозабарвлення)

E Діабет від наркотиків або хімічних речовин

Вживання певних хімічних речовин та ліків також може призвести до діабету як побічного ефекту. Поки відомо:

альфа-інтерферон (для захисту від вірусних захворювань)
Бета-симпатоміметики (стимуляція бета-рецепторів симпатичної нервової системи)
Діазоксид (гіперглікемічний)
Глюкокортикоїди (при запаленні, надмірно активній імунній системі, запальних ревматичних захворюваннях)
Нікотинова кислота (застосовується для зниження рівня ліпідів у крові)
Пентамідин (антипротозой, часто використовується в тропічній медицині)
Фенітоїн (при епілепсії, серцевих аритміях)
Гормони щитовидної залози
Тіазидні діуретики
Vacor (отрута для щурів)

F діабет через вірусну інфекцію

Вроджена краснуха спричинені вірусом краснухи та часто зустрічаються у дітей. В результаті захворювання острівкові клітини підшлункової залози можуть бути зруйновані, що призводить до нестачі вироблення інсуліну, що в свою чергу призводить до цукрового діабету 1 типу. Також може сприяти розвитку діабету цитомегаловірус людини (HCMV) сприяти, оскільки панкреатит може виникати в процесі захворювання.

G Діабет через імунологічні дефекти

З аутоімунним захворюванням Синдром жорсткої людини залози внутрішньої секреції можуть бути пошкоджені, хвороба також спрямована проти клітин підшлункової залози, що може призвести до діабету 1 типу. Ще одним імунологічним дефектом, що призводить до діабету, є такі Антитіла до інсулінових рецепторів. Вони блокують клітинні рецептори інсуліну і, таким чином, блокують всмоктування інсуліну.

Н Діабет від спадкових захворювань

Спостерігалося, що діабет супроводжує численні генетичні синдроми:

Хорея Хантінгтон
Синдром Дауна
Dytsrophia myotonica
Атаксія Фрідрайха
Синдром Клайнфельтера
Порфирія
Синдром Прадера-Віллі-Лабхарта
Синдром Тернера
Синдром Вольфрама