Діабет 2 типу, молоді люди групи ризику
11 грудня 2019 р
Дуже низька чутливість до інсуліну, більш агресивний діабет і більш схильний до ускладнень, ніж у дорослих ... Діабет 2 типу про збільшення кількості молодих людей був у новинах на Європейському конгресі діабетологів 2019 (EASD 16-20 вересня, Барселона, Іспанія). Чи можна все-таки говорити про "зрілий діабет" ?
Цукровий діабет 2 типу вже не є захистом дорослих
Хоча у Франції вперше за 20 років починається зниження діабету 2 типу серед дорослих *, „цукровий” діабет сьогодні, здається, не шкодує дітей та підлітків. Нагадаємо, це захворювання характеризується хронічною гіперглікемією, тобто надмірно високим рівнем глюкози (цукру) в крові, що спричиняє серйозні проблеми зі здоров’ям, зокрема серцево-судинною, нирковою, окулярами тощо.
У Франції діабет 2 типу у молодих людей все ще зустрічається рідко, але як довго? Національний інститут охорони здоров’я та медичних досліджень (Inserm) підрахував, незважаючи на фактичну відсутність національних даних, "що діабет 2 типу вражає все більше молодих людей, включаючи підлітків і навіть дітей". Медична дисертація 2017 року підрахувала, що раз на десять діабет, виявлений до 18 років, у молодих людей, госпіталізованих на острів Реюньйон між 2010 і 2014 роками, був типом 2. Три чверті страждали ожирінням. Однак важко екстраполювати на решту країни.
Збільшення, пов’язане із збільшенням ожиріння
Діабет 2 типу у дітей справді є "недавньою" соціальною хворобою, яка насамперед включає заходи щодо запобігання ожирінню серед дітей. «Насправді, - зазначає професор Бернар Бодусо, діабетолог і член франкомовного суспільства діабету, - це збільшення рівня юнацького діабету 2 типу не повинно дивувати, оскільки воно корелює з показником ожиріння у дітей. Зазвичай цієї думки дотримуються експерти, присутні в EASD, але ці гіпотези залишаються підтвердженими.
Освіта сімей, створення реальної профілактичної та освітньої програми (зокрема, з ефективною ідентифікацією школи) - це заходи, які слід терміново впроваджувати.
Дитячий діабет 2 типу не є мініатюрним для дорослого
Однією з особливостей цього цукрового діабету у молодих людей є загальна нижча чутливість до тканинного інсуліну, ніж у дорослих. Крім того, додає професор Кірен Матер (Університет Індіани, США), „лікування, схоже, не затримує еволюцію природної історії хвороби у цих молодих людей і погіршення функції бета-клітин (тих, які синтезують інсулін у підшлунковій залозі) виявляється ранньою, швидкою та агресивною порівняно з дорослими. "
Що ще гірше, контроль рівня цукру в крові (глікемія) залишає бажати кращого у цій віковій групі: "це погано у 49% молодих людей типу 2 після 4 років старшого діабету", порівнює Катерина Піхокер (Університет Вашингтона, Сіетл).
Однак ставка є вирішальною, оскільки тягар ранніх ускладнень у молодих діабетиків є особливо важким. "Серед діабетиків типу 2 у віці до 20 років, навіть протягом короткого періоду діабету - близько 8 років у дослідженні" ПОШУК для діабету у молоді ", - пояснює професор Піхокер, вони мають надлишок ниркових та сітківкових ускладнень та неврологічних захворювань". Зрештою, три чверті мають принаймні одне ускладнення або супутнє захворювання (супутнє захворювання).
Мало ліків, дозволених молодим людям із діабетом 2 типу
Лише два препарати дозволені молодим людям із цукровим діабетом 2 типу: інсулін та пероральний препарат метформін. Однак остання дозволяє тривалий контроль лише лише в половині з них, згідно з дослідженням TODAY (Центр контролю та профілактики захворювань, США), попередньо проаналізованим на конгресі 2019 року.
Ось чому інші препарати, вже доступні для дорослих, перебувають у фазі тестування.
* За даними Національної системи медичного страхування між режимами (SNIIRAM) зі зменшенням на 2,6% для чоловіків та 3,9% для жінок за період 2010-2017.
Елен Жубер, журналістка, після підсумків роботи Європейського конгресу діабетології 2019 (EASD 16-20 вересня, Барселона, Іспанія) та після інтерв'ю з професором Бернардом Бодусо (Сен-Манде).