Діабет 2 типу на шляху до ремісії - science et Avenir
Пробудження клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін, за допомогою суворої дієти або тренування певних м’язів: ці два нові підходи щойно продемонстрували свою ефективність у остаточному лікуванні цього хронічного стану.
Diabeloop штучна підшлункова залоза.
Десять років тому ніхто б не наважився на це сподіватися. Однак підтримка належного регулювання рівня цукру в крові у хворих на цукровий діабет з часом, без ін’єкцій інсуліну чи будь-якого іншого лікування, зараз є досяжною метою. Іншими словами, "привести діабет 2 типу до ремісії" і "повернутись до стану без діабету без антидіабетичних або гіпотензивних препаратів", згідно з клінічним випробуванням, проведеним професором Роєм Тейлором та його командою з університету Ньюкасла (США). Kingdom), висновки яких були опубліковані в престижному журналі The Lancet у липні минулого року. Змінні ігри призводять до лікування цього хронічного захворювання, яким страждає щонайменше 3,5 мільйона людей у Франції. Таким чином, 150 учасників, яким діагностували менше шести років, піддали "протоколу Ньюкасла", шоковій терапії, що полягає у втраті 15 кг за три-п'ять місяців, завдяки дієті, обмеженій приблизно 840 ккал/день. Майже втричі менше норми споживання калорій. Через рік після повернення до збалансованої дієти 90% тих, хто успішно схуд на 15 кг, перебували в стадії ремісії, а 50% загалом: рівень цукру в крові знову саморегулювався без будь-якого лікування.
Повторно стимулюються сплячі клітини
Міокін X, перспективна молекула
"Стверджуючи, що ти можеш отримати ремісію від діабету 2 типу, Рой Тейлор хотів розігнати мурашник, щоб все сталося. Але справді є справжня воля в пошуку, щоб знайти його. Інші засоби лікування", аналізує Карім Бузакрі. Особливо, використовуючи задні двері, щоб змусити тіло повернути хворобу назад або, принаймні, краще керувати нею. На CEED команда дослідника копає не менш інноваційний шлях: використовує здатність певних молекул, що виділяються м’язом і виділяються в крові (міокіни), для зміцнення підшлункової залози. "Більше, ніж простий скорочувальний орган., М’яз працює майже як сама по собі ендокринна залоза », - пояснює Карім Бузакрі. Кожен м’яз виділяє різні міокіни, один із них виявився особливо корисним, як виявило останнє відкриття команди, опубліковане в липні минулого року в Науковому звіті: трицепс (м’яз задньої сторони руки). Хоча вплив інших м’язів не можна не помітити.
"Ми працюємо над м'язами, культивованими in vitro на зразках, відібраних у пацієнтів або здорових людей, - пояснює Карім Бузакрі. Вони зберігають свій генетичний підпис і тому чудово відображають те, що відбувається in vivo на молекулярному рівні". І трицепс має дві переваги: "У ньому більше клітковини, яка споживає глюкозу, і вона не стає стійкою до інсуліну". Іншими словами, він, таким чином, зберігає всю свою здатність поглинати цукор у крові.
Робити гантелі ефективніше, ніж ходити
Інший інтерес сучасних досліджень: підтвердження типу фізичних вправ, які рекомендують пацієнтам, далеко від щоденних пробіжок, які зазвичай призначають. "Ви повинні робити гантелі, навіть сидячи", - говорить Карім Бузакрі. Насправді, на відміну від вправ на витривалість, вправи на м’язовий опір дозволяють виділяти захисні міокіни, оскільки в них задіяні «м’язи, що мають високу частку гліколітичних волокон, таких як трицепс». Цей вид діяльності допомагає краще засвоювати глюкозу в крові і, отже, краще регулювати рівень цукру в крові. "Навіть сьогодні рекомендується робити двадцять хвилин ходьби на день, тоді як вправи для обтяження будуть набагато актуальнішими! Оскільки рухи опору не тільки дозволяють м'язам перекачувати цукор у крові, але і створюють більше м'язової маси, а отже більше волокон, що виділяють міокіни ", пояснює фахівець.
Гірше того, витривалість може мати шкідливий вплив на діабетиків із ожирінням. "Витривалість, як правило, додає запалення до вже запальної ситуації. Це явище, яке ми добре продемонстрували, коли я працював у Центрі запалення м'язів в Інституті Каролінської в Швеції". Крім того, хоча вживання м’язової глюкози обмежене часом активності для витривалості, волокна, активовані під час фізичних вправ, продовжують відкачувати цукор ще довго після тренувань. На даний момент міокін X все ще перебуває на доклінічній стадії, оскільки випробувань на людях ще не проводили. "Є ще деталі, які слід вирішити: чи слід змушувати м’яз виробляти більше міокінів, або, навпаки, безпосередньо вводити ці молекули в кров шляхом лікування, і в якій пропорції?", - запитує Карім Бузакрі.
«Перезапустити» метаболізм кишечника
Хвороба, яка все частіше зустрічається у дітей
Це нове захворювання в педіатрії. Цукровий діабет 2 типу, який давно відомий як "діабет дорослих" через пізній початок, все частіше зустрічається у дітей та підлітків. У деяких країнах, таких як Японія, він стає все частішим, ніж тип 1, який класично зустрічається у молодих людей. Таким чином, стабільне зростання спостерігається протягом декількох років завдяки глобальній епідемії ожиріння. Особливо тривожне зростання серед певних етнічних груп, що перебувають у групі ризику (афроамериканці, корінні американці, азіати). У Франції 8% дітей, хворих на цукровий діабет, страждають на тип 2. Це в чотири рази більше, ніж десять років тому. Явище, яке тим більше насторожує, що початок ускладнень у цих молодих пацієнтів буде як раніше, так і швидше.
Зараз діабет класифікується на 5 форм
Важка інсулінозалежна залежність (тип 1) Це стосується пацієнтів з низьким індексом маси тіла, дефіцитом інсуліну та антитілами, що вказують на аутоімунне походження захворювання.
Важка недостатність інсуліну Пацієнти страждають від дефіциту виробництва інсуліну, близького до типу 1, але їх імунна система не задіяна. Ризик ретинопатії більший.
Важка інсулінорезистентність Це вражає пацієнтів із зайвою вагою або ожирінням, у яких клітини розвинули резистентність до інсуліну, ускладнюючи засвоєння глюкози. Це збільшує ризик ураження нирок і печінки.
Легкий інсулінорезистентний Пацієнти із зайвою вагою або ожирінням ведуть спосіб життя, який спричиняє дерегуляцію рівня цукру в крові, але з низькою інсулінорезистентністю.
Інсулін-старечий Він охоплює цукровий діабет легкого віку. В основному це відбувається із старіння підшлункової залози.