Діабет 2 типу »Симптоми, причини та лікування

Діабет 2 типу виникає при перевантаженні підшлункової залози: інсулін справді виробляється в підшлунковій залозі, але в занадто малих кількостях або все більше втрачає свою ефективність.

В Австрії проживає від 600 000 до 700 000 діабетиків, 90% з яких страждають на діабет 2 типу. Основною причиною розвитку цього метаболічного захворювання є надлишок жиру в черевній порожнині, що робить клітини організму все менше і менше реагують на інсулін. Хороша новина: зміни раціону та більшої кількості фізичних вправ може бути достатньо на ранній фазі захворювання, щоб знову нормалізувати рівень цукру в крові.

огляд

Діабет 2 типу: частота

В Австрії до 700 000 людей страждають на діабет, жінки страждають дещо частіше, ніж чоловіки. Багато з них нічого не знають про свою хворобу, оскільки не помітні ніякі довгострокові наслідки (наприклад, пошкодження сітківки ока, захворювання коронарних артерій, звуження або закупорка судин головного мозку, проблеми з нирками, недостатня циркуляція крові в стопах, пошкодження нервів). Переважна більшість діабетиків страждають на діабет 2 типу. Цей тип діабету страждає в основному від людей похилого віку, але також і дітей та підлітків із надмірною вагою.

Порівняння федеральних земель показує чіткий розділ на схід та захід щодо частоти цукрового діабету: найбільша кількість випадків діабету має Відень, Нижня Австрія та Бургенланд, найнижчі Карінтія, Тіроль та Форарльберг.

Діабет 2 типу: причини/симптоми/перебіг

Інсулін відіграє ключову роль у розвитку цукрового діабету - загальновідомого як діабет. Це гормон, що виробляється в підшлунковій залозі. Це знижує рівень цукру (глюкози) у крові, дозволяючи клітинам організму засвоювати цукор. Підшлункова залоза визначає, скільки виробляється інсуліну, виходячи з рівня цукру в крові.

Якщо інсуліну мало, рівень цукру в крові залишається високим, а клітини організму «голодують», оскільки вони майже не забезпечуються життєвою енергією. З’являються перші тривожні ознаки, такі як проблеми з концентрацією уваги, підвищена спрага та свинцева втома.

Розвитку метаболічного розладу діабету 2 типу сприяють наступні фактори (метаболічний синдром):

Ожиріння
Гіпертонія
Високий рівень жиру в крові
Порушення балансу цукру

Іншими факторами ризику є:

Вік старше 45 років
Генетичні причини (близько 40% нащадків батьків з діабетом 2 типу також розвиватимуть це протягом свого життя)
Діабет при вагітності
Дим

Ожиріння в середині тіла особливо турбує, оскільки воно сприяє розвитку інсулінорезистентності: жирові клітини в черевній порожнині виробляють гормони та запальні речовини, які роблять клітини нечутливими до інсуліну. В результаті підшлункова залоза виділяє все більші дози інсуліну, щоб забезпечити транспортування глюкози в клітини організму. З часом клітини, що виробляють інсулін у підшлунковій залозі, виснажуються і можуть виробляти лише невелику кількість інсуліну.

У міру прогресування захворювання кількість виробленого інсуліну перестає бути достатньою, щоб утримувати рівень цукру в крові під контролем. Цукор у крові залишається стабільно високим, а діабет стає явним.

Ці процеси відбуваються протягом тривалого часу без будь-яких скарг. Тільки коли рівень цукру в крові значно підвищується протягом тривалого періоду як після їжі, так і в порожньому стані, ви відчуєте перші попереджувальні ознаки, такі як:

Труднощі з концентрацією уваги
втома
Надмірна кількість сечі
Підвищена спрага
Втрата ваги
Сухість у роті

Приблизно спрощено, можна сказати, що високий рівень цукру в крові спричинює атеросклеротичні зміни в малих та великих судинах. Тому діабетики більш сприйнятливі до таких захворювань, як інфаркти, інсульти, проблеми з нирками, проблеми з потенцією та пошкодження сітківки ока. Високий рівень цукру в крові також атакує нерви. Якщо нервові функції, що відповідають за відчуття, порушені, постраждалі не відчувають ні болю, ні тиску, наприклад, на ноги. Багато діабетиків помічають це вторинне захворювання (діабетична стопа) лише тоді, коли утворюються виразки або рани, які важко загоюються.

Діабет 2 типу: діагностика

Діагноз цукровий діабет базується на визначенні значень цукру в крові в рамках стандартизованого лабораторного дослідження. Проведення тесту на вплив на цукор (пероральний тест на толерантність до глюкози) може бути призначено для груп ризику.

Діабет 2 типу: терапія

Метою терапії діабету є досягнення максимально нормального рівня цукру в крові, щоб запобігти довгостроковим наслідкам захворювання.

На ранніх стадіях діабету 2 типу чутливість до інсуліну та рівень цукру в крові можна відносно нормалізувати за допомогою наступних 3 заходів:

Втратити вагу: Менші порції, їжте лише три рази на день, менше жиру та цукру, більше риби, фруктів та овочів: якщо ви зміните дієту, ви легше худнете, в ідеалі зменшення ваги приблизно на 10%.
Більше руху: 30 хвилин на день - це ідеально. Вправи знижують рівень цукру в крові та знижують резистентність до інсуліну. При регулярних фізичних вправах виснаження підшлункової залози можна затримати або запобігти.
Лікування факторів ризику такі як куріння, високий кров'яний тиск, високий рівень ліпідів у крові, можливо також за допомогою ліків.

Якщо одних лише заходів недостатньо для зниження рівня цукру в крові в довгостроковій перспективі, застосовують ліки від діабету у формі таблеток (оральний протидіабетичний засіб). Препарати використовуються з посиланням на рекомендації національних (ÖDG) та міжнародних спеціалізованих товариств (EASD, ADA).

До так званих пероральних протидіабетичних засобів належать метформін, піоглітазон, похідні сульфонілсечовини та глініди, інгібітори альфа-глюкозидази, інкретинові препарати (інгібітори DPP-4 та аналоги GLP-1) та інгібітори SGLT2.

Коли власне виробництво інсуліну в організмі вичерпується (зазвичай після 5 - 10 років хвороби), терапія розширюється за допомогою інсуліну: Для інсулінотерапії доступні людський інсулін та аналоги інсуліну у формі інсулінів короткої та тривалої дії та змішаних.

Інсулін короткої дії зазвичай вводять перед їжею, щоб вплинути на підвищення рівня цукру в крові після їжі.
Інсулін тривалої дії вводиться як основний інсулін 1-2 рази на день.
Змішані інсуліни складаються з інсулінів короткої або тривалої дії або аналогів інсуліну і вводяться один-три рази на день.

Поєднання таблеток та ін’єкцій інсуліну (базальна пероральна терапія або BOT) пропонує просте введення в інсулінотерапію при цукровому діабеті 2 типу.

Діабет 2 типу: що ще може зробити постраждала людина?

Регулярні медичні огляди, прийом ліків, схуднення та фізичні вправи - все це багато що сприяє гарній якості життя. Вагітним жінкам обов’язково слід пройти обстеження матері-дитини на гестаційний діабет. Також має сенс взяти участь у навчанні діабету.