Діабет і серце - як діабет впливає на серце Аптека Альфега
Інфаркт міокарда - причина смерті при цукровому діабеті
Причиною смерті більше половини хворих на цукровий діабет є серцевий напад. Ця впевненість звертає увагу на важливість хорошої роботи серця під час діабету. Часто проблеми з серцем виникають на тлі діабету, але діабет виявляється пізно. Часто трапляються ситуації, коли пацієнти звертаються до лікаря через проблеми із серцем, і тоді вони виявляють, що страждають на діабет.
Діабет збільшує ризик тромбозу
Всі ми знаємо, що діабет означає занадто багато глюкози в крові. Коли концентрація глюкози постійно підтримується на занадто високому рівні, судини уражаються і відбувається занадто швидке згортання крові. Кількість тромбоцитів збільшується, розчинення згустків (фібриноліз) позначається, а в’язкість крові вища за норму.
Неважко уявити, що ця в’язка кров легше відкладається на дрібних судинах і закупорює їх (ризик серцевого нападу та інсульту!). Цей ризик тромбоутворення збільшується за рахунок інших патологічних змін, які часто трапляються у хворого на цукровий діабет: збільшення рівня ліпідів у крові (холестерин та тригліцериди) та зниження рівня електролітів (натрію та калію).
Діабет вражає всі судини
Високий рівень цукру в крові впливає на всі судини тіла, як великі, так і малі. У діабетиків артеріосклероз зустрічається на 10 років раніше порівняно з людьми, які не хворіють на діабет.
Пошкодження великих судин (діабетична макроангіопатія) викликає високий кров'яний тиск, захворювання периферичних артерій, інсульт та інфаркт міокарда. Порушення дрібних судин (діабетична мікроангіопатія) призводить до ретинопатії, нефропатії та діабетичної нейропатії.
Прогноз гірший для діабетиків
Прогноз серцевого нападу, інсульту або проблем із кровообігом в кінцівках значно гірший у діабетиків. Це можна пояснити тим, що високий рівень глікемії перешкоджає процесам регенерації в організмі, тому діабетики після таких епізодів набагато важче відновлюються в порівнянні з людьми, які не страждають на діабет. Часто у випадку з діабетиками немає ознак, що вказують на серцевий напад, і вони страждають від так званого німого серцевого нападу без болю.
Діабетична нейропатія
У діабетиків відчуття болю обмежене, оскільки високий рівень глікемії руйнує нерви поруч із судинами, викликаючи діабетичну нейропатію. Пацієнти часто відчувають поколювання або оніміння стоячи.
На жаль, уражаються не тільки нерви кінцівок, а й волокна симпатичної та парасимпатичної нервової системи, які утворюють вегетативну нервову систему. Вони також впливають на серцебиття, артеріальний тиск і об’єм крові, що перекачується до серця щохвилини.
Зазвичай серце може пристосуватися до всіх можливих ситуацій: коли ми займаємось спортом, серце б’ється швидше, і перекачується більше крові. Так само частота серцевих скорочень зменшується під час сну. Після ураження вегетативної нервової системи серце вже не може адаптуватися до вимог дня.
Цукровий діабет часто призводить до так званої вегетативної нейропатії, що означає, що серце продовжує битися з посиленою частотою навіть у стані спокою (тахікардія в стані спокою), не адаптуючись до зусиль, відповідно нестачі зусиль. Також впливає артеріальний тиск, який зазвичай адаптується до положення тіла (сидячи, лежачи тощо).
Як серце страждає у діабетиків?
Поєднання обмеженого сприйняття болю та прогресування коронарного артеріосклерозу без явних симптомів може призвести до виснаження серця у діабетиків. Зазвичай відчувається біль у серці і припиняються фізичні навантаження, що запобігає серцевій недостатності.
Однак у випадку діабетиків ці болі не відчуваються, і в найгірших випадках може статися інфаркт, який не повідомляється жодними попереджувальними симптомами. Загалом жінки з діагнозом цукрового діабету більше страждають від проблем із серцем, ніж чоловіки з діабетом.
Як діагностується хвороба серця при цукровому діабеті?
Збільшення частоти серцевих скорочень розпізнається у спокої, вимірюючи пульс. Ізольоване вимірювання пульсу не є актуальним, оскільки багато людей відчувають стан збудження під час медичних оглядів. Таким чином, за допомогою електрокардіограми, але особливо довготривалої електрокардіограми, перевіряється, наскільки частота серцевих скорочень зменшується під час відпочинку.
Електрокардіограма вправи перевіряє, наскільки частота серцевих скорочень і серцева діяльність змінюються під впливом певного зусилля (як правило, їзда на велоергометрі) і чи вказує електрокардіограма на зміни частоти серцевих скорочень та кровообігу. Результати можуть свідчити про необхідність перевірки серцевого катетера для визначення можливої кальцифікації артерій серцевих судин.
Що ми можемо зробити, щоб зменшити ризик діабету?
Кожна людина повинна зробити все можливе, щоб зменшити фактори ризику, які можуть призвести до діабету. Перш за все, зайві кілограми відіграють важливу роль у виникненні діабету. Надмірна вага змушує органи виводити все більшу кількість інсуліну, щоб глюкоза потрапляла в клітини. Можна навіть сказати, що вони стають стійкими до інсуліну. Наслідком цього є інсулінорезистентність, найпоширеніша форма діабету, діабет 2 типу, яку також називають діабетом у літніх людей.
Ці безболісні стани, надмірна вага та резистентність до інсуліну, поряд з гіпертонією та порушеннями обміну речовин називаються "фатальним квартетом". Оманливим аспектом цього квартету є відсутність болю та відсутність якості життя, що заважає постраждалим вживати послідовних заходів проти цих умов.
Ураження серця при цукровому діабеті можна запобігти?
Таким чином, пацієнтам із діабетом 2 типу часто діагностують навіть через кілька років після початку захворювання. Пацієнт не відчуває болю і не знає, що страждає на діабет.
Окрім збільшення фізичної активності, відмова від алкоголю та тютюну, здорове харчування та зменшення споживання солі є способами захисту від діабету та підвищення загальної якості життя.
Якщо ви вже страждаєте на цукровий діабет, вам слід принаймні раз на рік відвідувати свого сімейного лікаря, вам слід робити довгострокову електрокардіограму та тренувальну, щоб визначити, як впливає ваше серце, оскільки у вашого серця вже немає засобів, щоб привернути вашу увагу до будь-яких страждань!
Ураження серця у хворих на цукровий діабет можна запобігти за допомогою оптимального довгострокового контролю глікемії, прийому ліків та зміни способу життя.
Правильне лікування
Як тільки у вас діагностують розлад серця, крім регулювання рівня цукру в крові, важливо також захистити своє серце.
Крім регулярних оглядів у діабетолога, дуже важливі регулярні огляди. Лікар-фахівець оцінить стан серцево-судинної системи та призначить, залежно від обставин, ліки для регулювання артеріального тиску, захисту серця та судин, профілактики та контролю ускладнень діабету.