Діабет Insipidus

Більшість людей чули про два основних типи діабету. Але чи знали ви, що назва нецукровий діабет не має нічого спільного з високим рівнем цукру в крові? Це загальний термін для будь-якого стану, який змушує організм виробляти велику кількість сечі.

І саме це робить діабет м’яким. Цей стан викликає надмірну спрагу. В результаті кількість сечі буде набагато вищою.

Що таке нецукровий діабет?

Нецукровий діабет - це рідкісне захворювання, яке виникає, коли нирки людини виробляють дуже велику кількість сечі, розбавленої без смаку та запаху. У більшості людей нирки виробляють 1-2 літри сечі на день. У людей з нецукровим діабетом нирки можуть виробляти більше 3 літрів сечі на день. Як результат, людина, яка страждає на інспідний діабет, може відчувати потребу в питті великої кількості рідини.

Нецукровий діабет та діабет - які включають діабет 1 типу та діабет 2 типу - не пов’язані між собою, хоча обидва умови спричиняють часте сечовипускання та постійну спрагу. Діабет спричиняє збільшення рівня цукру в крові, що є наслідком нездатності організму використовувати глюкозу в крові для отримання енергії. Люди з нецукровим діабетом мають нормальний рівень глюкози в крові; однак їх нирки не можуть збалансувати рідину в організмі.

Що таке нирки і чим вони займаються?

Нирки - це два бобоподібні органи, кожен розміром з кулак. Вони розташовані трохи нижче грудної клітини, по одному з кожного боку хребта. Щодня нирки зазвичай фільтрують близько 120-150 літрів крові, виробляючи близько 1-2 літрів сечі, що складається з відходів та зайвої рідини. Сеча надходить з нирок до сечового міхура через трубки, які називаються сечоводами. Стохастичний сечовий міхур. Коли сечовий міхур спорожняється, сеча витікає з тіла через трубку, яка називається уретрою, розташованою в нижній частині сечового міхура.

Як регулюється рідина в організмі?

Організм людини регулює рідину, збалансовуючи споживання рідини та виключаючи зайву рідину. Зазвичай спрага контролює швидкість всмоктування рідини, тоді як сеча виводить більшість рідин, хоча люди втрачають рідину через потовиділення, дихання або діарею. Гормон вазопресин, який також називають антидіуретичним гормоном (АДГ), контролює швидкість виведення сечової рідини.

Гіпоталамус, невелика залоза біля основи мозку, виробляє вазопресин. Сусідній гіпофіз зберігає вазопресин і виділяє його в кров, коли в організмі низький рівень рідини. Вазопресин сигналізує ниркам про те, що вони поглинають менше рідини з крові, отже, менше сечі. Коли в організмі надмірна рідина, гіпофіз виділяє меншу кількість вазопресину, іноді взагалі, тому нирки виводять з крові більше рідини і виробляють більше сечі.

Які типи нецукрового діабету існують?

Типи нецукрового діабету:

центральний
нефрогенний
дипсоген
гестаційний

Кожен тип нецукрового діабету має різні причини.

Центральний нецукровий діабет

Центральний нецукровий діабет виникає, коли пошкодження гіпоталамуса або гіпофіза сприяє порушенню виробництва, зберігання та вивільнення вазопресину. Руйнування вазопресину змушує нирки виводити з організму занадто багато рідини, що призводить до частого сечовипускання. Пошкодження гіпоталамуса або гіпофіза може бути наслідком наступного:

хірургія
інфекція
запалення
пухлина
постріл в голову

Центральний нецукровий діабет також може бути наслідком спадкового дефекту гена, що продукує вазопресин, хоча ця причина рідкісна. У деяких випадках причина невідома.

Нефрогенний нецукровий діабет

Нефрогенний нецукровий діабет виникає, коли нирки не реагують нормально на вазопресин і продовжують виводити занадто багато рідини з крові людини. Нефрогенний нецукровий діабет може бути наслідком спадкових генетичних змін або мутацій, які заважають ниркам реагувати на вазопресин. Інші причини нефрогенного нецукрового діабету включають:

хронічні захворювання нирок
певні ліки, особливо літій
низький рівень калію в крові
високий рівень кальцію в крові
закупорка сечовивідних шляхів

Причини нефрогенного нецукрового діабету також можуть бути невідомими.

Діабет несипний діабет

Дефект механізму спраги, який знаходиться в гіпоталамусі людини, може спричинити дипсогенний нецукровий діабет. Цей дефект призводить до аномального збільшення спраги та рідини, що пригнічує секрецію вазопресину та збільшує вироблення сечі. Ті самі події та стани, які впливають на гіпоталамус або операцію на гіпофізі, інфекція, запалення, пухлина, травма голови - можуть пошкодити механізм спраги. Людина, яка приймає певні ліки або має проблеми зі здоров’ям, схильна до дипсогенного нецукрового діабету.

Гестаційний нецукровий діабет

Гестаційний нецукровий діабет виникає лише під час вагітності. У деяких випадках фермент, що виробляється плацентою - тимчасовим органом, який пов'язує матір і дитину - розбиває вазопресин матері. В інших випадках вагітні виробляють більше простагландину - гормону, який знижує чутливість нирок до вазопресину. Більшість вагітних, у яких розвивається нецукровий діабет, мають легкий тип, який не викликає видимих симптомів. Гестаційний нецукровий діабет зазвичай зникає, коли мати народжує дитину; однак цей стан може повернутися, якщо мати знову завагітніє.

Які симптоми?

Коли нирки не можуть утримувати воду:

ти будеш дуже спраглий
Ви будете багато мочитися - це відоме як поліурія

Зазвичай люди можуть запобігти зневодненню, збільшивши кількість споживаної рідини. Однак деякі люди можуть не усвідомлювати, коли пити більше рідини, і тоді відбувається зневоднення.

Якщо ви втратите занадто багато води, у вас можуть бути:

Незрозуміла слабкість
Млявість
М’язові болі
Дратівливість

Як діагностується нецукровий діабет?

Лікар може діагностувати у людини нецукровий діабет, спираючись на наступне:

медична та сімейна історія
медичний огляд
аналіз зразків сечі
аналіз крові
тест на дефіцит рідини
магнітно-резонансна томографія

Медична та сімейна історія

Консультація з медичною та сімейною історією може допомогти лікарю діагностувати нецукровий діабет. Він попросить пацієнта проаналізувати його симптоми і запитає, чи є у іншого члена його сім'ї нецукровий діабет або його симптоми.

Медичний огляд - Фізичний огляд може допомогти діагностувати нецукровий діабет. Під час фізичного обстеження лікар зазвичай оглядає шкіру та зовнішній вигляд пацієнта на наявність ознак зневоднення.

Аналіз зразків сечі - Пацієнт збирає зразок сечі в спеціальному контейнері вдома, в кабінеті лікаря або в комерційному підрозділі. Лікар досліджує зразок у тому ж місці або відправляє в лабораторію для аналізу. Тест може показати, розбавлена або концентрована сеча. Тест також може вказувати на наявність глюкози, яка може диференціювати нецукровий діабет та діабет. Лікар може також сказати пацієнту збирати сечу в спеціальний контейнер протягом 24 годин, щоб виміряти загальну кількість сечі, що виробляється нирками.

Аналізи крові - Аналіз крові передбачає збір крові пацієнта та відправлення зразка в лабораторію для аналізу. Аналізи крові вимірюють рівень натрію, що може допомогти діагностувати нецукровий діабет і, в деяких випадках, визначити його тип.

Тест на дефіцит рідини

Тест на дефіцит рідини вимірює зміни маси тіла пацієнта та концентрації сечі після обмеження споживання рідини. Лікар може провести два типи тестів на дефіцит рідини:

Коротка форма тесту на депривацію. Лікар доручає пацієнтові припинити вживання рідини на певний проміжок часу, як правило, під час вечері. Наступного ранку пацієнт відбирає зразок сечі вдома. Потім пацієнт повинен віднести зразок сечі до лікаря або в лабораторію, де технік вимірює концентрацію проби сечі.
Формальний тест на дефіцит рідини. Лікар проводить цей тест у лікарні для постійного спостереження за пацієнтом. Пацієнтам анестезія не потрібна. Лікар зважує пацієнта та аналізує зразок сечі, повторює аналізи та вимірює артеріальний тиск у пацієнта кожні 1-2 години, поки не настає одна з таких ситуацій: артеріальний тиск у пацієнта падає занадто сильно, або серце починає битися дуже швидко, коли пацієнт сидить. стоячи, пацієнт втрачає більше 5% від початкової ваги, концентрація сечі лише незначно зростає за 2-3 вимірювання поспіль.

В кінці тесту лікар порівняє рівень натрію в крові, вазопресину та концентрацію сечі, щоб визначити, чи є у пацієнта нецукровий діабет. Іноді лікар може вводити ліки під час тесту, щоб побачити, коли підвищується концентрація сечі. В інших випадках лікар може дати пацієнту концентрований розчин внутрішньовенного натрію, оскільки в кінці тесту рівень натрію в крові визначатиме, чи є у пацієнта нецукровий діабет.

Магнітно-резонансна томографія

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це тест, який передбачає фотографування внутрішніх органів і м’яких тканин без використання рентгенівських променів. Спеціально підготовлений технік виконує процедуру в амбулаторному центрі або лікарні, а рентгенолог - фахівець. в медичній візуалізації - інтерпретує зображення. Хворому не потрібна анестезія, хоча людей, які бояться закритих просторів, можна легко заспокоїти. Магнітно-резонансна томографія може включати ін’єкцію спеціальним барвником, який називається контрастним середовищем.

У більшості МРТ людина знаходиться на столі, який ковзає в тунелеподібний пристрій, який можна відкрити або закрити одним кінцем. Деякі МРТ дозволяють пацієнтові сидіти у більш відкритому просторі. МРТ не може діагностувати нецукровий діабет. Натомість МРТ може показати, чи є у пацієнта проблеми з гіпоталамусом або гіпофізом, або може допомогти лікареві визначити, чи є нецукровий діабет можливою причиною симптомів пацієнта.

Як це лікується?

Спочатку лікар скаже пацієнтові пити багато рідини. Це замінить постійні втрати води.

Якщо у вас є центральний нецукровий діабет, потрібно знати, що існують наркотики. Десмопресин може замінити відсутність АДГ. Цей препарат поставляється у вигляді ін’єкції, назального спрею або таблетки. Це лікування допомагає пацієнту управляти симптомами центрального нецукрового діабету; однак це не лікує хворобу.

Нефрогенний нецукровий діабет це може бути складніше лікувати. Якщо це викликано наркотиком, припинення лікування може допомогти. Інші ліки можуть покращити симптоми. До них належать індометацин та діуретики, такі як гідрохлоротіазид або амілорид.

Дослідники ще не знайшли ефективного способу лікування дипсогенний несипідус. Люди можуть спробувати смоктати кислі цукерки, щоб зволожити рот і збільшити приплив слини, що може збільшити їх бажання пити воду. Людині, яка прокидається кілька разів за ніч, щоб помочитися через дипсогенний нецукровий діабет, він може прийняти невелику дозу десмопресину перед сном - це допоможе. Спочатку лікар контролюватиме рівень натрію в крові пацієнта, щоб запобігти гіпонатріємії (дуже низький рівень натрію в крові).

Жінка, яка страждає від гестаційний нецукровий діабет Ви можете приймати десмопресин, якщо лікар призначив цей препарат. Плацента матері не руйнує десмопресин. Більшість жінок після пологів не потребуватимуть лікування.

Більшість хворих на нецукровий діабет можуть запобігти серйозним проблемам і нормально жити, якщо дотримуються рекомендацій лікаря та тримають симптоми під контролем.

Наскільки це серйозно?

Нецукровий діабет не спричиняє ниркової недостатності та не призводить до діалізу. Ваші нирки все ще виконують свою основну роботу по фільтруванню крові. Однак ви будете більш схильні до зневоднення. Переконайтеся, що ви завжди маєте що пити майже особливо, коли дуже спекотно або коли ви тренуєтесь.

Їжа, дієта та харчування

Дослідники не з’ясували, чи дієта, їжа та харчування відіграють роль у спричиненні або запобіганні нецукровому діабету.