Діабет Класичні дієтичні поради погіршують захворювання

Для Британського товариства з харчування поради, які дають діабетикам, можуть прискорити захворювання. Їм можна запропонувати дієту з низьким вмістом вуглеводів, бідну вуглеводами.

Чому це важливо

Лікарі Британського товариства з питань харчування ставлять під сумнів доцільність дієтичних рекомендацій, які зазвичай дають діабетикам другого типу, і навіть кажуть гіпотеза про те, що ці рекомендації можуть пришвидшити прогресування захворювання.

Дійсно, діючі дієтичні рекомендації для діабетиків не суттєво відрізняються від рекомендацій для загальної популяції: дієта, яка не дуже солодка, а досить багата вуглеводами (хліб, макарони, крохмалисті продукти.) і з невеликою кількістю жиру. Однак рівень цукру в крові неминуче коливається навіть при помірному споживанні вуглеводів, що спричиняє порушення рівня цукру в крові, запалення, окислювальний стрес, явища глікування, що пов’язано з розвитком діабетичних ускладнень. Інший підхід полягає в тому, щоб запропонувати дієту з низьким вмістом вуглеводів ("з низьким вмістом вуглеводів") або гіпокалорійний протокол Університету Ньюкасла.

Британські експерти з питань харчування провели огляд наукової літератури, щоб з’ясувати, чи дієти з низьким вмістом вуглеводів мають якусь користь, якщо у вас діабет. Ця робота слідує за великим протестним рухом серед британських пацієнтів, які відкидають офіційні поради, і про які повідомляє LaNutrition.fr.

Що говорять дослідження

Був проведений огляд літератури з використанням електронних баз даних для виявлення рандомізованих контрольованих досліджень та досліджень втручань, опублікованих між 2001 і 2015 роками, в яких застосовувалася дієта з низьким вмістом вуглеводів. Ось основні результати:

Чим менше вуглеводів ми споживаємо, тим більше глікованого рівня гемоглобіну знижується: наприклад, падіння становить 2,2% для 30 г вуглеводів на день і близько -1% для кількостей від 70 до 100 г на день.
Втрата ваги коливається від 8,6 кг до 0,9 кг із більшим зниженням через 2 роки у людей, які дотримувались низьковуглеводної дієти (-4,7 кг) порівняно з дієтою з низьким вмістом жиру (- 2,9 кг) (4).
Цукор у крові натще зменшується з 11,7 ммоль/л до 7,0 ммоль/л, що сприяє зменшенню ліків. 52% пацієнтів, які споживають 14% калорій у вигляді вуглеводів, зменшили кількість ліків порівняно з лише 21% після дієти з 53% калорій, що забезпечуються вуглеводами. Зменшення або виведення ліків призводить до зменшення гіпоглікемічних явищ.
Дієти, що забезпечували в середньому 58% жиру та 14% вуглеводів (у відсотках калорій), призвели до різкого зниження рівня тригліцеридів, порівняно з тими, які забезпечували 30% жиру та 53% вуглеводів. У той же час зменшився психологічний стрес, пов’язаний із лікуванням діабету, а також порушення настрою.

Дворічне дослідження втручання з 2018 року порівняло підходящу низьковуглеводну дієту (14% калорій у вигляді вуглеводів, плюс 20 грамів вуглеводів на день після 24 тижнів) з дієтою з низьким вмістом калорій, з високим вмістом вуглеводів (53% калорій) з низьким глікемічним індексом, низьким вмістом жиру (менше 30% калорій). Дві дієти призвели до подібної втрати ваги та покращення контролю рівня цукру в крові (падіння глікованого гемоглобіну або HbA1c). Однак, порівняно з іншими, дієта з низьким вмістом вуглеводів значно зменшила використання пероральних протидіабетичних препаратів і досягла подальших поліпшень стабільності добового рівня цукру в крові.