Діабет Метформін Не припиняйте прийом препарату Унівадіс під час вагітності
Основне повідомлення: Вагітні діабетики часто народжують своїх дітей з вадами розвитку, передчасно або мертвими. На думку авторів представленого тут дослідження, це пов’язано не з метформіном, що приймається жінками часом, а з порушенням обміну речовин.
Основні результати: Метформін, як правило, є першим препаратом, який призначають після діагностики діабету 2 типу. Зменшуючи вироблення глюкози в печінці та сприяючи її засвоєнню в жирових та м’язових клітинах, активна речовина знижує рівень цукру в крові. Метформін також використовується для підтримки овуляції, наприклад, у жінок із синдромом полікістозу яєчників.
За даними перспективного дослідження, близько 5 відсотків жінок, які приймали або приймали метформін, народили дітей з основними вродженими вадами розвитку. Ризик збільшується на 70 відсотків порівняно з іншими жінками, для яких ця частка становить лише 2 відсотки. 21 відсоток вагітності закінчився передчасними пологами або викиднем. У порівнянні з вагітними жінками в референтній групі 11 відсотків, це свідчить про різницю майже в 60 відсотків.
При детальному розгляді даних виявляється, що підвищений ризик вроджених вад розвитку і викиднів серед жінок у групі метформіну спричинений не препаратом, а головним чином діабетом. 8 відсотків діабетиків народили дитину з вродженими дефектами порівняно з 2 відсотками жінок тієї самої групи без діабету, які приймали метформін з інших причин (чий рівень вроджених вад, таким чином, такий самий, як у жінок в контрольній групі).
Що стосується розподілу викиднів і мертвонароджень, вимальовується така картина: 24 відсотки жінок з діабетом, 17 відсотків жінок, які приймали метформін з інших причин, і 11 відсотків жінок з контрольної групи перенесли викидень або мертвонародження. Автори дослідження пояснюють різницю в 6 процентних пунктів між жінками, які приймали "метформін з інших причин", і тими, хто входив у референтну групу, тим, що багато жінок із групи "метформін з інших причин" страждають на синдром полікістозу яєчників страждання, що, як було доведено, пов’язане зі збільшенням частоти викиднів.
Дизайн: У цьому багатоцентровому проспектному когортному дослідженні були оцінені дані 471 жінки, яка приймала метформін під час вагітності. 63 відсотки жінок хворіли на діабет до зачаття, а синдром полікістозних яєчників був ознакою прийому препарату у дванадцяти відсотків. Решта жінок отримували метформін для ожиріння, гіперглікемії, непереносимості глюкози або для індукції овуляції. Майже всі жінки приймали його до вагітності, але 73 відсотки з них припинили приймати його протягом першого триместру вагітності.
Контрольну групу складали 479 вагітних жінок, які були обрані випадковим чином і які ніколи не приймали метформін. На відміну від жінок із групи метформіну, у цих жінок було значно менше проблем зі здоров’ям. Лише чотири відсотки (проти 23 відсотків) мали ІМТ більше 30, два відсотки (проти 13 відсотків) страждали на гіпертонію, 16 відсотків (проти 22 відсотків) вже мали викидень і 44 відсотки (проти 77 відсотків) взяли більше ніж наркотик.
Клінічне значення: Автори закликають не припиняти прийом метформіну вагітним жінкам протягом першого триместру. Вони припускають, що діюча речовина не є ні тератогенною, ні збільшує частоту спонтанних абортів. Вони сподіваються, що їх дані будуть підтверджені майбутніми дослідженнями, в яких споживання метформіну порівнюється із споживанням інсуліну у вагітних із діабетом.