Діабет - Міністерство солідарності та охорони здоров’я

Цукровий діабет - це хронічне захворювання, яке характеризується наявністю надлишку цукру в крові, що називається гіперглікемією (рівень глюкози або рівень цукру в крові більше 1,26 грам/літр (7 ммоль/л) крові натщесерце, виміряний у 2 рази). Існує два типи діабету: діабет 1 типу та діабет 2 типу.

Діабет 1 типу, складає 5-10% випадків діабету. Це викликано нестачею секреції інсуліну підшлунковою залозою. Невідомий спосіб профілактики діабету типу 1. Він зазвичай починається в дитинстві або підлітковому віці і лікується довічною інсулінотерапією.

Дізнайтеся більше про діабет 1 типу

Діабет 2 типу, Найчастіше (у 92% випадків у Франції) сприяє інсулінорезистентність, тобто зменшення чутливості клітин до інсуліну, що призводить до підвищеної потреби, на яку клітини, що секретують підшлункову залозу, в кінцевому підсумку не можуть реагувати.

Діабет 2 типу, як правило, з’являється після 40 років, його частота зростає з віком з піком між 75 і 79 роками (20% чоловіків та 14% жінок, які лікувались на цукровий діабет у цій віковій групі в 2013 році).

Його можна не визнати протягом декількох років. У 2006 році Національне дослідження з питань охорони здоров’я підрахувало, що майже 20% випадків діабету 2 типу у дорослих у віці від 18 до 74 років не були діагностовані.

Часто існує генетична схильність (сімейна чи етнічна) до діабету 2 типу, але одне лише це не може пояснити початок захворювання. Занадто багата або незбалансована дієта, сидячий спосіб життя, зайва вага та ожиріння збільшують ризик розвитку діабету типу 2. Ймовірно, існують і інші фактори навколишнього середовища.

Дізнайтеся більше про фактори ризику діабету 2 типу (HAS)

Гестаційний діабет, який розвивається у деяких жінок під час вагітності та проходить після пологів, збільшує ризик розвитку пізніше діабету 2 типу і у матері, і у дитини.

Дізнайтеся більше про діабет 2 типу

Діабет 2 типу: глобальна епідемія

За підрахунками ВООЗ, кількість людей з діабетом у європейському регіоні зросла з 33 млн. У 1980 р. До 64 млн. У 2014 р .; Діабет 2 типу становить понад 90% цих випадків. Це збільшення кількості випадків частково пов’язане зі старінням та збільшенням населення, але епідемія тісно пов’язана зі збільшенням ожиріння та усіма факторами ризику, пов’язаними зі звичками до життя. Поширеність у Франції трохи нижче середнього показника по Європейському Союзу (дані Євростату); у 2013 році 4,8% населення отримували медикаментозне лікування від діабету, або близько 3 мільйонів людей. За даними національного агентства з питань охорони здоров’я, поширеність зростала на 5,1% на рік за період 2006-2009 рр., А уповільнення спостерігалося за період 2009-2013 рр. (+ 2,4% на рік). Поширеність лікуваного діабету вища у французьких заморських департаментах та територіях, а також на півночі та сході Франції в економічно вразливих територіях та групах.

Понад 34 600 смертей було пов’язано з діабетом у 2009 році, і ризик смерті через 5 років приблизно у 1,45 рази вищий у людей з діабетом, ніж у людей без діабету, незважаючи на зменшення розриву смертності серед населення в цілому.

Збільшення кількості хворих на діабет людей і подовження тривалості життя хворих на діабет сприяють збільшенню кількості ускладнених діабетів. У 2013 році витрати на медичне страхування склали 7,7 мільярда доларів на лікування діабету.

Діабет: основний фактор ризику серцево-судинно-судинних захворювань

Діабет - тип 1, як тип 2, підвищує ризик серцево-нервово-судинних захворювань та смерті. Це може пошкодити серце, судини, очі, нирки та нерви.

Цукровий діабет помножується на 2 або 3 ризики у дорослих серця або інсульту.
Це основна причина сліпоти до 65 років, основна причина нетравматичних ампутацій (у 7 разів більша у діабетиків), одна з основних причин ниркової недостатності (рівень діалізу в нирках у 9,2 рази вище у діабетиків).

Профілактика діабету: виклик та стратегії охорони здоров’я

Зниження ризику діабету 2 типу ґрунтується на поєднанні підходів як на популяційному, так і на індивідуальному рівні.

Зменшити фактори ризику

Ризик розвитку діабету 2 типу можна зменшити серед населення:

сприяючи збалансованому харчуванню, зокрема шляхом споживання фруктів та овочів, продуктів, багатих клітковиною, та обмеженням споживання жирних продуктів або доданих цукрів, таких як газована вода;
сприяючи практиці регулярних фізичних навантажень;
і зменшення надмірної ваги та ожиріння.

На рівні населення декілька національних програм, включених до національної стратегії охорони здоров’я, мають на меті створити сприятливе середовище для здоров’я:

Запобігання та виявлення діабету у людей з високим ризиком

Національна стратегія охорони здоров’я планує розробити політику раннього виявлення, скринінгу та лікування хронічних патологій.

Програма, призначена для запобігання виникненню захворювання у людей з високим ризиком розвитку діабету 2 типу, розпочалась у квітні 2018 року. Натхненна проектами, затвердженими в інших країнах, ця програма тестується в трьох відділах протягом 5 років: Бас-Рейн, Реюньйон та Сен-Сен-Дені.
Ця програма пропонує персональну підтримку людям у віці від 45 років (від 35 до Реюньйону) до 70 років з високим ризиком розвитку діабету. Це заохочує їх до регулярних фізичних навантажень та дає поради щодо вдосконалення раціону, а також підтримує мотивацію. Люди можуть визначити свій рівень ризику за допомогою самоопитувальника FINDRISC, а потім поговорити зі своїм лікуючим лікарем, який може їх зареєструвати. Програма фінансується за рахунок медичного страхування.

Тиждень профілактики діабету: інформаційна кампанія Французької федерації діабетиків (FFD).
Цю щорічну акцію з підвищення обізнаності проводить ФФД, її асоціації-члени та партнери в регіонах. Тиждень профілактики спрямований на підвищення рівня обізнаності громадськості про діабет, підвищення обізнаності серед тих, хто ризикує, за допомогою простої, швидкої та визнаної анкети, а також заохочення профілактичної поведінки кожного. Ця акція користується підтримкою міністерства, відповідального за охорону здоров’я.

Оцінка ризику діабету 2 типу: опитувальник FINRISC

З точки зору скринінгу

Вищий орган охорони здоров'я рекомендує так званий "умовно-патогенний" скринінг на діабет 2 типу для груп або осіб, які перебувають у групі ризику.

Управління діабетом

Діагностуйте і лікуйте рано

Існують конкретні вказівки щодо лікування діабету. Контроль рівня цукру в крові (рівня цукру в крові) має на меті запобігти або відкласти ускладнення. Він заснований на відповідній підтримці та лікуванні з метою отримання найкращого можливого контролю рівня цукру в крові (вимірюваного протягом 3 місяців відповідно до рівня глікованого гемоглобіну), одночасно обмежуючи ризик побічних ефектів, особливо гіпоглікемії.

Це також вимагає профілактики, виявлення та раннього лікування серцево-судинних, ниркових, офтальмологічних або подологічних ускладнень.

лікування першої лінії Діабет 2 типу - це все про модифікацію способу життя, включаючи втрату ваги, коли це необхідно, регулярні фізичні навантаження та збалансоване харчування, якого може бути достатньо для контролю рівня цукру в крові. Як другий рядок, пероральні протидіабетичні препарати допомагають контролювати рівень цукру в крові, а потім ін’єкція інсуліну, якщо секреція інсуліну вичерпується. Цілі лікування повинні бути адаптовані до кожного пацієнта відповідно до його мотивації та уподобань, крихкості, ресурсів та супутніх патологій.

Зниження серцево-судинного ризику: головна мета лікування діабету.

Скринінг на діабет 2 типу допомагає виявити людей з високим серцево-нервово-судинним ризиком. Зниження надмірної смертності, пов’язаної з діабетом (1 і 2) та ризику серцево-нервово-судинних ускладнень базується на багатьох важелях: на факторах ризику діабету 2 типу (надмірна вага, дієта, сидячий спосіб життя), а також на інших факторах серцево-судинний ризик (відмова від куріння, контроль артеріальної гіпертензії та дисліпідемії). Для научених суспільств загальне зниження серцево-судинного ризику також повинно бути основною метою лікування.

Життя з діабетом

Цукровий діабет та його лікування мають значний вплив на пацієнта: прийняття та підтримка здорових звичок способу життя, регулярне медичне спостереження, адаптація лікування та знання того, як управляти ризиками діабету та його лікування. Ось чому зміцнення навичок пацієнта є важливим як для забезпечення власного вибору здоров’я (розширення прав і можливостей), його самостійності, так і для отримання спільного рішення щодо терапевтичного вибору.

Терапевтична освіта пацієнтів має на меті допомогти пацієнтам краще управляти своїм життям із хворобою та забезпечити їм адаптаційні ресурси для зміцнення своєї автономії. Терапевтична освіта враховує пережитий та попередній досвід людини, її потреби та умови життя.

Програми терапевтичної освіти відповідають національним вимогам.
Програми для хворих на цукровий діабет представляють, залежно від регіону, від 20 до 40% програм терапевтичної освіти, дозволених регіональними агенціями охорони здоров’я:

Ця програма, яку підтримує Медичне страхування, забезпечує дистанційну підтримку (індивідуальне повідомлення для хворих на цукровий діабет, які лікуються, щоб допомогти їм дізнатися більше про свою хворобу, адаптувати спосіб життя, щоб поліпшити якість життя та зменшити ризик ускладнень тощо). Програмою SOPHIA керують 270 спеціально навчених медичних радників і охоплює всю національну територію. Понад 690 000 людей були членами в 2016 році.

>> Підтримка в місті в кабінеті лікаря

Закон про модернізацію системи охорони здоров'я посилює організацію допомоги, пристосовану до лікування хронічних захворювань. Лікування діабету 2 типу забезпечується в першій лінії лікарем загальної практики; це часто вимагає багатопрофільної співпраці з дієтологом, фахівцями з фізичної активності, медсестрами та ортопедами. Іноді потрібні діабетолог та інші спеціалісти. Розробляється декілька моделей багатопрофільної організації надання місцевої допомоги.

Наприклад, протокол експериментальної співпраці ASALEE організовує командну роботу, яка складається з медсестри, відповідальної за стан здоров’я населення, та лікаря загальної практики в медичному кабінеті. Він передбачає делегування медичній сестрі певних медичних процедур та терапевтичної освіти пацієнтів для поліпшення якості надання медичної допомоги, зокрема людям із діабетом 2b типу та людям із високим серцево-судинним ризиком.

Закон про модернізацію системи охорони здоров’я запровадив медичні приписи фізичної активності для пацієнтів з тривалими захворюваннями, і це особливо допоможе пацієнтам із діабетом або пацієнтам групи ризику.

Дії з боку однолітків: асоціації пацієнтів та експерти з питань пацієнтів

Вкладом кваліфікованих пацієнтів-експертів є визнання досвіду людей, які живуть із хронічними захворюваннями, у сфері підтримки або терапевтичної освіти. Ці досвідчені люди можуть брати участь у програмах терапевтичної освіти або вести їх, особливо в групах однолітків на основі зустрічей, обговорення та підтримки.

Корисні посилання

Національне агентство охорони здоров'я

Французька федерація діабетиків

Для професіоналів

Франкомовне суспільство діабету

Спільна дія CHRODIS: Європейська співпраця для обміну та передачі передового досвіду щодо профілактики незаразних захворювань.