Вітамін D та його вплив на переломи, падіння та мінеральну щільність кісток
Заява про глобальну позицію Канади щодо остеопорозу у відповідь на це дослідження:
Це дослідження спеціально не розглядало потреби у вітаміні D людей, хворих на остеопороз, осіб з факторами ризику остеопоротичних переломів або тих, у кого фактори ризику дефіциту вітаміну D. Вітамін D необхідний, щоб кишечник оптимально засвоював кальцій, і він відіграє важливу роль у баланс кальцію та мінералізація кісток. Остеопороз Канада рекомендує людям, які страждають на остеопороз або мають фактори ризику переломів, отримувати достатню кількість вітаміну D, як рекомендується, у дозі 800-2000 МО на день.
Стаття, що обговорює вплив добавок вітаміну D на переломи, падіння та мінеральну щільність кісткової тканини (МПКТ), нещодавно була опублікована в часописі Lancet Diabetes Endocrinology від Bolland та його колег (4 жовтня 2018 р.). Цей пошук складався з перегляду наявної літератури в рамках систематичного огляду та метааналізу. Систематичний огляд - це метод дослідження, який використовується для виявлення та синтезу всіх доказів, що стосуються певної теми. Мета-аналіз використовує статистичні інструменти для поєднання даних досліджень, включених до огляду, для отримання загального результату. Під час процесу систематичного огляду важливо, щоб дослідники поєднували клінічно та статистично подібні дослідження. Це дослідження узагальнює та об'єднує результати 81 рандомізованого контрольованого дослідження, в якому взяли участь понад 50 000 людей.
Серед 81 аналізованого дослідження виділяється кілька особливостей. Наприклад, більшість досліджень було проведено з жінками у віці 65 років і старше, які проживають у громаді, і єдиним «втручанням» було споживання вітаміну D у дозах вище 800 МО/день. Також були проведені дослідження введення більш високих доз вітаміну D порівняно з меншими дозами, а також дослідження кальцію та вітаміну D, що даються разом. Дослідження в огляді базувались на тому, чи мали учасники приймати вітамін D протягом року чи менше. Основною метою систематичного огляду було вивчити вплив вітаміну D на переломи та падіння. Однак він також підсумував вплив вітаміну D на зміну мінеральної щільності кісткової тканини [від початку дослідження (базовий рівень) до остаточної оцінки] (1).
На основі результатів мета-аналізу автори повідомили, що добавки вітаміну D не впливають на ризик переломів або падінь і що не спостерігається значного впливу на мінеральну щільність кісток. Автори також дійшли висновку, що між цими клінічними результатами не було різниці між ефектами високих або низьких доз вітаміну D (1).
При аналізі цих результатів необхідно враховувати кілька факторів. По-перше, у більш ніж половині досліджень учасники мали вихідний рівень вітаміну D (25OHD - тест, що використовується для вимірювання рівня вітаміну D у крові) менше 50 нмоль/л (поріг, розглянутий кількома (2), як показник низький рівень вітаміну D). Майже всі учасники мали вихідний рівень 25 OHD нижче 75 нмоль/л, що вважається адекватним. Лише в чотирьох випробуваннях (6%) брали участь люди з дефіцитом вітаміну D (25OHD