Діабет - оперування замість ін’єкції інсуліну - Stiftung Warentest
Зниження шлунку може бути новим методом терапії для людей з діабетом 2 типу. Після операції вони повинні схуднути і більше не потребуватимуть ніяких ліків. Наразі надзвичайно ожирілі діабетики потрапили під ніж. Зараз хірурги з Гейдельберзького університету повідомляють, що змогли позбавити хворих на цукровий діабет середньої ваги від шлункового шунтування. Але деякі експерти з діабету критикують операції.
Операції поки що лише у випадку дуже надмірної ваги
За оцінками, 8 мільйонів німецьких громадян є діабетиками. Більшість із них страждають на цукровий діабет 2 типу та мають надлишкову вагу. Багатьом з них доводиться приймати таблетки, щоб регулювати рівень цукру. Приблизно кожен четвертий навіть вводить інсулін. Операція може також допомогти деяким діабетикам другого типу: Цукровий діабет повинен зникнути за рахунок зменшення шлунку, маса тіла повинна значно зменшитися, а загальний стан здоров'я - покращитися. До цього часу такі операції в основному використовувались як терапія проти важкого ожиріння у людей з індексом маси тіла (ІМТ) понад 35; у Німеччині минулого року було близько 4000 таких операцій.
Нове: поліпшення навіть при помірно надмірній вазі
Зараз дослідники з Гейдельберзького університету протестували хірургічну процедуру на невеликій групі з 20 пацієнтів, як повідомляв професор Маркус Бюхлер на конгресі Німецького товариства хірургії у 2012 році. Усі пацієнти роками вводили інсулін і мали середню надмірну вагу - їх ІМТ становив в середньому 30. Під час операції гейдельберзькі хірурги помістили їх на шлунковий шунтування. Вхід у шлунок пов’язаний безпосередньо з тонкою кишкою, частина шлунка та дванадцятипалої кишки від’єднані від травної системи. Результат: 70 відсотків пацієнтів позбулися діабету після операції, а 20 відсоткам потрібно менше ліків. Зараз хірурги планують більш масштабне дослідження з 200 учасниками. Однак пройдуть роки, перш ніж операції для хворих на цукровий діабет із середньою вагою зможуть перейти до повсякденного лікарняного життя.
Дослідження: Діабет зникає через кілька днів
Вчені всього світу досліджують переваги та ризики операцій на діабеті. Зовсім нещодавно два дослідження в New England Journal of Medicine (NEJM 2012, Інтернет 26 березня) підтвердили, що більшість пацієнтів із важким ожирінням можуть скористатися зменшенням шлунку. Дослідження порівнювали різні хірургічні процедури, такі як шлунковий шунтування та тунельний шлунок, із посиленою медикаментозною терапією. Результат: Багато прооперованих пацієнтів більше не потребували інсуліну або протидіабетичних препаратів протягом двох років після операції; навряд чи щось змінилося у наркозалежних пацієнтів. Що цікаво в цих та попередніх дослідженнях операцій на діабеті: вони описують, що пацієнти часто більше не хворіли на діабет через кілька днів.
Шанси на успіх найбільші незабаром після діагностики діабету
Причини швидкого позбавлення від діабету досі незрозумілі. Вчені підозрюють, що взаємодія травних гормонів змінюється, коли їжа більше не проходить через деякі відділи шлунку та кишечника. Здається, це позитивно впливає на порушений метаболізм інсуліну у діабетиків 2 типу. Пацієнти також зазвичай втрачають значну вагу після операції. Причина, яку вказали дослідники: апетит зменшується, чим менше шлунок, тим менше їжі. Дослідження також показують, що операції найкраще працюють на людях із надмірною вагою, які тривалий час не хворіли на діабет.
Однак хірургічне втручання має побічні ефекти
Штучно зменшений шлунок та виключення деяких ділянок тонкої кишки також мають критичні побічні ефекти. Шлунково-кишковий тракт може поглинати менш життєво важливі вітаміни, мінерали та мікроелементи. Крім того, хірурги підраховують, що ускладнення виникають приблизно у десяти відсотках операцій на діабет. Хірургічна процедура також може спричинити психологічні проблеми, оскільки постраждалі повинні їсти та пити інакше, ніж раніше. Є результати операції з ожирінням, згідно з якою майже кожна друга людина, оперована, могла залежати від інсуліну і знову набирати вагу через десять років.
Здоровий спосіб життя може цьому протидіяти
Німецьке діабетичне товариство (DDG) застерігає від розуміння операцій як панацеї для хворих на цукровий діабет із зайвою вагою: довготривалі дослідження відсутні, побічні ефекти значні. DDG попереджає перш за все проти хірургічних втручань у діабетиків із середньою надмірною вагою з ІМТ від 30 до 35. Терапія діабету, яка застосовується до цього часу, все ще може бути ефективною для них. Це означає: На ранніх стадіях захворювання пацієнти повинні вживати контрзаходи зі здоровим способом життя - втрачаючи вагу, багато тренуючись, дотримуючись дієти, багатої рослинами та з низьким енергоспоживанням. Однак експерти з діабету також визнають, що терапія, яка зазвичай застосовується до теперішнього часу, вимагає великої співпраці з боку постраждалих і що не кожен пацієнт співпрацює. Одні мають проблеми із залежністю, інші не можуть задовольнити вимоги з когнітивних міркувань. Крім того, існує ризик того, що терапія ліками від діабету призведе до стресу на організм і навіть сприятиме набору ваги. Ліки часто спричиняють великі витрати для страховиків протягом багатьох років. Операції можуть бути амортизовані лише за три роки.
Повідомлено Stiftung Warentest
Stiftung Warentest надає регулярну інформацію на тему діабету, здорового харчування та спорту - у формі тестів, оглядів препаратів, спеціальних пропозицій та книг.