Діабет під час вагітності

Кажуть, що вагітність - це найкрасивіший період життя жінки. Але, водночас, це і найскладніше, оскільки організм переживає цілу низку змін, деякі з яких можуть мати серйозні наслідки.
Хоча у них не було подібних проблем до вагітності, вагітним жінкам можуть діагностувати гестаційний діабет, коли тести показують, що рівень глюкози в крові занадто високий. Це пов’язано з тим, що гормони в плаценті, необхідні для розвитку плода, також впливають на здатність організму матері виробляти та використовувати інсулін.

Що таке гестаційний діабет?

Інсулін допомагає м’язам і тестам перетворити цукор на енергію, а також зберігає будь-яку кількість цукру, який не потрібен. Під час вагітності, особливо в останньому триместрі, трапляється так, що рівень цукру в крові вагітної має дуже високий рівень саме тому, що організму потрібно більше інсуліну, щоб нормально функціонувати. Однак після народження все може нормалізуватися, цей тип діабету є тимчасовим. Однак дуже можливо, що цей діагноз з’явиться знову при наступних пологах. Це також збільшує ризик того, що у певної людини в якийсь момент розвинеться діабет 2 типу.

Як на дитину впливає гестаційний діабет?

Загалом гестаційний діабет виникає в останньому триместрі вагітності, тобто коли плід вже розвинений і росте. Якщо своєчасно виявити та лікувати, цей тип діабету не спричиняє вроджених вад розвитку, як це може статися, якщо мати страждала на діабет до вагітності.

Коли в крові матері високий рівень цукру, він може проникати через плаценту в організм дитини. Як результат, підшлунковій залозі дитини потрібно буде виробляти додатковий інсулін, щоб позбутися зайвої глюкози. А це означає, що він отримає більше енергії, ніж зазвичай потрібно для розвитку. Це іноді призводить до надмірного зростання немовлят, що може спричинити серйозні проблеми при природних пологах. Більше того, через вироблення додаткового інсуліну у немовлят може бути дуже низький рівень цукру в крові після народження (гіпоглікемія). У цих випадках з роками підвищується ризик виникнення проблем з диханням і навіть ожиріння або діабету 2 типу.

Іншими несприятливими наслідками для дитини у разі гестаційного діабету, не виявленого вчасно або неправильно вилікуваного, є: надлишок навколоплідних вод навколо плода, необхідність передчасного кесаревого розтину, смерть плода до або безпосередньо після народження.

Які причини гестаційного діабету?

Більшість жінок, які завагітніли в певний момент, відчувають коливання рівня глюкози в крові. Гормональні зміни можуть підвищити рівень цукру в крові, але недостатньо для діабету. Лише в останньому триместрі вагітності ці гормональні зміни можуть спровокувати гестаційний діабет.

В основному, ряд гормонів, що виробляються плацентою, сприяють передачі поживних речовин від матері до плоду. Ще одна серія гормонів виробляється для захисту організму матері, не даючи йому досягти низького рівня цукру в крові. Загалом, підшлункова залоза матері здатна виробляти достатньо інсуліну (приблизно в 3 рази більше норми) для боротьби з дією цих гормонів. В іншому випадку дефіцит інсуліну призводить до високого рівня глюкози і, очевидно, до діагностики гестаційного діабету.

Існує також ряд факторів, що підвищують ризик розвитку діабету під час вагітності, серед яких:

вага вище норми до вагітності (якщо ви на 20% або більше нормальної ваги щодо зросту та віку);
діагностика гестаційного діабету при попередній вагітності;
дитина, яка буде важко важити при народженні (понад 4 кілограми) або мала при попередніх пологах;
випадки діабету в сім'ї (батьки або брати та сестри з діабетом 1 або 2 типу);
занадто багато навколоплідних вод навколо плода;
синдром полікістозу яєчників;
багаторазові викидні в минулому;
дитина померла при народженні без точної причини в минулому;
належність до етнічної групи з високим ризиком: латиноамериканська, африканська, азіатська;
цукор в аналізі сечі;
низька толерантність до глюкози (рівень цукру в крові високий, але недостатньо високий для діагностики діабету).

Які симптоми діабету під час вагітності та як його можна виявити?

Під час вагітності жінки зазнають різного роду змін, що відбуваються в організмі. Жінці досить важко усвідомити, що у неї може бути цукровий діабет через кілька простих симптомів, але поширених при вагітності:

постійна втома
сухість у роті;
відчуття спраги;
часте сечовипускання;
нечіткий зір;
часті інфекції.

Здебільшого вагітні жінки лише після того, як їм поставили діагноз, усвідомлюють, що у них частіше виникають ці симптоми. Зазвичай це відбувається через 24-28 тижнів, коли рекомендується аналіз рівня глюкози в крові.

Гестаційний діабет виявляється простим аналізом крові. Відбирають пробу крові, потім вагітній жінці пропонують склянку води і глюкози, а через годину кров знову збирають. Якщо результати не потрапляють у межах норми, будуть проведені додаткові тести.

Як можна лікувати гестаційний діабет?

Гестаційний діабет зникає після вагітності, але під час нього потрібно тримати його під контролем, щоб не вплинути на матір та дитину. Дотримуючись належного лікування, ризик виникнення проблем або ускладнень при народженні зменшується, але також до або після нього.

Перші кроки лікування полягають у встановленні суворої дієти та дотриманні програми фізичних вправ. Однак як дієтичний режим, так і вправи повинен рекомендувати лікар, який контролює вагітність. Загалом для більшості вагітних цих двох елементів достатньо для правильного балансу глюкози в крові.

Однак вагітні жінки, у яких діагностовано цукровий діабет, повинні навчитися контролювати рівень глюкози в крові принаймні 4 рази на день - перед сніданком і за дві години після кожного прийому їжі. Перед кожним прийомом їжі може знадобитися контроль рівня глюкози в крові. У цей період глюкометр - монітор глюкози в крові - буде незамінним.

Також іноді рекомендується контролювати рівень кетонів у сечі, речовин, що утворюються при перетворенні організмом жирів. Кетони високі, коли організм не може використовувати глюкозу для виробництва енергії.

Якщо рівень глюкози в крові неможливо підтримувати на стабільному рівні, то крім дієти та фізичних вправ рекомендується ін’єкція інсуліну. Вагітній жінці може бути трохи страшно періодично вводити інсулін, але це все для її блага та для плода. Лікуючий лікар повинен завжди консультувати вагітну жінку з усіх цих аспектів.