Діабет при серцево-судинних захворюваннях - CSID Що відбувається Лікар
Загальний опис
Цукровий діабет - це порушення обміну речовин людини, представлене тим, як організм перетворює поглинену їжу в глюкозу., останній є найважливішим моносахаридом у крові. Після прийому всередину глюкоза потрапляє в кров, і для досягнення клітин глюкоза потребує інсуліну (найважливішого гормону в обміні вуглеводів). Інсулін сприяє фіксації глюкози в клітинах.
Діабет виникає, коли підшлункова залоза виділяє недостатню кількість інсуліну або коли організм відчуває труднощі з його використанням. В результаті кількість глюкози в крові збільшується, тоді як клітини виснажуються енергією.
З часом нелікований, підвищений рівень цукру в крові пошкодить нерви та судини, що призведе до таких ускладнень, як серцево-судинні захворювання та інсульт, що є основною причиною смерті у пацієнтів з діагнозом цукровий діабет. Нелікований діабет може призвести до інших ускладнень, таких як: тимчасова втрата зору, ниркова недостатність або ампутація кінцівок.
Цукровий діабет та серцево-судинні захворювання вважаються "рівноцінними", тому більшість хворих на цукровий діабет мають коронарні симптоми, і навпаки, у багатьох хворих на ішемічну хворобу серця є цукровий діабет або переддіабет.
Предіабет - це стан, при якому рівень цукру в крові перевищує норму, але цього недостатньо для діагностики діабету. Предіабет також називають порушеною толерантністю до глюкози (TAG), і, як правило, у більшості пацієнтів з цим захворюванням у наступні 10 років розвивається діабет II типу, що підвищує ризик серцево-судинних захворювань та інсульту.
Причини захворювання
Поява обох типів діабету частково з’ясована, пов’язана як з генетичними факторами, так і з факторами навколишнього середовища, які відіграють дуже важливу роль.
Фактори ризику включають надмірну масу тіла, малорухливий спосіб життя, зловживання їжею, захворювання підшлункової залози, гормональні розлади, куріння, надлишок цукру, високий кров'яний тиск, низький рівень ЛПВЩ - холестерину або високий рівень тригліцеридів тощо. Підшлункова залоза виділяє інсулін, який виконує роль сприяння засвоєнню глюкози в клітинах, будучи основним джерелом енергії.
Симптоми серцево-судинних захворювань при цукровому діабеті
Серцево-судинні захворювання є реальною загрозою, особливо у хворих на цукровий діабет, оскільки вони більш схильні до гострого інфаркту міокарда, у 80% випадків вони протікають безсимптомно, тобто у хворого на цукровий діабет симптомів серцевого нападу, таких як: раптовий біль у грудях, який часто плутають з дискомфортом, подібним до розладу шлунку, або навіть раптовою смертю через сильний стеноз (атероматозні відкладення).
Симптоми діабету
У випадку пацієнта з симптомами діабету:
• порушення зору
• Надмірна спрага
• Часте і велике сечовипускання
• поколювання у верхніх і нижніх кінцівках
• часті інфекції
Рекомендується провести серію лабораторних досліджень для правильної діагностики рівня глюкози в сироватці/плазмі крові з подальшим, у разі позитивного діагнозу, медикаментозного лікування, зміни способу життя, уникнення сидячого способу життя тощо.
Терапевтична поведінка при серцево-судинних захворюваннях при цукровому діабеті
У випадку хворих на цукровий діабет, будуть проводитись кардіологічні консультації для раннього виявлення серцево-судинних захворювань, особливо атеросклерозу, консультації за участю електрокардіограм для висвітлення можливих порушень ритму, які свідчать про ішемію/інфаркт або застійну серцеву недостатність.
Залежно від підозр кардіолога буде проведена серія малоінвазивних тестів, які виконують роль діагностики, такі як загальна ангіографія, коронарна ангіографія, периферична або сонна артеріографія тощо, а також лікування стенозів, що досягають 40%, з яких ми перераховуємо балонна периферична ангіопластика, каротидна ангіопластика тощо.
Еволюція, ускладнення, профілактика
Причина діабету, не будучи точно відомою, ускладнює запобігання хворобі. Але ми знаємо фактори, які сприяють і провокують захворювання, і головним фактором є спадковість, схильність до захворювання. Загалом пацієнти, у яких є близькі кровні родичі з діагнозом цукровий діабет, схильні до діабету.
Для профілактики захворювання, пацієнт повинен підходити до здорового способу життя, не зловживати солодкою їжею, не сидіти в сидячому положенні, дотримуватися програми вправ для підтримки ваги та представляти себе на регулярному контролі.
ускладнення неадекватне лікування або лікування діабету може включати, крім хвороб серця, гіперсомолярну кому або діабетичний кетоацидоз. З серцево-судинної точки зору, аномалії кровообігу можуть загрожувати життю пацієнта, що призводить до серцевого нападу, інсульту або ампутації кінцівок, спричинених незворотними змінами тканини, що харчується закупореною судиною.
Пацієнту, у якого діагностовано діабет I або II типу, слід пам’ятати, що ризик розвитку ішемічної хвороби серця принаймні вдвічі вищий, ніж у пацієнтів, які не страждають на діабет. Періодичні перевірки є обов’язковими, щоб не загрожувати їхньому життю. Періодично слід проводити лабораторні дослідження, щоб визначити рівень глюкози в крові та рівень холестерину, а також слід належним чином оцінювати високий кров’яний тиск, і необхідні регулярні кардіологічні консультації для виявлення можливих атероматозних відкладень та зміни серцевого ритму.
Дієта значно покращує стан пацієнта. Кинути палити та скласти програму вправ для протидії вазі - два найефективніші методи запобігання ризику серцевого нападу чи інсульту.